مرض لايم

ما هو داء البورليات ؟

داء البورليات (مرض لايم – البورليات في أوروبا بشكل رئيس) هو مرض معد ينتقل عن طريق القراد مع بكتيريا تقتصر في البداية على الجلد (غالبًا ما تكون على شكل أحمر الخدود) بالإضافة إلى أعراض شبيهة بالإنفلونزا. في المراحل اللاحقة ، تحدث عمليات التهابية أيضًا في الجهاز العصبي والمفاصل والقلب.

سبب البورليات

العدوى بمرض البورليات ناتجة عن لدغة القراد. وحسب المنطقة ، يصاب 5-35 ٪ من القراد بمسببات البورليات. السبب الممرض الأكثر شيوعا في أوروبا هو بكتيريا بورليا بورغدوفيري.

لدغات القراد شائعة في الفترة من مارس إلى نوفمبر ، ولكن يتم تشخيص الإصابة على مدار السنة ، حيث تأخير المرض في بعض الأحيان بالظهور.

لا يوجد لقاح ضد مرض البورليات ، ولكن يمكن الوقاية من الإصابة عن طريق تجنب اللدغات (بالملابس الواقية ، وتجنب العشب الطويل) أو عن طريق إبعاد القراد في وقت مبكر (خلال 24 ساعة).

أعراض البورليات

يمكن أن تسبب الإصابة بالتهاب البورليات أعراضًا نموذجية في غضون ثلاثة أيام ، ولكنها قد تظل غير ملحوظة لعدة أسابيع. أكثر الأعراض الأولى شيوعًا هي الحمرة (الحُمامى المهاجرة). وهي احمرار الجلد على شكل حلقة حول موقع لدغة القراد ، وغالبا ما يصاحب ذلك أعراض متكررة مثل الحمى والتعب وآلام المفاصل والعضلات (بالركبتين والمرفقين). في الدورة التالية (2 - 10 أشهر) للمرحلة المبكرة من الإصابة ، يمكن أن تتشكل العقيدات ، في الغالب على شحمة الأذن وعلى حلمات الصدر. وهي غير مؤلمة ، حمراء إلى بنية اللون وتسمى الأورام اللمفاوية .

في المرحلة المتقدمة ، يمكن أن تحدث أعراض الشلل ، وشعور بالخدر ، على الوجه في الغالب ، وكذلك ألام حارقة بالقرب من لدغة القراد.

هناك العديد من علامات المختبر وطرق الكشف عن مرض البورليات. وهذا يشمل الكشف عن الأجسام المضادة IgG و IgM أو اكتشاف الحمض النووي لمرض البورليات من المناطق المصابة. يمكن أن تكون هذه خزعات الجلد ، وعينات من السائل الزليلي والسائل النخاعي.

علاج البورليات

في المراحل المبكرة ، يتم علاج البورليات بجرعة لمدة أسبوعين من المضاد الحيوي الدوكسيسيكلين. إذا كانت الإصابة متقدمة ، يتم وصف المضادات الحيوية لمدة تصل إلى 4 أسابيع ويفضل المضاد الحيوي سيفترياكسون. من أجل تحقيق المستوى النشط العالي ، غالبًا ما يتم إعطاء السيفترياكسون عن طريق الوريد ، أي مباشرة في الدم.حالياً لا يوجد لقاح ضد البورليات معتمد في ألمانيا.

مخاطر مرض البورليات ومضاعفاته

إذا تركت دون علاج ، يمكن لمرض البورليات التقدم. في المرحلة الثانية ، يحدث التهاب في الدماغ وأغشية الدماغ (التهاب السحايا) ، مما قد يؤدي إلى ظروف تهدد الحياة.

يحدث ألم حارق في المناطق المتأثرة بالإصابة. يحدث هذا بسبب التهاب جذر العصب في النخاع الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث أعراض الخدر والشلل - غالباً على الوجه-.

بالإضافة إلى الأعراض العصبية ، يمكن أن يحدث التهاب المفاصل والعضلات ، مما قد يؤثر أيضًا على عضلة القلب (التهاب عضلة القلب).

المصادر:

• Herold -Innere Medizin 2014,
• Böcker u.a. -Pathologie (Elsevier Verlag), 2012