السمنة

تعريف زيادة الوزن

يشير المرء بالسمنة إلى الانحراف عن الوزن الطبيعي الناجم عن زيادة كتلة الجسم أو زيادة محتواها من الدهون. إذا زادت كتلة الجسم عن مستوى محدد ، يزداد خطر الإصابة بأمراض معينة. بالإضافة إلى ذلك ، يقل متوسط ​​العمر المتوقع وتنخفض نوعية الحياة مع زيادة وزن الجسم. يصف مؤشر كتلة الجسم (BMI) الوزن المثالي بالنسبة لطول جسم الشخص.

صيغة مؤشر كتلة الجسم: مؤشر كتلة الجسم = (وزن الجسم: طول الجسم²)

يتم حسابه بقسمة وزن الجسم بالكيلوغرام على مربع طول الجسم أو على طول الجسم مرفوعا للقوة اثنين. يطابق مؤشر كتلة الجسم على النحو الأفضل كتلة الدهون في الجسم التي يحددها القياس المباشر. لذلك فإن مؤشر كتلة الجسم مناسب بشكل خاص لتقييم مخاطر المرض .

• مؤشر كتلة الجسم من 25 - زيادة الوزن

• مؤشر كتلة الجسم 30-34.5- السمنة من الدرجة 1

• مؤشر كتلة الجسم 35-39.5- السمنة من الدرجة 2

• بدءاً من <40 - السمنة من الدرجة 3

هناك تعريف آخر يشخص السمنة بدءاً من الحالة التي تشكل فيها الدهون أكثر من 30 ٪ من وزن الجسم لدى النساء وأكثر من 20 ٪ في الرجال. السمنة مرض مزمن ، خاصة في البلدان الصناعية. في أوروبا ، يعاني حوالي 1/3 من البالغين و 1/4 من الأطفال في سن المدرسة من السمنة أو زيادة الوزن.

أسباب زيادة الوزن

فيما يتعلق بالسبب ، يتم التمييز بين السمنة الأولية والثانوية.

من أسباب السمنة الأولية الأسباب الوراثية والإفراط في سوء التغذية ونمط حياة الفرد والعوامل النفسية مثل التوتر والإحباط والشعور بالوحدة في المقدمة.

تشمل السمنة الثانوية أمراض الغدد الصماء (أمراض الجهاز الهرموني) ، والأمراض المشروطة مركزياً مثل أورام الدماغ أو الأمراض المرتبطة بالأدوية مثلاً ، كما بعد تناول مضادات الاكتئاب ، والمستحضرات الهرمونية ، حاصرات بيتا أو الليثيوم.

أساس مشكلة السمنة هو عدم التوازن بين الإمداد بالطاقة واستهلاك الطاقة. يتم التمييز هنا بين تكاثر الخلايا الدهنية (فرط النمو النسيجي لدى حوالي 25 ٪ من المرضى الذين يعانون من السمنة) ، والذي يحدث بشكل رئيسي في مرحلة الطفولة المبكرة ، وتوسيع الخلايا الدهنية الفردية (تضخم ، في حوالي 75 ٪ من المرضى الذين يعانون من السمنة). على سبيل المثال ، إذا كان لدى المرء استعداد وراثي للسمنة ، فهي تحدث عن طريق الأكل الزائد وعدم الحركة الكافية.

يمكن للخصائص الجينية غير المواتية للفرد أن تؤدي بشكل أسرع إلى السمنة ، إذا كان الخلل بين إمدادات الطاقة والاستهلاك هو سمة تحدد الحياة اليومية. من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص الذين يعانون من خلل في التوازن الهرموني هم أكثر عرضة للإصابة بالسمنة. عندما تأكل شيئاً ما ، يشير الجسم عادة إلى أنه مشبع ولديه شعور بالامتلاء عن طريق هرمون اللبتين. لدى بعض المرضى الذين يعانون من السمنة ، يستمر الإحساس بالجوع على الرغم من هرمون اللبتين ، وهو ما يعرف أيضاً باسم مقاومة اللبتين.

ما الآثار والأمراض التي يمكن أن تسببها زيادة الوزن؟

في المقدمة تصبح القدرة على الأداء أقل ويعاني المرء من ضيق التنفس ، وزيادة الميل إلى العرق ، والأذى النفسي وفرط إجهاد ميكانيكي في المفاصل والعمود الفقري.

يمكن أن تكون الأمراض المرتبطة بالسمنة والناتجة عنها:

• أمراض القلب

• أمراض الأوعية الدموية

• ارتفاع ضغط الدم

• اضطراب شحوم الدم

• مرض السكري

• التهاب المفاصل

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك انزعاج لدى الرجال والنساء ، وزيادة خطر الإصابة بالسرطان ، وتوقف التنفس أثناء النوم ، وحصى المرارة ، وارتفاع مستويات حمض اليوريك ونتائج اجتماعية مثل الاكتئاب التفاعلي. يزيد خطر الوفيات بسبب عواقب زيادة الوزن بدءاً من مؤشر كتلة الجسم البالغ 27.

أي طبيب يساعد في حال زيادة الوزن ؟

إذا كان المرضى يرغبون في فعل شيء ما تجاه زيادة الوزن ، فالقاعدة أن يكون توجههم الأول إلى طبيب الأسرة. عادة ما يتم إجراء تشخيص وعلاج السمنة من قبل طبيب باطني. هناك أيضا مؤهلات إضافية لأخصائيي التغذية والاستشاريين. يتم التشخيص عن طريق حساب زيادة الوزن وتقديره وفقاً لمؤشر كتلة الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تعيين المريض ضمن نوع معين من توزيع الدهون ، ويتم تحليل عوامل الخطر القلبية الوعائية له ، ويتم تحديد عادات حركته ونشاطه وتوضيح الأسباب الهرمونية المحتملة. لهذا التوضيح ، يتم إجراء تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية (TSH) وإجراء اختبارات مراقبة مستوى السكر في الدم (الجلوكوز في البلازما بالصيام ، HbA1c) وهرمون الكورتيزون (اختبار تثبيط الديكساميثازون).

علاج السمنة

بدءا من مؤشر كتلة الجسم الأعلى من 30 ، ينصح بالعلاج. في الأمراض الأخرى (الأمراض المصاحبة) مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، يُنصح ببدء العلاج في وقت مبكر.

اللبنات الأساسية لعلاج السمنة:

• التغيير في النظام الغذائي

• التدريب البدني

• العلاج السلوكي

يجب أن يساعد العلاج الأساسي أولاً في تنظيم توازن الطاقة المضطرب. لهذا الغرض ، يتم تغيير النظام الغذائي ، ووضع خطة للتدريب البدني (وخاصة التدريب على التحمل) أو البدء بالعلاج السلوكي أو العلاج الديناميكي الجماعي. الهدف ليس تحقيق تخفيض للوزن بأسرع ما يمكن ، دون أن يكون له تأثير طويل المدى.

لذلك ، يجب أن يبدأ العلاج الذي يتضمن نسباً من مبادئ العلاج الثلاثة (العلاج المتعدد الوسائط). يتخذ المرضى من خلال العلاج الجماعي موقفاً مختلفاً من مرضهم ويدركون أنهم يعانون من السمنة. وهذا له تأثير إيجابي على النتائج طويلة الأجل للعلاج. تتمتع خطة العلاج المرنة بنتيجة أفضل من البرامج الغذائية الثابتة. على المدى الطويل ، من المهم للغاية ضمان الحفاظ على هذا الوزن بعد بلوغ الوزن المستهدف. هذا عادة ما يكون أصعب من تخفيض الوزن الأولي.

انخفاض الوزن عن طريق الجراحة كملاذ أخير في حالة السمنة المفرطة

إذا استنفذت جميع خيارات العلاج لفقدان الوزن ، لكن النتيجة لم تكن نقصاً كافياً في الوزن ، فقد تساعد جراحة السمنة. هناك خيارات مختلفة متاحة لتصغير المعدة. في عيادات جراحة السمنة ، يتم نصح الأشخاص المصابين من قبل أخصائيين طبيين مؤهلين لتحديد الإجراء المناسب بشكل فردي وطلب تعويض من شركات التأمين الصحي.

المصادر:

Alles fürs Examen, Innere Medizin, Thieme Verlag