الورم الشبيه بالعظم

ما هو الورم الشبيه بالعظم (الورم العظمي العظماني)؟

الورم الشبيه بالعظم هو ورم عظمي حميد شائع نسبياً، ويتكرر حدوثه أكثر في مرحلة المراهقة، وعادةً ما يكون حجمه صغيراً حيث يصل قطره إلى سنتيمتر واحد.

أين يمكن أن يحدث الورم الشبيه بالعظم (الورم العظمي العظماني)؟

من حيث المبدأ، يمكن للأورام الشبيه بالعظم أن تؤثر على الهيكل العظمي بأكمله، لكن يحدث هذا الورم غالباً في جذع العظام الطويلة مثل عظم الفخذ أو الساق، وخاصةً في القسم العلوي من عظم الساق المجاور لمفصل الركبة حيث تتوضع هذه الأورام، كما يمكن أيضاً أن تصاب الأجسام الفقرية بالورم، مما يمكن أن يسبب انحناء العمود الفقري أو ميلانه جانبياً.

العوامل المسببة والأعراض

وفقاً للمعارف العلمية الحالية، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لهذا الورم ، إذ يشكو المرضى المصابين بالورم الشبيه بالعظم في المقام الأول من ألم شديد ومستمر، والذي عادةً ما يزداد ليلاً، ومن السمات المهمة للألم أنه يستجيب بشكل جيد للأسبرين أو مسكنات الألم الأخرى مثل الإيبوبروفين.

كيف يتم تشخيص الورم الشبيه بالعظم (الورم العظمي العظماني)؟

بعد إجراء مناقشة مفصلة مع المريض، يجب إجراء فحص جسدي شامل، يتم فيه مناقشة الحالة الألمية إلى جانب الحالة الصحية العامة، ومع ذلك، فإن القيام بإجراءات التصوير يعد ضرورياً للتشخيص، وبالإضافة إلى الصور الشعاعية البسيطة للمنطقة المصابة، فإن فحوصات الأشعة المقطعية المحوسبة (CT) تعتبر هامة للغاية في التشخيص، وفي بعض الحالات يمكن اللجوء للتصوير الومضاني للعظام لتأكيد التشخيص، حيث يتم حقن مواد مشعة غير ضارة في الدم، ليتم ملاحظة توزعها في الجسم باستخدام أجهزة خاصة، إذ تتميز النسج الورمية بتروية دموية كثيفة، وبالتالي تتراكم المادة المحقونة في منطقة الورم الشبيه بالعظم بطريقة تمكننا من التعرف عليها وتمييزها عن الأنسجة السليمة المجاورة.

ما هي طرق العلاج المتوفرة؟

على الرغم من أن أورام العظام الحميدة هذه تشفى تلقائياً بعد فترة معينة من الزمن في بعض الحالات، إلا أن المعالجة الدوائية للألم لا تناسب كل المرضى، فبعد المعالجة التقليدية غير الناجحة للورم يمكن أن يستأصل جراحياً، وتعتبر تقنية الاستئصال بالترددات الراديوية قليلة الرض معياراً ذهبياً في المعالجة حالياً.

المعالجة المحافظة

يُنصح لمعالجة بعض المرضى بالعلاج المحافظ، أي دون جراحة، وينصب التركيز فيها على استخدام الأدوية المسكنة للألم مثل الأسبرين ومسكنات الألم الأخرى مثل الإيبوبروفين، وبما أنه يمكن عادةً التخلص من الألم بنجاح، فإن هذا يساعد العديد من المرضى على عيش حياة يومية خالية من الأعراض.

جراحة الورم الشبيه بالعظم

في حالات معينة يكون استئصال الورم ضرورياً، ويعتمد ذلك على عوامل عديدة، وينبغي اتخاذ القرار بشكل فردي لدى كل مريض على حدة، وتعتبر العملية الجراحية التقليدية لاستئصال الورم فعالة لأنه يتم عادةً الاستئصال التام للورم، لكن هذه التقنية تنطوي على مخاطر واحتمال التعرض للمضاعفات، وإضافةً إلى مشاكل التئام الجروح والكسور بعد العملية الجراحية، يزداد خطر الإصابة بالإنتان، وبالتالي فإن العملية مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين تم استنفاذ جميع التدابير العلاجية السابقة لديهم دون نجاح، أو كبديل للكي بالترددات الراديوية عند المرضى الذين لا يمكن تنفيذ هذه التقنية لديهم لأسباب معينة.

الكي بالترددات الراديوية

يعد الكي بالترددات الراديوية إجراءً بسيطاً يمكن من خلاله إزالة النسج الورمية بنجاح وبشكل كامل وتقليل المخاطر بشكل كبير، حيث يتم إدخال أدوات خاصة ضمن منطقة الورم عبر عدة شقوق صغيرة في الجلد وإطلاق موجات كهرومغناطيسية دقيقة للغاية في أنسجة الورم، مما يؤدي إلى تسخين أنسجة الورم موضعياً إلى الحد الذي يؤدي إلى تموته، مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة المحيطة.

عادةً ما يتعافى المرضى من الأعراض بسرعة كبيرة، ونادراً ما تحدث المضاعفات.

المتابعة والإنذار

يشفى الجرح عادةً بشكل جيد ودون مضاعفات، ويتعافى المرضى بسرعة، وتكون مواعيد المتابعة ضرورية في حالة حدوث الألم مرة أخرى، وهذا ما قد يعني أن الورم عاد (يسمى النكس)، وفي مثل هذه الحالات يجب فحص المريض على الفور.

إن إنذار الأورام شبه العظمية جيد لأنه من غير المحتمل تكرارها إذا تمت إزالتها بنجاح، وفي حالة حدوث نكس فإنه يترافق مع إشارات تحذيرية على شكل ألم، وهذا ما يضمن التدخل الطبي السريع.

من هم الأطباء والمشافي المتخصصون في مجال الأورام شبيهة العظم (الورم العظمي العظماني)؟

يريد كل مريض بحاجة إلى طبيب الحصول على أفضل رعاية طبية ممكنة لنفسه، لذا سيسأل المريض، أين يستطيع إيجاد أفضل عيادة له؟ ونظراً لأنه لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بموضوعية، ولن يقول أي طبيب عن نفسه أنه الأفضل، لذا لا يمكن للمريض الاعتماد إلا على خبرة الطبيب.

سنساعدكم في العثور على طبيب متخصص بحالتكم المرضية، حيث تم تقييم جميع الأطباء المتخصصين والعيادات المتخصصة في مجال الأورام شبيهة العظم (الورم العظمي العظماني)، والمدرجين من قبلنا، وهم بانتظار استفساركم أو طلبكم للعلاج.

المصادر:

• next.amboss.com/de/article/7Q04xf
• Thiemann R, Seide HW, Luitjens KD, Beil FT, Rolvien T, Krüger L. Erschwerte Diagnosestellung eines Osteoidosteoms der Großzehe : Fallbericht mit Review der Literatur [Difficulties in diagnosing an osteoid osteoma of the big toe : A case report with review of the literature]. Orthopade. 2021;50(9):689-699. doi:10.1007/s00132-021-04082-z