الزرق (الجلوكوما)

إن جميع الأطباء والمستشفيات المدرجين لدينا قد تم التأكد من تخصصهم بامتياز في مجال الغلوكوما ويترقبون إستفسارك أو رغبتك العلاجية. أو تزود بمعلومات عن الأسباب أو الأعراض أو طرق الجراحة

ما هو الماء الأزرق (الغلوكوما)؟

الغلوكوما أو الماء الأزرق هو أحد أمراض العين التي تقود إلى إلحاق الضرر بالعصب البصري. مما يؤدي إلى أعطال بصرية في المجال البصري، أي في المجال الذي يمكن إدراكه بصرياً في وضع رأس معتدل. إن الإضرار بالخلايا العصبية الحاصل لمرة واحدة يعدُّ بلا عودة.

يمكن للماء الأزرق أن يبقى غير مُكتشف لفترة طويلة وذلك لأن الأعراض الأولية الظاهرة تقع أولا في مراحل متطورة من المرض. من الممكن أن يؤدي عدم معالجة الماء الأزرق إلى العمى التام. يعد الماء الأزرق من أكثر أسباب العمى شيوعاً في الدول المتقدمة. خطورة المرض تتزايد مع التقدم في العمر.

ما هي مسببات الماء الأزرق؟

إن حدوث الماء الأزرق يعود في الغالب إلى ارتفاع ضغط العين الداخلي. ولكن المرض يوجد أيضا في صور أخرى يمكن أن يكون فيها ضغط العين الداخلي ضمن نطاق المعدل الطبيعي. إن ارتفاع الضغط قائم على اختلال التوازن بين إنتاج وتصريف الخلط المائي.

إن الخلط المائي هو عبارة سائل صافي يتم بناؤه في العين من خلال ما يسمى بالجسم الهدبي ويحتوي على مواد غذائية ومواد خاصة بالمناعة. وينساب الخلط المائي من خلال زاوية الغرفة الأمامية، هذه الزاوية هي عبارة بنية تشريحية تتكون من القرنية والقزحية.

إذا تم إنتاج الخلط المائي بقدر أكبر مما يمكن تصريفه يرتفع الضغط في الغرفة الأمامية للعين. من شأن هذا الضغط المرتفع أن يقود إلى اضطرابات في التروية الدموية للخلايا العصبية، مما يؤدي إلى إتلافها.

ما هي الأعراض المصاحبة للماء الأزرق؟

في العادة يكون يحدث الماء الأزرق دون أية آلام وبشكل غير ملحوظ لفترة طويلة. آلام الرأس ممكن أن تحدث فقط حال ارتفاع الضغط الداخلي للعين بشكل عالٍ. تظهر الأعراض الأولية فقط إذا وصل المرض مرحلة متقدمة.

في حال العطل في المجال البصري يكون ثلث الألياف العصبية قد تضرر مسبقاً

أعطال المجال البصري توصف بالعتمة. أثناء ذلك يضيق المجال البصري بشكل منحني من الخارج إلى الداخل. الأعطال في مركز منطقة النظر تُعد نادرة. يمكن أن تظهر أعراض أخرى كالحساسية العالية تجاه الضوء والحلقات الملونة حول مصادر الضوء الساطعة ومشاكل في التوجُّه.

ماهي نوبة الغلوكوما؟

في العادة يتشكل المرض على مدى فترة زمنية طويلة. ولكن أحيانا من الممكن أن تحدث نوبة غلوكوما مؤقتة. يتوقف تزويد العين بالدم على إثر ارتفاع الضغط القوي والمفاجئ. قد يؤدي ذلك حتى إلى فقد مفاجئ للبصر بحسب الظروف. هكذا نوبة تعد حالة طوارئ. يجب أن يتم حينها إعادة ضغط العين الداخلي وإمداد الخلايا العصبية بالدم إلى الوضع الطبيعي بأسرع ما يمكن.

تشخيص الغلوكوما: كيف يتم تشخيص الماء الأزرق؟

قد تتطور الغلوكوما عبر السنين بشكل غير ملحوظ. حينما تظهر الأعراض الأولية على هيئة أعطال في المجال البصري فإنه لا يمكن عكسها. حينها يمكن إيقاف الأضرار فقط أو كبح تقدم الضرر.

الاكتشاف المبكر للغلوكوما بدأً بسن الأربعين عاماً

لهذه الأسباب يتم وضع نقطة الارتكاز في الكشف المبكر الغلوكوما. ينبغي أن يتم فحص الضغط الداخلي للعين لفترات زمنية ثابتة بدأً بسن الأربعين عاماً. في حال تواجد حالات غلوكوما أو أمراض السكري في العائلة فإنه ينبغي القيام بهذه الفحوصات بدأً من سن الخامسة والثلاثين.

الفحوصات التالية يتم القيام بها عادة في نطاق الكشف المبكر عن الغلوكوما. هذه الفحوصات الموصوفة يتم أيضا استخدامها في تشخيص الغلوكوما المتواجدة.

• فحص النظر ينتمي إلى برنامج القياسي في كل فحص عينية طبي. عدا ذلك فإن بُعد وقُصر النظر يزيدان من خطورة الإصابة بالغلوكوما على حد سواء.
• كذلك فحص الضغط الداخلي للعين (مقياس توتر العين) لا ينبغي أن يغيب في إطار الكشف المبكر.
• بمساعدة تنظير قاع العين يفحص طبيب العينية البِنى المتضررة بواسطة الماء الأزرق وتلك هي شبكية العين والعصب البصري.
• ما سوى ذلك من البِنى يتم جعلها مرئية عن طريق فحص المصباح الشقي. من خلال ذلك يتسنى للطبيب مشاهدة العين كما لو أنها تقع تحت المجهر. تسمح حزمة ضوئية من المصباح الشقّي على شكل شق رفيع بقطع بصري شفاف للعين. على هذا النحو يتم جعل البِنى الدقيقة في الجزء الأمامي من العين ظاهرة كما يمكن من خلال ذلك اكتشاف التغييرات المرضيّة.
• يمثل قياس المجال البصري فحصاً حاسماً. من الممكن استخدام طرق أخرى إذا استدعت الحاجة.

معالجة الغلوكوما: كيف يتم علاج الماء الأزرق؟

يُعد خفض الضغط الداخلي للعين نهجاً هاماً في علاج الغلوكوما. في غضون ذلك ينبغي تحديد ضغط العي الداخلي المثالي بشكل فردي.

قطرة العين كعلاج للغلوكوما

يتم علاج الماء الأزرق دوائيا. إما أن تُحدث قطرة العين ارتفاعاً في التصريف أو تخفيضاً في إنتاج الخلط المائي.

عملية الغلوكوما: العلاج بالليزر

من الممكن خفض ضغط العين الداخلي من خلال العلاج بالليزر أو الطرق الجراحية في الحالات الصعبة. في غضون ذلك يتم تطوير الطرق العلاجية بالليزر بشكل متواصل لضمان علاج حذرٍ مع خفضٍ أمثل لضغط العين الداخلي.

كمثل العلاج الدوائي يتبع العلاج بالليزر منهجين إثنين.

من خلال طمس الجسم الهدبي يمكن التأثير على بناء الخلط المائي من ناحية ومن ناحية أخرى تمنح الندبة الناتجة عن ذلك تصريفاً إضافيا للخلط المائي.

إن علاج زاوية الغرفة الأمامية بالليزر يهدف إلى تحسين تصريف الخلط المائي وبالتالي خفض الضغط الداخلي للعين.

يتم تطبيق بَضْع القزحية الليزري على أشكال معينة من الغلوكوما. من خلال هذه الطريقة يتم عمل فتحة في قزحيّة العين بواسطة الليزر. القزحيّة تفصل الغرفة الأمامية والغرفة الخلفية عن بعضهما البعض. بمساعدة بضْع القزحيّة الليزري يتم خلق موازنة ضغط بين الغرفتين ومن خلال ذلك تحسين تصريف الخلط المائي.

عمليات الغلوكوما: بضع الشبكة التربيقية، بضْع الزاوية، زرعة مصغّرة، رأب القناة

إن التدخلات الجراحية للغلوكوما تسعى كذلك إلى تمكين تصريف محسّن للخلط المائي وبذلك خفض الضغط الداخلي للعين.

بضع الشبكة التربيقية وبضع الزاوية هما العمليتان التقليديتان للغلوكوما. أثناء ذلك وفي نسيج زاوية الغرفة الأمامية ما يسمى بالشبكة التربيقية يتم عمل فتحة إلى الغرفة الأمامية وبذلك خلق مجرى تصريف صناعي للخلط المائي.

رأب القناة هو إحدى الطرق الحديثة لعلاج الغلوكوما جراحياً. يتم وضع قثطار في مجرى التصريف المركزي للخلط المائي ما يسمى بقناة شليم. هذا القثطار يجعل القناة مفتوحة دوماً ويجعل تصريف الخلط المائي ممكناً.

كذلك إحدى الطرق الجراحية الإبداعية الجديدة تتمثل في وضع زرعات مصغّرة لضمان تصريف الخلط المائي. طريقة العلاج هذه تقصّر مرحلة التشافي ويمكن مقارنتها بنتائج رأب القناة.

ماهي مآلات الغلوكوما؟

في حال عدم العلاج تقود الغلوكوما للعمى التام، وذلك لكون خلايا العصب البصري تتضرر أكثر مع مرور الوقت. لهذا السبب يشكل الكشف المبكر عن الغلوكوما دوراً مركزيا.

العلاج المناسب - الذي ينبغي تحديده لكل مريض بشكل فردي – من شأنه رغم ذلك أن يوقف تطور المرض. على الرغم من أن الخلايا العصبية المتضررة مسبقاً لا يمكن إصلاحها إلا أنه بالإمكان الوقاية من أضرار جديدة. لا تتأخر بالتوجه إلى أحد المختصين بالغلوكوما لدينا حتى يتسنى إيقاف التطور المتزايد للمرض.

أي الأخصائيين هم مختصون بالغلوكوما؟

من يحتاج إلى عملية الغلوكوما يرغب لنفسه بالحصول على أفضل رعاية طبية. لهذا يسأل المريض نفسه: أين أجد مستشفى عيون لعملية الغلوكوما؟

ولأن هذا السؤال لا يمكن إجابته بموضوعية وأن طبيباً جاداً لن يدّعي أبدا أن يكون الطبيب الأفضل لا يتبقى للمرء سوى الاعتماد على خبرة الطبيب. كلما قام الطبيب بأداء عمليات غلوكوما أكثر كلما أصبح أكثر حنكة في مجال اختصاصه.

وبذلك فإن خبراء الغلوكوما هم أطباء عينية تخصصوا من بين أمور أخرى في أمراض الغلوكوما. من خلال خبرتهم وعملهم كأخصائيي عينية لسنوات طويلة بالإضافة إلى مركز الثقل في علاج الغلوكوما فإنهم يُمثلون الشريك الصحيح للقيام بعملية الغلوكوما.