ما هو تعويض صمام الأبهر بمساعدة بالقسطرة عبر الجلد TAVI

TAVIتعني: تعويض صمام الأبهر عبر القسطرة هي طريقة قليلة الرض لعلاج أمراض الصمام الأبهري. يتضمن ذلك الوصول إلى القلب من خلال وعاء دموي في الفخذ أو الكتف واستخدام صمام قلب صناعي بدلاً من الصمام المصاب. في عام 2015، تم استبدال أكثر من 15000 صمام أبهر بهذه الطريقة في ألمانيا.

استطبابات تعويض صمام الأبهر بمساعدة بالقسطرة عبر الجلد TAVI

يمكن علاج أمراض الصمام الأبهري باستخدام TAVI. تمثل العملية الجراحية الكبرى للصدر المفتوح إجهادًا جسديًا كبيرًا للمريض، وهذا بالتالي غير ممكن في كثير من الأحيان للمرضى المسنين والمعرضين لمخاطر عالية. يمكن جعل تعويض الصمام الأبهري ممكنًا لهؤلاء المرضى بطريقة TAVI، لأنها أقل رضاً وإرهاقًا.

تضيق الصمام الأبهري

بمرور الزمن، يمكن أن يتضيق الصمام الأبهري مع تقدم العمر وبالتالي يعيق تدفق الدم الكافي من القلب. على المدى الطويل، تؤدي المقاومة المتزايدة إلى زيادة الضغط على عضلة القلب فتحاول عضلة القلب تعويضه بالنمو. وبذلك تقلل عضلة القلب المتضخمة من حجم حجرة القلب وتزيد من سوء قدرة القلب على الضخ.

إن تطور تضيق الأبهر هذا بطيء للغاية ولا يعاني المصابون به من أعراض لفترة طويلة فهناك قيود طفيفة في البداية في المرونة الجسدية، لا تظهر مشاكل في الجهاز التنفسي والدورة الدموية (فقدان الوعي) إلا في مرحلة متأخرة عند بذل المريض للجهد وفي مراحل لاحقة، يمكن أن تتقيد وظيفة الضخ لدرجة أن تجمع السوائل في الرئتين يؤدي إلى (الوذمة الرئوية(.

وفقًا للجمعية الألمانية لجراحة الصدر والقلب والأوعية الدموية، فإن تضيق الصمام الأبهري هو أكثر أمراض صمامات القلب التي يتم علاجها عن طريق التدخل الجراحي في ألمانيا اليوم

قصور الأبهر

يعتبر قصور الأبهر، أي الإغلاق غير الكامل للصمام، أكثر ندرة من تضيق الأبهر. يمكن أن يحدث بسبب الشيخوخة أو الالتهاب أو تسلخ الأبهر Aortendissektionأو متلازمة مارفان. Marfan-Syndrom كما يمكن أن يكون أيضًا جزءًا من عيب خلقي في القلب. يمكن أن يحدث قصور الأبهر أيضًا دون أن يلاحظه أحد لسنوات، ومع زيادة شدته، يؤدي إلى خفقان القلب وعدم تحمل الحرارة والتعب بسهولة. المراحل اللاحقة مصحوبة بصعوبة في التنفس وألم في الصدر. يعالج بشكل محافظ (فقط بالأدوية (ومعدل العمر المتوقع بعد ذلك ثلاث سنوات.

خطوات تعويض صمام الأبهر بمساعدة القسطرة عبر الجلد TAVI

تتم العملية المجراة عبر القسطرة أولاً بفتح مدخل للقسطرة إلى الشريان الإربي (عبر الفخذ)، وفي حالة تكلس الأوعية الإربية يمكن أن يكون مدخل القسطرة عبر الكتف (تحت الترقوة) أو عبر ذروة القلب (عبر الذروة)، ثم يتم إدخال القسطرة عبر الجهاز الشرياني وذلك حتى الوصول إلى الصمام الأبهري في القلب، الصمام الأبهري الصناعي يكون ضمن دعامة معدنية (ٍStent)، وعند التأكد من وضعية الصمام تفتح الدعامة المعدنية وتضغط الصمام الأبهري الطبيعي وتحل محله، دون حاجة لإزالته.

الطريقة الثانية المحتملة لـ تعويض صمام الأبهر بمساعدة القسطرة عبر الجلد TAVIتكون باستخدام البالون حيث

. يتم إدخال قسطرة بالون إلى الصمام الأبهري. يتم نفخ البالون وتوسيع الصمام الأبهري. في الخطوة التالية، يتم وضع الصمام الصناعي القلب في موضعه عن طريق القسطرة.

تعويض صمام الأبهر بمساعدة القسطرة عبر الجلد TAVI بصمام صناعي أم بيولوجي؟

تتوفر الصمامات الاصطناعية والبيولوجية كبديل لصمامات القلب. تتميز صمامات القلب الاصطناعية بعمر أطول بكثير. لكن نظرًا لسطحها المعدني، فإن لها تأثيرًا محفزاً للتخثر وبالتالي تزيد من خطر الإصابة بالجلطات والصمامات الخثرية

. تتكون الصمامات البيولوجية في الغالب من أنسجة بشرية أو حيوانية، وهي أقل تحفيزاً للتخثر، ولكنها أقل ديمومة (حوالي 10-20 سنة) خاصة في المرضى الأصغر سنًا، تميل إلى التدهور بسرعة أكبر (التكلسات).

المخاطر والتوقعات

يتعافى المرضى بشكل أسرع بعد إجراء تعويض صمام الأبهر بمساعدة القسطرة عبر الجلد TAVI مقارنةً بزراعة الصمام الأبهري الجراحي ويمكن عادةً الخروج من القسم الداخلي للمشفى في غضون أسبوع.

ينطوي إدخال إدخال صمام قلب جديد باستخدام TAVI على خطر إصابة الأوعية الدموية أثناء العملية. ونظرًا لموقعه، يمكن أن يتسبب الطرف الاصطناعي لصمام القلب في حدوث انسداد أذيني بطيني (انسداد موضعي لنقل المحفزات في القلب)، مما يجعل من الضروري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الإضافي.

لأن صمامات القلب الاصطناعية تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، يتعين على المرضى بعد هذه العملية تناول (مضادات التخثر) في المستقبل.

من هم الأطباء والعيادات المتخصصون في تعويض صمام الأبهر بمساعدة القسطرة عبر الجلد TAVI؟

كل من يحتاج إلى طبيب يريد أفضل رعاية طبية لنفسه. لهذا يسأل المريض نفسه أين أجد أفضل عيادة لي؟ نظرًا لأنه لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بشكل موضوعي ولن يدعي الطبيب الجاد أبدًا أنه أفضل طبيب، فلا يمكن للمرء إلا الاعتماد على خبرة الطبيب. نحن نساعدكم في العثور على خبير لمرضكم. تم تقييم جميع الأطباء والعيادات المدرجة من قبلنا لتخصصهم المتميز في مجال تعويض صمام الأبهر بمساعدة القسطرة عبر الجلد TAVI؟ وينتظرون استفساركم أو طلب العلاج الخاص بكم.