إغلاق الثقبة البيضية بين الأذينية

ماذا يعني إغلاق الثقبة البيضية بين الأذينية؟

الثقبة البيضوية بين الأذينية باختصار: PFOهي عيب خلقي في القلب يتجلى على أنه ثقب دائم على شكل شريحة بين الأذين الأيسر والأيمن. هذه الفتحة الصغيرة في الحاجز القلبي لها وظيفة مهمة في نمو الجنين، حيث يمكن للدم الغني بالأكسجين من الدورة الدموية للأم أن يتجاوز الرئة التي لا تزال غير فعالة ويدخل الدورة الدموية للجنين لتزويد الجنين بالأكسجين.

بشكل طبيعي تؤدي المقاومة المنخفضة في الدورة الدموية الرئوية إلى الإغلاق التلقائي للثقبة البيضوية خلال بضعة أيام إلى أسابيع بعد الولادة، وبالتالي تحديد جانبي القلب الأيمن والأيسر بدقة. إذا لم يحدثا لإغلاق، يتحدث المرء عن بقاء الثقبة البيضية. غالبًا ما ترتبط السكتات الدماغية بدون سبب واضح على وجه الخصوص بـبقاء الثقبة البيضية، حيث تنتقل الخثرات الدموية، على سبيل المثال، من أوردة الساق العميقة عبر الثقبة البيضية المتبقية إلى الأذين الأيسر ومن هناك عبر البطين الأيسر إلى الدورة الدموية وتسد ربما الشرايين الدماغية،

أحد العلاجات الممكنة هو ما يسمى بإغلاق الثقبة البيضية المتبقية ويتم إغلاق الثقبة عن طريق إجراء تداخلي لمنع تدفق الدم بين الأذين الأيمن والأيسر. هذا يمكن أن يمنع الجلطات الدموية من الوصول إلى الشرايين التي تغذي الدماغ، والتي قد تؤدي في أسوأ حال إلى السكتة الدماغية.

لمن تجرى عملية إغلاق الثقبة البيضية المتبقية؟

يعيش ما يصل إلى 25 ٪ من السكان مع ثقبة بيضية متبقية وعلى الرغم من أن العديد من هؤلاء المرضى لا يعانون من مشاكل صحية ولا تظهر عليهم أعراض، إلا أنه يمكن أن تشكل خطرًا صحيًا كبيرًا على المرضى الآخرين. أظهرت الدراسات الحديثة أن إغلاق الثقبة البيضية المتبقية مفيد لبعض المرضى، ولكن لا يوصى به لجميع المرضى.

يعتمد قرار إغلاق الثقبة البيضية المتبقية الحالي على معايير مختلفة ويجب مناقشتها والبت فيها مع أحد المتخصصين. من المؤشرات المهمة أن يكون المريض قد عانى بالفعل من السكتة الدماغية الأولى دون سبب محدد بوضوح ولديه أيضًا تمدد الأوعية الدموية في الحاجز الأذيني، أي تمدد يشبه البالون في الحاجز الأذيني. يلعب العمر أيضًا دورًا، لذا فإن إغلاق الثقبة مناسب بشكل خاص للمرضى الأصغر سنًا.

ماهي الطرق المتبعة في الإغلاق؟

يمكن إجراء إغلاق الثقبة البيضية المتبقية جراحيًا بالجراحة المفتوحة للوصول إلى القلب، ولكن في الوقت الحاضر تعتبر الطريقة التداخلية باستخدام قسطرة القلب هي المعيار الذهبي، حيث لا يكون التخدير العام ضروريًا في العادة لهذا الإجراء، وخطر حدوث مضاعفات منخفض والمريض يتعافى بسرعة ويمكنه بالفعل مغادرة المستشفى بعد بضعة أيام.

طريقة العمل والزمن اللازم

يتم تنفيذ إغلاق الثقبة التداخلي بطريقة قليلة الرض. هذا يعني أن أحد الأوعية الدموية في منطقة الفخذ يتم فتحه من أجل دفع قسطرة بعد ذلك إلى منطقة التشوه القلبي. بما أن المريض يتم تخديره موضعيًا وغالبًا ما يتم وضعه في تخدير غير عميق، أي مخدر خفيف، فإنه لا يشعر بأي ألم.

الهدف من هذا الإجراء هو وضع "مظلة" متصلة بالقسطرة، وتسمى أيضًا حاجز الثقبة البيضية المتبقية، على الحاجز الأذيني ثم فتحها بحيث يتم تثبيتها على حواف الثقبة من كلا الجانبين وإغلاق العيب تمامًا. يجري تخطيط صدى القلب عبر المري بالتوازي من أجل المراقبة الدقيقة لموضع القسطرة وموضع المظلة. تستغرق العملية عادة من ساعة إلى ساعتين.

الاختلاطات المحتملة والعناية اللاحقة

خطر حدوث مضاعفات بعد إغلاق الثقبة البيضية المتبقية منخفض بشكل عام، ومع ذلك، كما هو الحال مع جميع التدخلات، لا يمكن استبعادها تمامًا.

نادراً وبسبب وضعها بشكل غير صحيح، هناك خطر من انزلاق المظلة أو انفصالها، والذي في حالات نادرة يمكن أن يعيق الدورة الدموية الشريانية. عادة، يتم منع ذلك عن طريق الوضع الأمثل، بحيث تنمو المظلة مع الأنسجة المحيطة بعد حوالي 4 أسابيع وتستقر بشكل آمن بحيث لا تتقلقل.

نادرًا ما يحدث ما يسمى بالصمامة الهوائية، أي الدخول غير المقصود للهواء إلى مجرى الدم وتشكل فقاعات الهواء المصاحبة التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية. ويمكن تجنب هذا التعقيد إلى حد كبير من خلال نهج دقيق ومراقب. بعد العملية يتم فحص منطقة الفخذ وتخطيط صدى القلب عبر الصدر للتأكد من خلو المريض من المضاعفات ويمكن للمرض عادة مغادرة المستشفى بعد 1-3 أيام.

حتى فحص المتابعة في العيادة الخارجية، يجب على المرضى تناول أدوية منع تجلط الدم بالتشاور مع الطبيب. بعد 6 أشهر، يتم فحص الوضع الصحيح للمظلة عن طريق تخطيط صدى القلب عبر المريء ويمكن إيقاف مميعات الدم إذا تم وضعها بشكل صحيح. علاوة على ذلك، يجب ضمان الوقاية من التهاب الشغاف وخاصة في حالة تدابير طب الأسنان.

من هم الأطباء والمراكز المتخصصون في إغلاق الثقبة البيضية المتبقية؟

المتخصصون في الإغلاق التداخلي للثقبة البيضية المتبقية هم أطباء القلب وجراحو القلب المتخصصون في التدخلات على القلب.