جراحة الكوع الترقيعية

ما هو الكوع الاصطناعي البديل ؟

الكوع الاصطناعي هو إما استبدال كلي أو جزئي لمفصل الكوع البشري. يتم استخدام هذه البدائل الاصطناعية عند يكون غضروف الكوع مدمرا أو مهالكاً بطريقة تصبح معها التدابير المحافظة وغير الجراحية غير مفيدة. ونتيجة لذلك ، فإن الألم وعدم القدرة على الحركة يزعجان معظم المرضى لدرجة أنهم يختارون إجراء عملية جراحية. العوامل المسببة لذلك هي الإصابات أو الالتهابات أو التآكل مثل تآكل مفصل الكوع.

متى يجب على المرء أن يقرر اختيار مفصل الكوع الاصطناعي؟

عادةً ما يُعتبر الكوع الاصطناعي البديل هو "سيناريو أسوأ الحالات" فقط ، أي عندما لا تعود الأساليب المحافظة مثل أدوية تخفيف الآلام أو العلاج الطبيعي تساعد في الحفاظ على الحركة. مهمة مفصل الكوع الاصطناعي هي تقليد واستبدال شكل ووظيفة الكوع الطبيعي تمامًا. كما إن القضاء على الألم وحركية المرفق هي أيضاً من أهداف البدائل الاصطناعية.

ما هي أنواع بدائل المرفق الاصطناعية الموجودة؟

من ناحية ، هناك بدائل داخلية كاملة ، يتم فيها استبدال المفصل بالكامل ، وتركيبات جزئية داخلية ، حيث يتم استبدال جزء معين فقط من مفصل الكوع. عادة ما يقوم المرء فقط بزرع وتبادل المفصل العضدي الزندي. إنه المفصل بين الزند وعظم العضد. اعتمادًا على الصورة السريرية ودرجة البلى وحالة الجهاز الرباطي ، توجد ثلاث "درجات اقتران" لجهاز اصطناعي للكوع. من ناحية ، الكوع الاصطناعي غير المقترن ، و الكوع الاصطناعي المقترن جزئيًا و الكوع الاصطناعي الموجه محورياً أو الجامد. يتكون كل كوع اصطناعي من مكونات مختلفة وبالتالي يمكن تكييفها بشكل فردي حسب كل مريض واحتياجاته. يعتمد استخدام البدائل الصناعية على العديد من العوامل مثل العمر والحالة الصحية والنشاط والصورة السريرية وجودة العظام ونمط حياة المريض.

الكوع الاصطناعي البديل غير المقترن

في هذه الحالة عادةً ما يستبدل الكوع الاصطناعي غير المقترن الجزء السطحي لعظم العضد والزند. لا يتم توصيل المكونات الفردية بواسطة مفصلات ، ولكن يمكن أن تتحرك بحرية. يتم اختيارها دائمًا عندما ينشأ الألم والحركة المقيدة بسبب التهاب المفاصل المتقدم. نظرًا لأن معظم الذين يعانون من هذه الحالة هم من كبار السن من المرضى الذين يشكون من التهاب المفاصل الروماتويدي في كثير من الأحيان ، فيجب ضمان وجود ثبات مستقر عن طريق جهاز رباط فعال لزرع هذا الجهاز الاصطناعي. إن الكوع الاصطناعي غير المقترن مفيد أيضًا للمرضى الأصغر سنًا ، حيث إنه يُظهر ارتخاء أقل وعلامات تآكل أقل على مر السنين مقارنة بالبدائل الاصطناعية المقترنة.

الكوع الاصطناعي البديل المقترن

يتم ارتباط الكوع الاصطناعي المقترن معاً بواسطة مفصل رزّي. اعتمادًا على عدد الأجزاء المتصلة ، يتحدث المرء عن بديل اصطناعي نصف مقترن أو بديل مقترن تمامًا. تقدم البدائل الاصطناعية المقترنة عمومًا مزيدًا من الثبات مقارنة بالبدائل الاصطناعية غير المقترنة. إذا كان الجهاز الرباطي ، بالإضافة إلى أسطح مفصل الكوع ، قد تعرض للتلف بشكل كبير ، يصبح استبدال السطح ببديل اصطناعي غير مقترن ليس كافياً ، ولذلك يجب استخدام بديل اصطناعي مقترن. نظرًا لأن معدل التآكل أعلى في البدائل الاصطناعية المقترنة ، فيجب أن تستخدم هذه فقط لدى المرضى الأكبر سناً ؛ ويقدر عمر المرضى المعني بما يزيد عن 60 عامًا.

ممّ يتكون الكوع الاصطناعي البديل ؟

نظرًا لأن البدائل الاصطناعية يتم ارتداؤها داخل جسم الإنسان ، يتعين عليها تلبية معايير بيولوجية محددة. أهم المعايير هي تحمل الجسم لها بشكل جيد وأن تدوم طويلاً . لدى وجود ردود فعل بالرفض أو الحساسية يجب بالتالي منعها على وجه السرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تتآكل المادة كما يجب أن تعمل دون اهتراء لفترة طويلة من الزمن. لذلك يتم استخدام المعادن والتيتانيوم والمواد الاصطناعية الخاصة (البوليمرات والبولي ايثلين).

كقاعدة عامة ، يمكنك فقط استبدال المفصل بين العضد والزند. يمكن أن نكون بصدد مكون واحد أو مكونين (مكون الزند ومكون العضد) ، اعتمادًا على ما إذا كان يتم زرع بديل داخلي جزئي أو كلي. في البدائل الاصطناعية غير المقترنة ، يكون هذان المكونان مجرد "أسطح معدنية" يتم وضعها على الأسطح المفصلية. من ناحية أخرى ، يتم ربط البدائل الاصطناعية المقترنة بشكل جزئي أو كلي تمامًا بالعظم عبر مفصل رزّي. يمكنك أيضًا تولي التوجيه المحوري لمفصل الكوع ، كما هو الحال مع البدائل الاصطناعية المقترنة بشكل كامل.

كيف يمكنك زرع مفصل الكوع الاصطناعي؟

عند الزرع ، يود المرء أن يثبت العظم بالبدائل الاصطناعية. لهذا الغرض ، يمكن تدعيمها بالإسمنت أو إدخالها دون استخدام الأسمنت باستخدام التوافق بالضغط. في التدعيم الخالي من الأسمنت ، والذي نادراً ما يستخدم اليوم ، يثبت المرء البديل الاصطناعي بضغط ملائم في العظم ، والذي يجب أن يلتحم مع البديل الاصطناعي لمدة شهور. في معظم الحالات ، يتم زرع الكوع الاصطناعي البديل بمساعدة الأسمنت العظمي. ميزة هذا البديل هو أنه، إلى حد ما، ينمو عظم جديد حول البديل الاصطناعي ويتم ضمان استقرار المفصل عن طريق المزيد من العظام.

ومع ذلك ، فإن كون البديل الاصطناعي مدعوماً بالإسمن أو مركباً بدون اسمنت يعتمد على العديد من العوامل مثل عمر المريض أو حالته الصحية أو جودة العظام. عملية الزرع نفسها هي إجراء صعب للغاية بسبب التشريح المعقد للكوع ، والذي يمكن أن يستغرق ما بين ساعة إلى ساعتين. يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو الجزئي.

ما هي المخاطر الموجودة ؟

نظرًا لأن زرع الكوع الاصطناعي هو أيضًا إجراء جراحي ، يمكن أن تحدث بعض المخاطر والمضاعفات أيضًا أثناء هذه العملية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الخثار ، واضطرابات التئام الجروح ، والأورام الدموية ، والالتهابات ، والألم أو ردود فعل عدم التحمل ، والتي يتم إخبار المريض عنها مسبقًا والتي يجب أن يوافق عليها. يمكن تعديل البديل الاصطناعي في الكوع لأسباب مختلفة، مثل الارتخاء أو العدوى أو علامات التآكل، في إطار عملية أخرى (مراجعة الكوع).

إعادة التأهيل بعد عمليةجراحة الكوع الاصطناعي

يبدأ تحريك الكوع وإعادة تأهيله خلال الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى أسبوعين. يتبع العلاج الطبيعي مباشرة الإقامة في المستشفى ويستغرق علاج المتابعة بالكامل حوالي ثلاثة إلى أربعة أشهر في المتوسط.

أي الأطباء هم الخبراء وأي العيادات هي الخبيرة في جراحة الكوع الاصطناعي البديل ؟

نظرًا لأن عملية زرع الكوع الاصطناعي البديل هي عملية معقدة ، لذا يجب على المرضى الاتصال بجراح عظام ذي خبرة لإجراء جراحة الكوع. لا سيما التخصص في مجال جراحة الكوع والكتف يسمح لجراح العظام باكتساب الخبرة مع زيادة عدد العمليات.

نحن نساعدك في العثور على خبير لمرضك. لقد تم فحص جميع الأطباء والعيادات المدرجين في القائمة من قبلنا من حيث تخصصهم المتميز في مجال الكوع الاصطناعي البديل ونحن في انتظار سؤالك أو طلب علاجك .

المؤلف :

• تحرير بريمو ميديكوPRIMO MEDICO Redaktion | تم الإنشاء في 19 يونيو 2017 | آخر تحديث 21. 02. 2020
• http://www.dvse.info/