استبدال الورك الاصطناعي

ما هو تغيير بديل الورك ؟

يشير تغيير بديل الورك أو مراجعة الورك إلى التبديل الجراحي لبدلة اصطناعية في مفصل الورك ، والذي يمكن أن يكون ناتجًا عن أسباب مختلفة: تشمل التآكل أو الإصابة أو تخفيف العقيم. يميز المرء أيضًا بين عدد المكونات التي يتم استبدالها

بشكل عام، تكون المراجعات ضرورية دائمًاعند الوصول إلى متانة المفصل الصناعي أو عند حدوث ارتخاء وتآكل.إن ظهور هذه الحالة بالضبط ، يعتمد على العديد من العوامل مثل عمر المريض ونشاطه وحالته الصحية العامة. في المتوسط ​​ يقال أن البديل الاصطناعي يمكن أن يخدم غرضه لمدة 15 عامًا قبل أن تكون هناك حاجة للتفكير في المراجعة

تعد مراجعات الورك إلزامية أيضًا ، حين يشعر المريض بعد سنوات من تحرره من الألم ، فجأة بتقييد الحركة والألم. في هذه الحالات ، يستخدم الطبيب تقنيات التصوير لفحص مدى ثبات البديل الاصطناعي وتشخيص ما إذا كان يجب استبدال مكونات البديل الاصطناعي في العملية أم لا

مراجعة الورك لدى إصابة البديل الاصطناعي

تعتبر إصابات البديل الاصطناعي بحوالي 3 في المائة نادرة في تاريخ بديل المفاصل الاصطناعي . ومع ذلك ، هناك أيضًا علامات مقلقة يمكن أن تشير إلى الإصابة: يمكن أن يحدث التورم والاحمرار والسخونة الزائدة في منطقة المفصل ، حيث لا تظهر هذه الأعراض دائمًا. وكما هو معتاد مع الالتهابات ، هذا يرفع أيضًا من نتائج فحص الدم: هناك زيادة في خلايا الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) وأعراض الإصابة العامة مثل التعب والحمى. ومع ذلك ، يجب تحديد هذا التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية. يمكن للطبيب أيضًا تأكيد تشخيصه باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية والسينتيغرام ، بالإضافة إلى أخذ عينات للفحص بواسطة إبرة والخزعات التي يتم فحصها في المختبرات الميكروبيولوجية

لدى كل مريض من اثنين ممن لديهم إصابة البديل الاصطناعي توجدجراثيم إيجابية الغرام البكتريا العنقودية الذهبية والعنقودية البشروية حيث قد يكون السبب في حالات نادرة ، جراثيم سالبة الغرام لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، الروماتيزم ، زيادة الوزن أو الصدفية وكذلك المرضى الذين لديهم عمليات سابقة في منطقة البديل الاصطناعي هؤلاء لديهم خطر متزايد للإصابة

يعتمد علاج إصابة البديل الاصطناعي على نوع الإصابة وشدتها ومدتها ، بالإضافة إلى الحالة العامة للمريض. بالنسبة للإصابة التي يقل عمرها عن ستة أسابيع ، يمكنك تحريك المفصل وتغيير الرأس والحشوات المصبوبة الداخلية. إذا كان هناك إصابة أحادية بطبقة عظمية جيدة ، فيمكن أيضًا إجراء تغيير البديل الاصطناعي من جانب واحد

يمكن أيضًا النظر في التغيير على مرحلتين مع اسمنت العظام المؤقت الذي يحتوي على المضادات الحيوية. مدى جودة

التوقعات يعتمد دائمًا على وقت الإصابة وعلى الشكل (الأنواع) والصحة العامة للمريض.

عملية التغيير عند ارتخاء البديل الاصطناعي للورك

لا يوجد بديل اصطناعي للورك يستمر مدى الحياة. يجب استبدال كل طرف اصطناعي عاجلاً أو آجلاً بسبب التخفيف العقيم للبديل الاصطناعي. يتم تقديم أفضل النتائج من خلال البدائل الاصطناعية المدعمة بالملاط ذات العمر الافتراضي الذي يتراوح بين 25 و 30 عامًا ، بينما يمكن أن تستمر البدائل الاصطناعية غير المدعمة بالملاط حتى 15 عامًا. عادة ما يتم تغيير البديل الاصطناعي في التخفيف العقيم على جانب واحد

الورك TEP تغيير عند عدم استقرار البديل الاصطناعي

يرجع عدم الاستقرار في البدائل الاصطناعية في الغالب إلى وضع المكونات في غير موضعها الصحيح ، أو إلى متلازمة تضخم الورك (تضييق مساحة المفصل) أو كثافة الأنسجة الرخوة. المرضى الذين لديهم خطر متزايد من عدم الاستقرار هم أولئك الذين خضعوا بالفعل لعملية تغيير ، والمرضى الذين يعانون من قلة الامتثال ، ويشربون الكحول ويعانون من الأمراض العصبية ومن طريقة الوصول إلى مفصل الورك. فالوصول الخلفي إلى الورك يدعم خطر عدم الاستقرار والخلع

في حالة عدم الاستقرار ، يمكن للمرء أن يحاول تصحيحه بشكل متحفظ باستخدام أجهزة تقويم العظام ، ولكن حوالي 30 في المائة من هؤلاء المرضى يعانون من عدم الاستقرار المتكرر ، لذا فإن التدخل الجراحي ضروري في النهاية كجزء من هذه العملية ، يتم إجراء محاولة لاستعادة جهد الأنسجة الرخوة وإزالة التضيق ، أي الضيق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن البحث عن ثبات إضافي من خلال حشوات مصبوبة داخلية مغطاة ورؤوس مفاصل أكبر بالإضافة إلى أنظمة عمود معيارية وحشوات داخلية

الكسور البدلية

تشير الكسور البدلية إلى الكسور في منطقة البديل الاصطناعي ، والتي يمكن أن تحدث بسبب آثار العنف أو الارتخاء العقيم أو انهيار العظام أو حتى مباشرة أثناء العملية الخاصة بالبديل الاصطناعي. حيث تحدث الكسور التي تحدث أثناء الجراحة في الغالب في البدائل الاصطناعية الغير الاسمنتية ، هنا يمكن أن تحدث الكسور على تجويف الحوض أو في الجزء العلوي من الفخذ. في ما يقرب من أربعة بالمائة من الحالات ، تحدث الكسور أثناء عملية فحص الورك

إذا كان هناك كسر في منطقة البديل الاصطناعي ، فإن الهدف الأساسي هو استعادة جودة العظام والعلاقات التشريحية الصحيحة. يمكن معالجة البدائل الاصطناعية التي لا تزال مستقرة ومثبتة بقوة على الرغم من الكسور بمساعدة ما يسمى صفائح تركيب العظام. تتطلب البدائل الاصطناعية التي لم تعد مستقرة مراجعة ، حيث يصرف تأثير القوة عادة بعيدا عن فجوة الكسر.

كيف تتم مراجعة الورك؟

عادةً ما تستند المراجعة إلى المداخل المستخدمة سابقًا ، حيث يجب دائمًا تجنب الشقوق المتوازية. الإجراء الأكثر أهمية هو استعادة الطبقات في مفصل الورك. خلال العملية ، يمكن أن تحدث الكسور في منطقة الانتقال من جسم الفخذ إلى عنق الفخذ. يمكن أن تحدث الثقوب القشرية أيضًا أثناء تحضير عظم الفخذ ، ولكن يجب تجنبها لأنها يمكن أن تؤدي إلى انخفاض استقرار العظام. عادة ما تكون إزالة العمود مشكلة أثناء المراجعة. إذا لم يعد بالإمكان ضمان الإزالة بالأدوات التقليدية ، فيجب استخدام الطحن عالي السرعة وتقويم العظام بالموجات فوق الصوتية

في حين أن إزالة تجويف البديل عادة ما تكون غير إشكالية – فإن العيوب العظمية التي تسبب انخفاض الاستقرار هي أكثر إشكالية حيث قد يجب قي البدائل المعززة أولاً "تغطية" عظم الفخذ

يمكن أيضًا أن يؤدي تخلحل البديل الاصطناعي طويل الأمد إلى ما يسمى بانقطاع الحوض ، حيث يتم تدمير عظم الحوض. يجب معالجة هذه العيوب بغرسات خاصة. عادة ما يكون خطر الخلع في المراجعة بين 5 و 20 في المائة مقارنة بعمليات الترميم الأولية باستخدام الغرسات