التجويف الأنفي

ماهي عملية رفع الجيب الفكي؟

هي عملية خاصة تهدف في طب الأسنان لبناء عظم الفك العلوي، وذلك عندما تكون كمية العظم الفكي العلوي قليلة بسبب الامتصاص العظمي بحيث لا تكفي لوضع غرسات سنية، وعبرها نزيد سماكة قاع الجيب الفكي العظمي لكسب سماكة عظمية كافية لثبات الغرسات السنية.

متى يكون رفع الجيب الفكي ضرورياً؟

عندا تكون هناك ضرورة للغرسات السنية ينبغي التأكد من وجود سماكة عظمية كافية لثبات الغرسات، وإن وجدنا أن العظم المتوفر غير كافٍ فإن الزرع دون رفع قاع الجيب الفكي غير ممكن، حيث أن القسم الأكبر من الغرسة السنية سيكون ضمن الجيب الفكي المليء بالهواء دون دعم عظمي.

مراحل عملية رفع الجيب الفكي

تجري عملية رفع الجيب بالتخدير الموضعي، ولا حاجة في أغلب الحالات للتخدير العام، وهناك خياران للعملية أحدهما المدخل الداخلي والآخر المدخل الخارجي.

رفع الجيب الداخلي

نلجأ للمدخل الداخلي في حالة النقص البسيط للارتفاع العظمي، عندما نحتاج لميليمترات قليلة فقط من البناء العظمي نلجأ لهذه الطريقة القليلة الرض للرفع البسيط للجيب الفكي، ويكون المدخل عبر قناة الزرع كما في الزرع المتأخر، بعد العملية ينبغي الانتظار لمدة ثمانية أشهر بعدها يمكن تحميل الغرسات والتعويض.

رفع الجيب الخارجي

رفع الجيب الخارجي عملية معقدة وتجرى عندما نحتاج لأكثر من ثلاثة ميليمترات من البناء العظمي، حيث يتم فتح الغشاء المخاطي الفموي وتحرير الجدار الخارجي للجيب الفكي، تحرر النافذة العظمية حتى قاع الجيب الفكي ثم تضغط القطعة العظمية للأعلى ويملأ الفراغ الناتج كما في الرفع الداخلي بمادة معوضة للعظم، وعندما نحصل على 3-5مم من السماكة العظمية الإضافية يمكن أن تثبت الغرسات بنفس الوقت.

ما الاحتياطات الواجبة بعد عملية رفع الجيب؟

بعد عملية رفع الجيب ينبغي الانتباه للمنطقة المعالجة، وتحاشي الضغط الكبير أثناء التمخط عبر الأنف والاكتفاء في الأسبوع الأول بعد الجراحة بمسح الأنف فقط، وعدم استعمال فرشاة الأسنان في المنطقة المعالجة وللحفاظ على النظافة يمكن استعمال غسول فموي، كما أن الكحول والنيكوتين يعيقان شفاء الجروح وينبغي تجنبهما بعد الجراحة، كما يتجنب المريض الجهد الجسدي الكبير كرفع الأثقال والرياضة في الأسبوع الأول.

يستمر التخدير الموضعي لعدة ساعات بعد الجراحة ويصعب الطعام والشراب في هذا الوقت وقد يعض المريض اللسان أو الخد أثناء الأكل.

قد تحدث وذمة في كثير من الحالات، ويساعد خلالها وضع كيس ثلج ملفوف بمنشفة على المنطقة، في حالات نادرة يمكن أن يحدث النزف بعد الجراحة وعندها ينصح بوضع منشفة نظيفة أو قطعة شاش على المنطقة في وضعية الجلوس لتطبيق الضغط على المنطقة.

المخاطر والاختلاطات الممكنة

رغم كل التقدم في مجال طب الأسنان فإن التداخلات الجراحية ترتبط ببعض المخاطر، ففي حالة انثقاب الغشاء المخاطي للجيب الفكي وتسرب المادة المرممة إلى الجيب يمكن أن يحدث التهاب مزمن أو نزف داخلي أو تلوث إضافة إلى الاختلاطات العامة لدى التداخل الرضي هناك:

• التهاب الجرح
• الوذمة بعد العمل الجراحي
• النزف الداخلي والنزف
• آلام ما بعد الجراحة
• إصابة النسج المجاورة كالأعصاب.

من هم الأطباء الاختصاصيون لرفع الجيب؟

يجري عملية رفع الجيب أطباء الأسنان المتخصصون في جراحة الفم، وكذلك بعض أطباء الأسنان المتخصصون في زرع الأسنان، كما يجري الجراحة المتخصصون في جراحة الوجه والفم والفكين وهم أطباء درسوا الطب وطب الأسنان واتبعوا خمس سنوات من الاختصاص.

المراجع:

• Stuck, Popert et al.: Rhinosinusitis. Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie, Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Stand April 2017.

• Bodmann et al.: S2k-Leitlinie Kalkulierte parenterale Initialtherapie bakterieller Erkrankungen bei Erwachsenen – Update 2018. Paul-Ehrlich-Gesellschaft für Chemotherapie (PEG). Abgerufen am 10.01.2018.

• A. Stuck et al.: S2k-Leitlinie Rhinosinusitis. Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie (DGHNOKHC). Stand März 2011.

• Zenner: Praktische Therapie von HNO-Krankheiten . Schattauer 2008, ISBN 3-794-52264-8.

• Boenninghaus, Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. 13. Auflage. Springer 2007, ISBN 978-3-540-48721-0.

• Strutz et al.: Praxis der HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie. 2. Auflage. Thieme 2009, ISBN 978-3-131-16972-3.

• Behrbohm et al.: Kurzlehrbuch Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. Thieme 2012, ISBN 978-3-131-47872-6.