جراحة الغدد الصماء

ماهي جراحة الغدد؟

تمثل جراحة الغدد تخصصاً ضمن اختصاص الجراحة الحشوية ويهتم بالعلاج الجراحي لأمراض الأعضاء الصمّ. صماء أو صُمّ تعني "موجهة إلى الداخل"، في هذا السياق تصف إفراز الهرمونات عبر الغدد في مجرى الدم. تُسمّى هذه الغدد الصماء بالأعضاء الصم وتشمل:

• الغدة الدرقية
• الغدة جارة الدرقية
• الغدة الكظرية
• الجزء الأصمّ من البنكرياس (المسماة بخلايا لانغرهانس)
• نظام الأعصاب والغدد الصماء المنتشر

في المقابل تنتمي جراحة الغدة النخامية والأعضاء التناسلية المنتجة للهرمونات أي المبيضان لدى النساء والخصيتان لدى الرجل إلى اختصاصات جراحة الأعصاب وطب النساء أو طب المسالك البولية.

أي الأمراض يتم علاجها من قبل جراحي الغدد الصماء؟

تمثل الغدة الدرقية عضواً أصم خالص وتقع تحت الحنجرة على الغضروف الدرقي. تتمثل الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية في تخزين اليود وبناء الهرمونات: ثالث يود الثيرونين والثيروكسين والكالسيتونين. تنتمي العمليات على الغدة الدرقية بالإضافة إلى العمليات على المرارة والزائدة الدودية وبسبب الفتاق إلى التدخلات الأربع الأكثر شيوعاً في الجراحة الحشوية. الأمراض التالية تجعل العملية ضرورية في الغالب:

• داء بازدوف (داء غريفز)
• سرطان الغدة الدرقية
• عودة تضخم الغدة الدرقية (عودة المرض)
• تكون الأورام الصماوية المتعددة (MEN-Syndrom)

تقع الغدد جارات الدرقية الأربع لدى البشر على القطبين العلوي والسفلي للغدة الدرقية وتعمل على بناء الهرمون الدرقي. يعتبر الهرمون الدرقي منظماً هاماً لاستقلاب الكالسيوم في الجسم. يتم إجراء العملية على الغدد جارات الدرقية في الأمراض التالية:

• فرط الدريقات الأساسي
• فرط الدريقات الثانوي
• فرط الدريقات المتكرر أو المستمر
• فرط الدريقات لدى تكون الأورام الصماوية المتعددة (MEN-Syndrom)

تقع الغدد الكظرية على القطب العلوي من الكليتين وتنتج هرمونات لموازنة الماء والسكر والمعادن. تُقسّم الغدد الكظرية إلى قشر ولب، علما بأن القشرة تنتج الهرمونات السابق ذكرها واللب ينتج الأدرينالين والنورأدرينالين. يتم إجراء العملية في الأمراض التالية:

• فرط الألدوستيرونية = متلازمة كون (أورام حميدة في القشرة الكظرية)
• متلازمة كوشينغ (لدى ورم الغدة الكظرية أو تضخم في الجانبين)
• ورم القواتم (ورم اللب الكظري على جانب واحد أو على الجانبين)
• ورم عرَضي (ورم الغدة الكظرية، غير نشط هرمونياً)

ماهي طرق الجراحة الموجودة؟

حينما يكون ذلك ممكناً، يتم إجراء التدخلات على الأعضاء الصم بالجراحة الطفيفة مع التقنية المسماة "بثقب المفتاح". هنا يتم إجراء شقوق صغيرة وأداء العملية بواسطة كاميرا صغيرة وأجهزة رفيعة خاصة مع التنازل عن شق جلدي كبير. يستفيد المرضى من هذه التقنية من خلال ألم الجرح الأقل وفقدان أقل للدم وتعافي أسرع وبالتالي تسريح أبكر من الإقامة في العيادات الداخلية ومضاعفات أقل في تشافي الجرح وبناء الندبات بالإضافة إلى النتيجة التجميلية.

أي الأطباء والمستشفيات هم مختصون في جراحة الغدد الصماء؟

جراحة الغدد الصماء تمثل إحدى فروع الجراحة الحشوية. وهي متواجدة في كل المستشفيات وفي عيادات جراحية خاصة. ولكن المرضى لا يتم علاجهم فقط من قبل الجراحين بل من قبل فريق متعدد الاختصاصات.

يلعب أخصائي طب الغدد الصماء خاصة دوراً في تشخيص المرض. إذا تبين أن التغير في العضو الأصم يعود إلى ورم، يشارك أطباء آخرون من اختصاصات أخرى في الأمر. يلتقي أخصائيو طب الغدد الصماء وأطباء الأشعة وأطباء الطب النووي وأطباء طب الأورام وأطباء وأطباء أمراض الجهاز الهضمي والجراحون في مجلس للأورام يقام أسبوعياً لمناقشة حالات مرضى تتعلق بالأورام وللعمل على خطة علاجية مشتركة.

نحن نساعدكم في إيجاد مختص لمرضكم. إن جميع الأطباء والمستشفيات المدرجين لدينا قد تم التأكد من تخصصهم بامتياز في مجال جراحة الغدد الصماء ويترقبون إستفساركم أو رغبتكم العلاجية

المصادر:

• Bleese und Mommsen, Kurzlehrbuch Chirurgie, 2010, Thieme
• Herrmann, Endokrinologie für die Praxis: Diagnostik und Therapie von A-Z, 2014, Thiem