جراحة ربط المعدة

ما هو ربط المعدة؟

ربط المعدة هي الطريقة العملياتية لفقدان جذري للوزن. يتم تقسيم معدة المريض عن طريق شريط قابل للتعديل إلى جزء صغير ما قبل المعدة (جيب) يملأ حجماً يعادل 20-30 مل وإلى جزء أكبر هو المعدة المتبقية. بهذا يتم الحد من قدرة المعدة على الاستيعاب. ويساعد الظهور الأسرع للإحساس بالشبع على الحد من تناول الطعام.

يتحرك الطعام ببطء أكبر عبر الجهاز الهضمي ، لأنه يجب أن يمر عبر الفتحة الأصغر وبالتالي يشعر المرء بالشبع بشكل أسرع. يمكنك أن تتخيل تقريبًا هذا البطء في الجهاز الهضمي مثل الساعة الرملية التي يتدفق خلالها الرمل ببطء. بذلك يعمل ربط المعدة بمثابة مكبح لتناول الطعام.

متى نبدأ باستخدام ربط المعدة ؟

الشرط المسبق لإجراء عملية جراحية للسمنة هو أن العلاج المحافظ لفقدان الوزن قد استنفد بالكامل. العلاج المحافظ هو تعديل التغذية والحركة والسلوك ، وكذلك العلاج النفسي.

مؤشر الجراحة بدءاً من مؤشر كتلة الجسم 40

عادة ما يعتمد مؤشر العلاج الجراحي على مؤشر كتلة الجسم (BMI) المرضى. في حالة إخفاق العلاج المحافظ ووجود مؤشر كتلة الجسم لأكثر من 40 كجم /متر مربع أو مؤشر كتلة الجسم لأكثر من 35 كجم /متر مربع ، مع وجود أمراض جانبية (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم) يناقش الإجراء الجراحي. لا يوجد إجراء قياسي مناسب لكل مريض.

لذلك ، من الضروري دائمًا التحقق بشكل فردي من الطريقة الأفضل (على سبيل المثال ، مجرى تحويلي للمعدة، تكميم المعدة، بالون المعدة). يتأثر اختيار الإجراء من بين أمور أخرى بمؤشر كتلة الجسم والعمر والجنس والأمراض الجانبية لزيادة الوزن.

مسار عملية ربط المعدة

يوضع الرباط أسفل مكان الانتقال من المريء إلى المعدة حول المعدة. ويقسم المعدة إلى ماقبل المعدة (كيس) بحجم أقصى 20-30 مل وبقية المعدية الأكبر المتبقية. يتكون شريط المعدة عادة من السيليكون ويمكن ملؤه من الجهة الداخلية بمحلول ملح الطعام. أثناء العملية يتم وضع شريط المعدة غير مغلق ويتم ملؤه لاحقًا حسب الحاجة.

ملء رباط المعدة من الخارج

يتم ملء الرباط من الخارج. تحت جدار البطن للمريض يوجد خزان بحجم 5 سنتات تقريبًا يمكن اختراقه عبر الجلد. كمية السائل في الرباط متغيرة. كلما زاد حجم الشريط ، ثبت بضغط أكبر حول المعدة وزاد نسبياً فقدان الوزن. تغيرات كمية السائل ممكنة خارجيا.

تقنية الجراحة بالمنظار تقلل الآثار المتأخرة

يجب إجراء إجراء زرع الرباط المعدي بشكل أساسي بالمنظار ("تقنية ثقب المفتاح") ، لأن هذا يؤدي بعد ذلك إلى مضاعفات وآلام أقل بالإضافة إلى إقامة أقصر في المستشفى. يتطلب الإجراء بالمنظار بضع شقوق صغيرة ويتعافى المريض بشكل أسرع.

خطر رباط المعدة والمضاعفات

المضاعفات عموما هي نادرة جدا. من بين علاجات السمنة الجراحية جميعها، فإن ربط المعدة هو أبسط طريقة بأقل مخاطر حدوث مضاعفات. تحدث التهابات الجرح في حوالي 1.4 ٪ من العمليات. يحدث الالتهاب الرئوي أو التسمم ("تسمم الدم") أو الانسداد الرئوي في أقل من 0.5 ٪ من المرضى.

مضاعفات ربط المعدة الأكثر شيوعًا هي انزلاق رباط المعدة

المضاعفات الأكثر شيوعًا في رباط المعدة هي مثلاً: انزلاق الرباط (5.5 ٪) ، تسريب رباط المعدة (3.6 ٪) أو ثقوب المريء / المعدة (0.5 ٪). هذه المضاعفات عادة ما تتطلب المزيد من الجراحة وإزالة الرباط.

ما هي فوائد رباط المعدة؟

تتمثل ميزة الشريط المعدي في أن تناول الطعام العادي لا يزال ممكنا وأن عملية الهضم يمكن أن تكون منتظمة للغاية. وبسبب العملية الطبيعية لاستخدام الغذاء لا يوجد عادة نقص في الفيتامينات أو المعادن.

رباط المعدة أكثر فعالية في فقدان الوزن من الحميات التقليدية

رباط المعدة متفوق بشكل واضح على الطرق المحافظة لفقدان الوزن من حيث إنقاص الوزن ، والنقص في الأمراض الناجمة عن السمنة (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم) ، وتخفيض الوفيات الناجمة عن السمنة المفرطة. وهكذا ، تم شفاء 76.8 ٪ ممن ثبت لهم رباط المعدة من مرض السكري من النوع 2 ، والذي يسببه زيادة الوزن.

بعد عامين ، فقد الذين أجريت لهم الجراحة في المتوسط ​​62.5٪ من الوزن الزائد ، بينما في الأنظمة الغذائية المحافظة ، يمكن فقط تخفيض 4.3٪ من الوزن الزائد. ومع ذلك ، في العمليات الجراحية الأخرى للسمنة ، مثل المجرى التحويلي للمعدة أو التحويل الصفراوي البنكرياسي ، يحدث التأثير المضاد للسكري في وقت مبكر.

رباط المعدة يمكن إزالته مرة أخرى

الجانب الإيجابي الآخر في شريط المعدة هو أن هذا الإجراء قابل للعكس وقابل للتعديل ، ولا يتعلق الأمر بإجراء شقوق دائمة أو ما شابه على المعدة. يتم الحفاظ على الهيكل الطبيعي للمعدة بهذه الطريقة وبالتالي فإن العملية قابلة للعكس. أيضا ، تنظير المعدة لا يزال ممكنا بسهولة.

عيوب عملية جراحة ربط المعدة

ومن عيوب هذه الطريقة أنه يمكن فقدان نجاح العملية إذا كان المريض يتناول الكثير من الوجبات الخفيفة أو يتغذى بالأغذية ذات السعرات الحرارية العالية والغنية بالسكر. على سبيل المثال الأطعمة السائلة عالية الطاقة (على سبيل المثال ، المشروبات ذات السعرات الحرارية العالية) ، لا يوجد احتمال لفقدان الوزن. لذلك ، من المهم مراعاة كل مريض ما إذا كان يمكنه اتباع النظام الغذائي الموصى به والإجراء المناسب له.

في هذه الطريقة ، يميل فقدان الوزن إلى أن يكون أقل من عمليات تصغير المعدة الأخرى. مساعدة المريض الجيدة أمر ضروري لفقدان الوزن بشكل فعال. يجب تغيير نظام غذاء صاحب الوزن الزائد وأيضاً يجب أن يعي من أجرى العملية إشارات الجسم الجديدة. لذلك ، هناك حاجة ماسة لتثقيف واضح حول الإجراء ونصائح غذائية جيدة.

على المدى الطويل هناك مضاعفات ممكنة، مثل توسع في الجزء الصغير، قبل المعدة ، أو تغيير حركية المعدة أو انزلاق (خلع) رباط المعدة.

يكون تخفيض الوزن في النطاقات المعوية عادةً ما بين 50 إلى 60٪ من الوزن الزائد خلال العامين الأولين. يوصى بالعلاج الغذائي المصاحب بعد غرس رباط المعدة. وبالتالي ، يتم اتباع نظام غذائي منخفض الدهون ، غني بالألياف وغني بالفيتامينات والتمسك به.

أي الأطباء المتخصصون وأي العيادات الطبية المتخصصة في عملية رباط المعدة؟

أي شخص يفكر في جراحة انقاص الوزن يريد الحصول على أفضل رعاية طبية. لهذا السبب يتساءل المريض ، أين يمكنني أن أجد أفضل عيادة لجراحة رباط المعدة؟

نظراً لأنه لا يمكن الإجابة عن هذا السؤال بموضوعية ولن يزعم الطبيب المشهور أنه أفضل طبيب ، فلا يمكن الاعتماد إلا على خبرة الطبيب إلا. فكلما زاد عدد عمليات السمنة التي ينفذها الطبيب ، أصبح أكثر خبرة في تخصصه.

وبالتالي ، فإن المتخصصين في تكميم المعدة هم جراحون حشويون متخصصون في مجال جراحة السمنة. من خلال خبرتهم وسنوات عديدة من الممارسة كجراحين مع التركيز على جراحة طب السمنة ، فإنهم يعدون العنوان المناسب للاتصال بهم لإجراء عملية رباط المعدة.

المصادر:

• www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/therapieoptionen/magenband/funktion.html
• www.aerzteblatt.de/archiv/89891
• Informationsbroschüre für Patienten über Adipositaschirurgie, Johnson&Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery
• Adipositaschirurgie Indikation, Operationsverfahren und Erfolgsaussichten; Thomas P. Hüttl
• S3-Leitlinie, Chirurgie der Adipositas, 2010