العلاج الجراحي للجيوب الأنفية

تشريح الجيب الفكي

يعد الجيبان الفكيان لدينا من الجيوب المجاورة للأنف، ويقعان ضمن عظم الفك العلوي يميناً وشمالاً من الأنف، والجيب الفكي هو فجوة مليئة بالهواء ومبطنة بغشاء مخاطي مع ممر ضيق لداخل الأنف.

وعبر هذا الممر الضيق تتم تهوية الجيوب، لكن العوامل المرضية تستطيع الدخول عبر هذا الممر إلى الجيب الفكي أيضاً، فيصاب هذا الممر بالانتباج والانسداد عبر الالتهاب وهنا يشعر المريض بضغط عميق ضمن عظام الفك وصداع.

تشكل القاعدة العظمية للجيب الفكي بنفس الوقت أسناخ الأسنان الخلفية العلوية وتفصل بين جوف الفم والجيب الفكي طبقة عظمية رقيقة، وبذلك يمكن لأمراض الجهاز السني أن تؤثر على الجيب الفكي أيضاً.

غالباً تكفي معالجة التهاب الجيب الفكي بالأدوية الحالة للمخاط والمضادة للاحتقان، وبواسطتها يتحرر الممر بين الجيب الفكي والأنف ويستطيع المخاط المتجمع الخروج عبر الأنف.

لكن التهاب الجيب الفكي لا يتحسن دائماً بالمداواة البسيطة، فبعض الأمراض تجعل تصريف المفرزات والقيح غير ممكن، مما يجعل المعالجة الجراحية لأمراض الجيب الفكي الخيار الوحيد للوصول إلى النتيجة المرجوة.

متى تكون عملية الجيب الفكي ضرورية؟

تكون الأسباب الموجبة لعملية الجيب الفكي إما سنية أو أنفية، فقد تكون الأسباب لحميات أنفية (ناميات في الغشاء المخاطي) أو كيسات (أجواف مليئة بالسوائل) تتسبب في انسداد الممر الواصل أو جذور أسنان مصابة أو بقايا جذور مكسورة أو أجساماً غريبة، كما يمكن أن تكون غرسات سنية ملوثة تتسبب بإصابة عظمية تمتد إلى الجيب الفكي.

غالباً يتعرض المريض أثناء انتباج الخد لآلام في منطقة الفك وكامل المنطقة الوجهية، وإذا لم يستجب الالتهاب للمعالجة الدوائية، فلابد من التدخل الجراحي لمعالجة الجيب الفكي، في حالات نادرة تكون الأورام الخبيثة سبباً في التهاب الجيب الفكي.

كيف تجري عملية الجيب الفكي؟

هناك عدة خيارات لعملية الجيب الفكي، وذلك حسب الحالة ويختار الطبيب الطريقة المناسبة، تجري العمليات في العيادة بالتخدير الموضعي والتركين الدوائي.

إذا كان غسل الجيب الفكي كافياً يمكن للطبيب فتح مدخل صغير عبر الأنف أو الفم وإدخال أنبوب للجيب الفكي لخروج القيح والمفرزات الأخرى وغسل الجيب بالمطهرات ومضادات الالتهاب.

إن لم يكن الغسل كافياً يلجأ الطبيب لإدخال كاميرا دقيقة لفحص الغشاء المخاطي للجيب الفكي(تنظير) حيث يمكن أخذ عينة من الغشاء المخاطي في حالة الشك بورم خبيث، كمل يمكن بالتنظير إزالة الناميات والأكياس الفكية والجذور المتبقية.

في حالة انفتاح الجيب الفكي على جوف الفم بسبب إصابات سنية يجب إغلاق الناسور بشريحة من الغشاء المخاطي المجاور وربما من العظم (عملية إغلاق الجيب)، ولتأمين تصريف دائم للمفرزات يتم فتح نافذة عظمية في جدار الأنف (ثقب صغير في أسفل المجرى الأنفي) وغالباً ما يتم وضع دك من الشاش الطبي في الأنف ويزال بعد عدة أيام.

مخاطر عملية الجيب الفكي

مبدئياً من الممكن أن يشخص الطبيب أثناء العمل الجراحي إصابة الجيوب الأخرى، في هذه الحالة يتم توسيع العملية في نفس الجلسة لمعالجة كافة الجيوب المصابة.

ككل العمليات تحمل عملية الجيب الفكي بعض المخاطر كالنزف التالي وإصابة الأعصاب المجاورة مما يؤدي إلى خدر مؤقت ونادراً دائم وكذلك مظاهر شلل موضعي كما يمكن أن يحدث جفاف في الغشاء المخاطي الأنفي.

يعتبر إنذار المعالجة الجراحية للجيب الفكي ممتازاً حيث أنه يتيح تهوية جيدة للجيب الفكي، وإلا عدنا من جديد للتجمع الجراثيم والقيح في الجيب الفكي.

من الأطباء الاختصاصيون الذين يجرون عمليات الجيب الفكي؟

يمكن لجراحي الفم وجراحي الوجه والفكين وأطباء الأذن والأنف والحنجرة إجراء عمليات الجيب الفكي.

المراجع:

• نفس المراجع