المعالجة بالإشعاع عن قرب

ما هو العلاج الإشعاعي القريب؟

العلاج الإشعاعي القريب هو شكل خاص من العلاج الإشعاعي. براخي (Brachy ) يعني قصير أو قريب ويشير إلى المسافة القريبة بين مصدر الإشعاع والورم. على النقيض من العلاج الإشعاعي الخارجي المعتاد ، يتم وضع مصدر الإشعاع المشع الفعال مباشرة على الورم أو يدخل فيه. هذا يسمح بتعريض للإشعاع هادف ودقيق لمنطقة الورم ، ويوفر أفضل حماية ممكنة لأنسجة الجسم الصحية المحيطة. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي القريب كعلاج إشعاعي وحيد أو بالاشتراك مع الإشعاع الخارجي وذلك حسب الاستطباب.

في العلاج الإشعاعي القريب ، كما هو الحال في جميع أشكال العلاج الإشعاعي تقريباً ، يتم استخدام أشعة غاما ، والتي تنتج عن طريق التحلل الطبيعي للنواة الذرية. يسبب الإشعاع المشع الفعال الصادر بذلك ضررًا يصل إلى موت خلايا الجسم. النمو السريع للغاية للكثير من الخلايا السرطانية يجعلها أكثر عرضة للإشعاع من الأنسجة المحيطة بها.

مع ذلك ، يمكن أن تؤدي المعالجة إلى تضرر خلايا الجسم الطبيعية أيضًا. خاصة مع الإشعاع الخارجي ، تمر الأشعة خلال عدة طبقات من أنسجة الجسم الطبيعية. بينما العلاج الإشعاعي القريب يحاول تجنب هذا.

ما إجراءات العلاج الإشعاعي القريب المتوفرة ؟

يتم في العلاج الإشعاعي القريب تمييز شكلين من العلاج: العلاج الإشعاعي القريب الخِلالي و العلاج الإشعاعي القريب داخل اللمعة.

العلاج الإشعاعي القريب الخِلالي

في العلاج الإشعاعي القريب الخِلالي ، يتم إدخال المصادر الإشعاعية المشعة الفعالة مباشرة إلى العضو المعني. وتسمى هذه المصادر الإشعاعية البذور (مثل البذور التي تزرع في التربة). وهي تستخدم خصوصا في سرطان البروستاتا ، حيث تبقى بشكل دائم في العضو بعد إدخالها ، وبالتالي تعمل على أنسجة الورم.

العلاج الإشعاعي القريب داخل اللمعة

في العلاج الإشعاعي القريب داخل اللمعة ، يتم إدخال مصدر الإشعاع عبر الأنبوب إلى التجويف المحيط بالورم (على سبيل المثال ، مجرى الهواء أوالمريء). يحدث هذا لفترة المعالجة الخاصة (لدقائق) ثم يتم إبعاده مرة أخرى.

التحميل التِلوِي

بسبب الآثار الجانبية العالية بالنسبة للطاقم الطبي ، الذي كان مسؤولا عن إدخال مصادر الإشعاع ، تم تطوير طريقة تقنية التحميل التِلوِي أو التحميل اللاحق. في هذه الحالة، يتم إرفاق جميع المعدات ومن ثم إدخال المشعات ذات الإشعاع بواسطة جهاز إدخال يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر عبر الأنابيب.

في أي أنواع السرطان يمكن استخدام العلاج الإشعاعي القريب؟

أساسا ، وبسبب طبيعة تطبيق الإشعاع ، فإنه يمكن معالجة مناطق الجسم التي يمكن الوصول إليها خارجيا على أفضل ما يكون. لذلك ، يتم علاج السرطانات التالية بشكل رئيس بإشعاع العلاج الإشعاعي القريب:

• سرطان البروستات

• سرطان عنق الرحم

• سرطان الثدي

• سرطان الجلد

ولكن يمكن أيضًا علاج سرطانات أجزاء أخرى من الجسم بإشعاع العلاج الإشعاعي القريب. مثل:

• سرطان المستقيم

• أورام المريء

• أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية

• أورام المسالك البولية

• أورام الرأس والرقبة

• أورام الدماغ

• أورام العين

هنا يمكن إدخال مصدر الإشعاع لدى المعالجة في الجسم عن طريق الفتحة المعنية في الجسم ، بحيث يمكن إنشاء اتصال مباشر مع الورم. هذا يقلل من جرعة الإشعاع المستخدمة ويقصر مدة العلاج. وهناك ميزة إضافية هي عدم الإلزام بالمعالجة الداخلية بالمستشفى. نظرًا لجلسات العلاج الأقل تكرارا ، فغالبا ما يكون العلاج الإشعاعي القريب أيضاً في العيادات الخارجية ممكناً.

كيف يتم التعريض للأشعة في علاج الإشعاع القريب

مثل أي نوع من العلاج الإشعاعي ، يبدأ المرء هنا أيضاً بتخطيط الإجراء. يتطلب هذا معلومات معينة. فالمعرفة الدقيقة حول امتداد الورم ونوعه وموقعه جوهرية من أجل ذلك. ولذا ، يجب في البداية استخدام إجراءات التشخيص المختلفة . وهذا يشمل ، من بين أمور أخرى ، الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.

بمساعدة البيانات التي تم الحصول عليها بالتصوير بالأشعة ، يمكن بالمعالجة الحديثة للبيانات إنتاج صور ثلاثية الأبعاد للورم مع تحديد مكانه بدقة في الجسم. وفي برامج خاصة يمكن بعد ذلك تخطيط التوزيع الأمثل لمصادر الإشعاع وحساب جرعات الإشعاع التي تصيب الورم والنسيج المحيط.

من تباين مواضع الشعاع، يمكن حساب أفضل مزيج ممكن لمنع ما يسمى المناطق الساخنة (المناطق ذات جرعة إشعاع عالية جدا) والبقع الباردة (المناطق ذات جرعة إشعاع غير كافية).

إذا تم هذا بنجاح ، يمكن اتخاذ الخطوة التالية: إدخال المطابيق. المطباق هو نظام التوصيل للمواد المشعة الفعالة التي تم إدخالها لاحقًا. باستخدام بيانات الصورة المحسوبة مسبقًا ، يمكن الوصول إلى الوضع الدقيق للمطابيق في الجسم ، حيث يتم تثبيتها بعد ذلك.

في الوقت نفسه ، يقوم المعالج الإشعاعي بوضع خطة علاجية. وهي تشمل ، من بين أمور أخرى ، كم هي جرعة الإشعاع كم هي مدة تأثيرها وكم عدد الجلسات التي ستكون لازمة.

ما المزايا وما الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي القريب؟

في الأساس ، كلما قلّت الأنسجة المحيطة وكلما زاد تشعيع الورم ، كلما كان ذلك أفضل. هذه هي الميزة التي يقدمها العلاج الإشعاعي القريب. للأسف ، هذا الخيار غير متوفر لجميع أنواع السرطان ، حيث أن مسارالوصول عن طريق الفم أو الشرج أو المهبل أو ملامسة الجلد هو أمر ضروري. يقلل الإشعاع المركز أيضاً من خطر التكرار (خطر تكرار ظهور الورم).

على الرغم من الإشعاع الدقيق للورم ، تسبب الأشعة المشعة الفعالة دائماً آثاراً جانبية. وهكذا قد يحدث أثناء العلاج التورم أو النزيف أو الإفرازات المهبلية أو الألم لدى طرح البول أو الإسهال أو تقشر الجلد أو تهيج الجلد. خلال هذا الوقت ، يمكن أن تساعد الأدوية على التخفيف من حدة هذه الشكاوى. معظم الآثار الجانبية تتلاشى بعد 4-8 أسابيع بعد العلاج ، عندما يكون قد أتيح لخلايا الجسم الوقت الكافي للتجديد.

في حالات نادرة ، قد يحدث بشكل دائم اضطرابات في الجهاز الهضمي (الإسهال) أو المثانة. وبالمثل ، قد تظهر ندبات في تشعيع الثدي أو الجلد ، الأمر الذي يتطلب معالجة لاحقة.

فيما يتعلق بالبذور ، ليس هناك حاجة لاتخاذ احتياطات خاصة. يقتصر نطاق الأشعة على العضو. وبالتالي لا يتعرض الأشخاص المرافقون إلى أي جرعة إشعاعية إضافية.

إذا كان العلاج الإشعاعي القريب ناجحاً تليه فحوصات على فترات منتظمة. هذه تعمل على التحقق من نجاح العلاج على المدى الطويل وتمكن من اكتشاف تكرار الورم (المتكرر) في أقرب وقت ممكن.

تحمّل تكاليف العلاج الإشعاعي القريب

السؤال ما إذا كانت شركات التأمين الصحي تتحمل تكاليف العلاج الإشعاعي القريب عموما أم إذا كان على المرء أن يدفع بنفسه ، لا يمكن الإجابة عنه بشكل واضح. يعتمد ذلك على أي سرطان يتم علاجه عن طريق العلاج الإشعاعي القريب ، إذا كان المريض يشارك في الدراسة وما إذا كان الأطباء المعالجون يوصون بالعلاج الإشعاعي القريب. مثالان يوضحان الطرق المختلفة لتبني التكاليف من قبل التأمينات الصحية.

تبني تكلفة العلاج الإشعاعي القريب في سرطان البروستاتا

يتم إجراء العلاج الإشعاعي القريب في سرطان البروستاتا عن طريق زرع البذور أو تقنية التحميل التِلوي. وبما أن فعالية العلاج الإشعاعي القريب بالمقارنة مع الطرائق العلاجية الأخرى لم تثبت بشكل واضح من خلال الدراسات ، يجب توضيح موضوع تبني التكلفة من قبل شركة التأمين الصحي مقدماً.

تبني تكلفة العلاج الإشعاعي القريب في سرطان عنق الرحم

العلاج الإشعاعي القريب هو إجراء معمول به في سرطان عنق الرحم. إذا كان الأطباء المعالجون ينصحون بإجراء العلاج الإشعاعي القريب، فستغطى شركات التأمين الصحي هذه التكاليف.

ولذلك فمن المستحسن الاستفسار مقدما قبل العلاج الإشعاعي القريب حول تبني التكاليف لدى الأطباء المعالجين وصندوق التأمين الصحي.