تقعر الصدر

ما هو الصدر القمعي ؟

الصدر القمعي هو تشوه في تكوين القفص الصدري ، يظهر فيه تغيير في اتصال الغضروف بين الضلوع وعظمة الصدر. طفل واحد من كل 3000 طفل يولد ومعه هذا التشوه في الصدر. هذا العيب ، المعروف باسم الصدر القمعي ، يمكن أن يتسبب في هبوط الصدر على أحد الجانبين أو كليهما (شكل قمع). عظم القص نفسه يغرق أيضًا. يمكن أن يكون هذا العيب بأحجام مختلفة ويمكن أن يؤدي إلى إعاقات جسمية مختلفة.

أسباب الصدر القمعي

الأولاد أكثر عرضة بثلاثة أضعاف للصدر القمعي من الفتيات. الأسباب الدقيقة غير معروفة. ومع ذلك ، يشتبه في أنه اضطراب أيضي لنمو الغضاريف. ويلاحظ ظهور الصدر القمعي في الأسر بشكل متكرر.

أعراض الصدر القمعي

لا يعاني معظم المرضى من أي شكاوى جسمية في الطفولة ، حيث لا يزال صدر الطفل خفيفًا نسبيًا. ولكن بدءاً من سن 12 عامًا تقريبًا ومع زيادة صلابة القفص الصدري ، يمكن أن تظهر القيود التالية ، اعتمادًا على النموذج:

• صعوبة في التنفس وضيق في التنفس
• سارع دقات القلب وضعف وظيفة مضخة القلب
• ألم في الصدر والظهر
• انخفاض في الإنجاز

في كثير من الأحيان ، يصاحب قمع الثدي انحناء متزايد في الظهر وبالتالي ألم الظهر نتيجة لوضعية غير صحيحة. حوالي 95 ٪ من المتضررين ليس لديهم مشاكل. انهم يعانون فقط من الجوانب الجمالية لتشوه القفص الصدري. يمكن أن يكون هذا واضحًا للغاية ، بحيث يظل المصابون بالصدر القمعي بعيدين عن الأنشطة التي يجب عليهم إظهار جذعهم خلالها.

معالجة الصدر القمعي

في حالة الصدر القمعي الخفيفة ، يمكن للعلاج الطبيعي والعلاج بالشفط أن يحسّن من الصدر القمعي والوضع غير السليم. يتم رفع الصدر بواسطة كوب شفط لمدة ساعة واحدة على الأقل يوميًا لمدة 2-3 سنوات.

في حالة الشكاوى الجسمية الشديدة ، يمكن إجراء عملية جراحية للصدر القمعي بواسطة أخصائي. حتى إن عملية جراحية للصدر القمعي فقط لأسباب تجميلية وحدها أصبحت ممكنة الآن بفضل العمليات الجراحية اللطيفة.

بالضبط كيف يمكن أن يبدو تصحيح الصدر القمعي الهادفة يعتمد في المقام الأول على درجة التشوه القفص الصدري. ومع ذلك ، يمكن أن تلعب المعاناة الذاتية أيضًا دورًا في تقرير أو معارضة شكل معين من أشكال العلاج. في الحالات الشديدة ، يشار إلى العلاج الجراحي لتصحيح التشوه.

التصحيح الجراحي للصدر القمعي هو في الواقع جزء من جراحة الأطفال وينتمي إلى يد خبير مشهود له. غالبًا ما يتم تصحيح التشوه الخلقي في الصدر القمعي في مرحلة الطفولة أو المراهقة - ولكن فقط في حالة ظهور الأعراض أو توقع حدوثها في المستقبل. التصحيح هو أسهل حتى طفرة النمو الثانية بعمر حوالي 12 سنة ، لأن الهياكل الصدرية لا تزال مرنة وبالتالي أسهل في التشكيل. إذا تم ترك الصدر القمعي دون علاج ، فقد يزداد التشوه الصدري مع تقدم النمو. بعد ذلك ، مع زيادة الاستقرار في هياكل العظام ، تظهر الأعراض التي عادة ما تكون غير ذات أهمية في مرحلة الطفولة. وهي تتراوح من أعراض الألم الواضحة والاضطرابات الوظيفية للقلب والرئتين إلى الأداء المنخفض. كل من هذه الأعراض يمكن أن تحد بشدة من نوعية حياة الشخص المعني.

لا يتم دائمًا ترافق الصدر القمعي بالقيود أو الشكاوى البدنية. بغض النظر عن هذا ، فإن المتضررين غالبا ما يريدون تصحيح. لأن القمع الصدري لديه أيضا أثره من الجانب التجميلي. حيث ليس من غير المألوف أن يشعر المصابون بتدهور عظم القص على أنه مشوه وأن يتجنبوا الظهور بملابسهم العارية أو ملابسهم الضيقة. هنا يمكن أن تظهر الجراحة التجميلية الحلول.

مسيرة وطرائق عملية الصدر القمعي

على مر السنين ، تطورت إجراءات مختلفة لجراحة الصدر القمعي ، مع ميل نحو الإجراءات اللطيفة، الغازية بالحد الأدنى. قبل التمكن من إجراء عملية جراحية للصدر القمعي ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى لمشاكل القلب ومشاكل الرئة ومشاكل العمود الفقري. هناك ثلاث عمليات جراحية مختلفة متاحة لعملية جراحية للصدر القمعي.

الطريقة الأكثر ملاءمة تعتمد بشكل أساسي على الخصائص الفردية. إذا كان الوقوع في المرض في عظم القص والأضلاع متماثلًا ، في معظم الحالات يكون التدخل الجراحي البسيط لتصحيح الصدر القمعي ممكنًا وسريعًا. جانب آخر مهم عند اختيار الطريقة الجراحية هو وجود أو عدم وجود أعراض الألم والاضطرابات الوظيفية في الرئتين والقلب.

إذا لم تكن هناك شكاوى أو قيود مرتبطة بالتشوه الصدري ، يوصى بتصحيح جمالي-بلاستيكي. ويظل الهيكل العظمي والغضاريف بمنأى تماما. يتم تصحيح الصدر القمعي هنا بدهن أو غرس ذاتي يجعله غير مرئي للآخرين. ومع ذلك ، يتم هذا التدخل فقط في مرحلة البلوغ.

كل تصحيح للصدر القمعي - بغض النظر عن الإجراء - يتم تحت التخدير العام ويتطلب إقامة في المستشفى.

عملية الصدر القمعي المفتوحة

تستخدم الجراحة المفتوحة الأصلية في الغالب فقط في نسخة معدلة وفي حالة حدوث تشوه شديد. يتم إجراء شق على طول عظم الصدر (مستعرضًا للنساء) ويتم قطع الغضاريف المشوهة وتثبيتها . من جديد. تستخدم غرسات المعادن لتحقيق الاستقرار ، والتي عادة ما يمكن إزالتها بعد سنة واحدة.

يعد تصحيح الصدر القمعي باستخدام العملية الجراحية المفتوحة الكلاسيكية إجراءًا معقدًا للغاية ومجهداً نسبيًا للمريض. كما يتطلب البقاء لفترة أطول في المستشفى ويترك ندبات واضحة. لذلك ، يتم استخدام هذه العملية فقط في شكل معدّل ومع تشوه صدري قوي للغاية.

الحد الأدنى من العملية الجراحية للصدر القمعي حسب نوس

الحد الأدنى من العملية الجراحية للصدر القمعي حسب نوس إجراءً شائعًا بعد تجاوز سن النمو (16-20 عامًا). هنا ، يدفع خبير القمع واحدًا أو أكثر من الأقواس المعدنية على شكل شق صغير على جدار الصد الجانبي أسفل المنطقة المشوهة ويثبته جانبياً. يمارس الضغط على الصدر القمعي من الداخل ويتم علاج الخلل بمرور الوقت.

يمكن إزالة المعدن عادة بعد 2-3 سنوات. لدى المرضى الأكبر سنا ، إصلاح الخلل يستغرق وقتا أطول قليلا. مزيج من الإجراءات الجراحية البسيطة والجراحة المفتوحة مفيد أيضًا في بعض الحالات.

ميزة الحد الأدنى من الإجراءات الجراحية هي حماية العظام والغضاريف. التدخل اللطيف من خلال شق صغير يؤدي أيضًا إلى التعافي بشكل أسرع. الإزالة اللاحقة للقوس المعدني هي إجراء صغير وغير مؤلم.

إن عملية تصحيح الصدر القمعي باستخدام تقنية جراحية طفيفة التوغل تقدم مزايا واضحة للمريض. الأهم هو التقليل الكبير في وقت الشفاء والإقامة القصيرة في المستشفى. هذا يقلل أيضا من أوقات تغيب المريض. أخيرًا وليس آخرًا ، تترك الجروح الصغيرة القليلة ندوبًا بالكاد مرئية. وبالتالي ، فإن العملية الجراحية الأقل توغلاً تعد بتحقيق نتيجة جيدة ليس فقط وظيفيًا ولكن تجميليًا. ومع ذلك ، نادرا ما يستخدم في جراحة الأطفال.

جراحة تجميل الصدر القمعي مع السيليكون أو الدهون الذاتية

في حالة الصدر القمعي الغير المتناظرة ، حيث يُنظر إليه على أنه مزعج من الناحية الجمالية ، ليس من الضروري تصحيح الصدر بأقواس معدنية. طورت الجراحة البلاستيكية والتجميلية عمليتين لطيفتين للغاية وتُعدان بنتيجة تجميلية مرضية.

1. عملية زرع السيليكون: يتم إجراء عملية زرع السيليكون الفردية بناءً على جهاز Gibsabruck ويتم دفعها بشكل طفيف من خلال شق صغير تحت الجلد. يعوض الزرع بصريًا التشوه ويوصى به كطريقة اختيار في الجراحة البلاستيكية والتجميلية.

2. زرع الدهون الذاتية: إدخال الدهون الذاتية للتعويض عن عيب في الصدر هو إجراء أحدث ويوصى به فقط للمرضى المناسبين. في 2-3 عمليات جراحية طفيفة ، تتم إزالة الدهون الذاتية أولاً عند نقطة مناسبة ثم يتم إدخالها في العيب لتعويض الصدر القمعي. لا توجد نتائج طويلة الأجل متاحة حاليًا. ومع ذلك ، تكمن الميزة في استخدام المواد الخاصة بالجسم ، والتي لا تشعر بأنها غرس ، حتى من حيث أجهزة الاستشعار.

بالنسبة للعديد من الذين يعانون ، فإن تشوه الصدر يحتمل وجود احتمالية كبيرة للمعاناة - حتى لو كان عظم القص لا يسبب أي إزعاج أو قيود وظيفية. النساء يعانين بشكل خاص من الصدر القمعي. وهذا مفهوم في وقت يكون فيه السعي لتحقيق الكمال الجسمي موجودًا في كل مكان. توفر الجراحة التجميلية هنا فرصًا جيدة لجعل خفض شكل القمع على عظم القص غير مرئي وتحسين نوعية حياة المصابين. التصحيح ممكن مع الزرع أو الدهون الذاتية التي تمت إزالتها في مكان آخر.

الألم والمخاطر ومسار الشفاء بعد إجراء عملية الصدر القمعي

من حيث المبدأ ، ترتبط كل عملية بمخاطر معينة. وهذا يشمل خطر إصابة الأعضاء المحيطة (القلب والرئتين والأعصاب والأوعية الدموية) ، والالتهابات ، واضطرابات التئام الجروح ، والحساسية تجاه المعدن ، والنزيف ، والجلطات الدموية ، إلخ.

عادة ما يكون علاج الألم الطويل والمكثف ضروريًا بعد العملية حسب نوس ، لأن قوة الحامل المعدني يجب أن تعمل ضد الصدر ، الذي يريد العودة إلى وضعه الأصلي. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد حركة الصدر أثناء التنفس من الاحتكاك بين المعدن والسمحاق الحساس بشكل خاص للألم.

تتميز مرحلة الشفاء بعد العملية بفرض حظر مبدئي على تحميل الجزء العلوي من الجسم أي عبء. بعد حوالي 6 أسابيع ، يبدأ العلاج الطبيعي الخفيف. بعد ذلك ، يمكن زيادة النشاط البدني ببطء. بعد الإقامة في المستشفى ، من المتوقع أن تكون غير قادر على العمل لعدة أسابيع حتى يستتب استقرار شكل الصدر الجديد.

عادةً ما تكون إجراءات الموازنة الجمالية الغازية مع زراعة السيليكون أو زرع الدهون الذاتية كافية تمامًا للتعويض عن العيب التجميلي وتكون أقل إجهادًا بشكل ملحوظ من طريقة نوس.

التدخلات الجراحية البسيطة هي في النهاية تدخلات جراحية وبالتالي ترتبط بمخاطر العمليات الجراحية المعتادة. ويشمل ذلك إصابات الأوعية الدموية أو الأعضاء المحيطة بها ، والتي يمكن أن تؤدي في وقت لاحق إلى النزيف. وأيضاً، لا يمكن استبعاد إصابات الأعصاب. أخيرًا وليس آخرًا ، هناك دائمًا خطر إصابة الجروح أو اضطرابات التئام الجروح. يمكن أن تتشكل جلطات الدم أيضًا بعد كل عملية جراحية. في بعض الأحيان يكون المرضى مصابين بحساسية تجاه الأقواس المعدنية.

اعتمادا على العملية الجراحية المختارة ، يمكن أن تكون مرحلة ما بعد الجراحة مختلفة جدا. يمكن أن تختلف أعراض الألم أيضًا بشكل كبير. ومع ذلك ، يجب أن يستعد المريض لمرحلة النقاهة التي تستمر عدة أسابيع ، والتي ترتبط دائمًا بعدم القدرة على العمل. الاستثناء الوحيد هنا هو التدخل الجمالي البلاستيكي مع الزرع. أوقات الشفاء هنا أقصر بكثير ، حيث لا يوجد بعد ذلك تصحيح للهيكل الصدري.

أي الأطباء متخصصون وأي والعيادات متخصصة في علاج الصدر القمعي؟

الصدر القمعي هو أكثر تشوهات الصدر شيوعًا ، ولكنه يؤثر فقط على عدد قليل من الأشخاص. وفقا لذلك ، نادرا ما يتم إجراء عملية جراحية لتصحيح الصدر القمعي. من الأهمية بمكان إجراء العملية بواسطة طبيب لديه خبرة في هذا المجال. هذا يقلل بشكل كبير من مخاطر هذا التدخل الجراحي الخاص. لذلك ، فإن تصحيح التشوه الصدري ينتمي تمامًا إلى يد أخصائي ذي خبرة.

يجب على الذين يعانون من الصدر القمعي الاتصال أولاً بجراح العظام. هذا يمكن أن يحدد مدى تشوه الصدر. يمكنه أن يقرر ما إذا كان علاج الصدر القمعي دون جراحة كافياً. إذا كان هناك مشاكل في التنفس والقلب واضحة ، فإن طبيب العظام أو طبيب الأسرة يقوم بإحالة المريض إلى جراح صدري يمكنه إجراء عملية الصدر القمعي وفقًا لـنوس(Nuss). الجراحة التجميلية والجمالية هي المسؤولة عن العملية لأسباب جمالية.

نحن نساعدك في العثور على أخصائي في علاج سرطان الثدي. في بريمو ميديكو (PRIMO MEDICO ) سوف تجد فقط أخصائيين من ذوي الخبرة وكبار الأطباء في مجال اختصاصهم. يمكنك أن تجد حاليًا متخصصين لعلاج الصدر القمعي في برلين وإشفايلر و غينزينغ و بيرن.

مصادر:

• P. Puri, M. Höllwarth: Pediatric Surgery, Springer 2006
• Dienemann, Hendrik C.; Hoffmann, Hans H.; Detterbeck, Frank C. (2014): Chest surgery (Springer surgery atlas series).
• www.kidsdoc.at/trichterbrust_operation_erwachsener.html
• de.wikipedia.org/wiki/Trichterbrust