التصلب المتعدد

ما هو مرض التصلب المتعدد؟

التصلب المتعدد ، المعروف أيضًا باسم التهاب الدماغ والنخاع المنتثر ، هو مرض التهابي مزمن في الجهاز العصبي المركزي. هناك بؤر التهاب (آفات) في الدماغ والحبل الشوكي.

يتأثر 2.5 مليون شخص في جميع أنحاء العالم به ، مع كون عدد إصابات النساء أكثر من ضعف عدد إصابات الرجال. يتميز المرض بفقدان الأغماد المايلينية للألياف العصبية. ولا يزال سبب هذا المرض حتى اليوم مجهولا.

يوجد في حالة التصلب المتعدد تباين كبير في ظهوره. حيث من الممكن أن تختلف الأعراض العصبية تبعا لموقع الآفات. هناك أيضا مسيرات مختلفة لهذا المرض. ومن الممكن أن ينتكس أو أن يسوء باستمرار.

حتى بضع سنوات مضت ، تم التشخيص فقط على أساس الأعراض السريرية. في غضون ذلك ، تم أيضًا إضافة النتائج المختبرية وصور التصوير بالرنين المغناطيسي للنظام العصبي المركزي كدليل. لسوء الحظ ، لا توجد حاليًا طريقة لعلاج مرض التصلب المتعدد. ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر مسيرة المرض بشكل إيجابي بالأدوية المثبطة للمناعة والمعدلة مناعياً.

ماذا يفعل مرض التصلب المتعدد؟

سبب التصلب المتعدد غير معروف. يشتبه في استجابة تلقائية للجسم على مستضد ، يؤدي إلى هجوم خاطئ من الجهاز المناعي الذاتي ضد أغماد المايلين للألياف العصبية. وتناقش التهابات الفيروسات كمستضدات ممكنة. من بين أشياء أخرى ، يشتبه في فيروس إيبشتاين بار ، الذي يسبب حمى بفيفر الغدية ، أنه يسبب التصلب المتعدد.

ما هي علامات وأعراض التصلب المتعدد؟

أعراض مرض التصلب المتعدد متغيرة جدا وفردية. في معظم الحالات ، يبدأ مرض التصلب المتعدد منتكساً مع أعراض سريرية. وتسمى هذه الحالة أيضًا "متلازمة معزولة سريريًا". المتلازمة المعزولة سريريا هي مقدمة لمرض التصلب المتعدد. يعاني 80٪ من المصابين من متلازمة سريرية أخرى ، حتى يشار إليها بعد ذلك باسم التصلب المتعدد. 20٪ من المصابين يبقون حتى مرور 20 عاماً بعد المتلازمة المنعزلة سريريًا محميين ولا يتطور لديهم مرض التصلب المتعدد. الأعراض الأكثر شيوعًا التي يشير إليها المتضررون هي:

• الاضطرابات البصرية
• اضطراب المشاعر
• التعب الدائم

غالبًا ما يتم حل الأعراض بشكل كامل أو غير كامل خلال أيام أو أسابيع. مع استمرار مسيرة المرض ، هناك انتكاسات أخرى بالأعراض نفسها أو أعراض جديدة مثل:

• مشاكل حركية
• اضطرابات إفراغ المثانة
• اضطرابات الوظيفة الجنسية
• الرعاش عند التحرك
• التعب خلال النهار
• الاكتئاب
• مشاكل في الذاكرة
• صعوبة في التركيز

التشخيص: اختبار التصلب المتعدد

يتم تشخيص مرض التصلب المتعدد في ثلاث خطوات. استنادا إلى مقابلة حول تاريخ الحالة الطبي ، يمكن للطبيب بالفعل الاشتباه في وجود مرض التهاب الجهاز العصبي المركزي. في وقت لاحق ، يتم استبعاد الأمراض الأخرى ، ما يسمى التشخيص التفريقي ، عن طريق الفحوصات المخبرية وصور التصوير بالرنين المغناطيسي. وثالث ما يتم إثباته هو ما يسمى "النشر المكاني والزماني". هذا يعني أن هناك آفاتين على الأقل حدثتا في أوقات أو أماكن مختلفة في الجسم. عندها فقط يمكن تشخيص مرض التصلب المتعدد.

مسيرة التصلب المتعدد

هناك ثلاثة أنواع مختلفة لمسيرة مرض التصلب المتعدد.

يصف مرض التصلب المتعدد الناكس والمتفرّق ، الشكل الذي يعاني فيه المرضى من نوبات من الأعراض السريرية ، ولكن تختفي (تقريبًا) تمامًا بعد أيام إلى أسابيع. لا توجد زيادة في المرض بين الانتكاسات. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا مع 85 ٪ من جميع مرضى مرض التصلب المتعدد.

يتطور هذا الشكل إلى مرض التصلب المتعدد التقدمي الثانوي لدى أكثر من نصف المرضى. هنا تستمر الإعاقة في الازدياد. وأثناء ذلك يمكن أن تحدث الانتكاسات أيضا .

في المقابل ، يصاب حوالي 15٪ من المرضى بالتصلب المتعدد التقدمي الأولي. هذا النموذج لديه تشخيص أسوأ ويصف إعاقة أسوأ من أي وقت مضى دون دفع.

علاج التصلب المتعدد

لسوء الحظ ، لا يوجد حتى الآن علاج يعالج سبب التصلب المتعدد ، لأن السبب لا يزال مجهولًا. يتكون العلاج أساسا من ثلاثة أعمدة:

• علاج دفع المرض
• علاج تعديل مسيرة المرض
• علاج الأعراض

في دفع حاد ، تعطى جرعات عالية من الكورتيزول أكثر من 3-5 أيام. يستخدم مع علاج تعديل مسيرة المرض العقاقير المثبطة للمناعة والعقاقير المعدلة للمناعة لتمديد فترات دفع المرض وتقليل نشاط المرض. من أجل تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياة المرضى ، يتم استخدام العلاج الطبيعي والعلاج المهني والعلاج النفسي وما إلى ذلك، كتدابير داعمة.

إعادة التأهيل في مرض التصلب المتعدد

الهدف من إعادة التأهيل بشكل عام هو الحفاظ على التصرف والاستقلالية وبالتالي المشاركة في الحياة الاجتماعية. في مرضى التصلب المتعدد ، ينصب التركيز على تخفيف الأعراض من التشنج والألم ومشاكل المثانة والأمعاء بالدرجة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحفاظ على المهارات الحركية والقدرات المعرفية للمتضررين.

يمكن تنفيذ تدابير إعادة التأهيل إما على أساس العيادات الخارجية أو ، في الحالات الشديدة ، أيضًا داخل المشفى. في عيادات التأهيل الخاصة للأعصاب ، يكون الموظفون من بين أشياء أخرى مدربين على رعاية مرضى التصلب المتعدد ويمكن أن يدعموهم بشكل جيد.

أي الأطباء الأخصائيون وأي العيادات هم المتخصصون في مرض التصلب المتعدد؟

يقع التصلب المتعدد في مجال الأطباء الأخصائيين في علم الأعصاب. في العيادات الكبيرة ، يعمل هؤلاء الأطباء عن كثب مع العاملين في مجال علم الأشعة العصبي لتشخيص وعلاج مرضى التصلب المتعدد.

نحن نساعدك في العثور على خبير لمرضك. تم فحص جميع الأطباء والعيادات المذكورة من قبلنا من حيث تخصصهم المتميز في مجال مرض التصلب المتعدد ونحن في انتظار تساؤلاتك أو طلب علاجك.

المصادر:

• Brandt et al.: Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. 6. Auflage. Kohlhammer 2012, ISBN 3-170-21674-0.
• Kingwell et al.: Incidence and prevalence of multiple sclerosis in Europe: a systematic review. In: BMC Neurology. Band 13, Nummer 128, 2013, doi: 10.1186/1471-2377-13-128.