القسطرة القلبية

ماهي القثطرة القلبية؟

تعني قثطرة القلب إدخال أنبوب بلاستيكي مرن رفيع ضمن وعاء دموي شرياني إلى القلب. يكون موقع الإدخال عادة على المعصم أو في الفخذ. مع قثطرة القلب يمكن إجراء فحوصات مختلفة وكذلك علاجات على القلب. على سبيل المثال، يمكن قياس الضغوط وسرعات التدفق أو يمكن تقييم التوعية التاجية.

ماهي الأمراض القلبية التي يمكن تشخيصها وأحياناً معالجتها بالقثطرة القلبية؟

غالباً ما يتم إجراء قثطرة القلب لإجراء تصوير الأوعية التاجية الظليل حيث يتم تقييم الشرايين التاجية بما يتعلق بالتكلسات أو التضيقات التي يمكن أن تقلل من التغذية الدموية للقلب

في مثل هذه الحالات، نتكلم عن مرض القلب التاجي الذي يحدث أحياناً دون أعراض وذلك حسب شدة تقدمه وفي الحالات الشديدة يسبب ألمًا في الصدر والذراع أثناء الراحة، يسمى انسداد كامل الشريان التاجي الجلطة القلبية.

أثناء تصوير الأوعية التاجية، يتم حقن مادة ظليلة في الشريان التاجي عن طريق القثطرة القلبية والتقاط صور الأشعة السينية للقلب في وقت واحد. وبالتالي، يمكن اكتشاف التضيقات وربما علاجها على الفور، وذلك عن طريق قثطرة القلب ولذلك يتم إدخال بالون مطوي عبر القثطرة القلبية إلى مكان التضيق وذلك عبر الشريان.المناسب، ثم يتم نفخ البالون تدريجياً بحيث تصل المنطقة المتضيقة إلى قطر كاف ثم يتم وضع شبكة داعمة على شكل أسطوانة مفرغة (Stent).

هناك خيار آخر للقثطرة القلبية حيث يفحص البطين الأيسر ووظيفة صمامات القلب. لهذا الغرض يتم حقن مادة ظليلة في أجواف القلب عن طريق القثطرة القلبية أثناء التصوير بالأشعة السينية في وقت واحد. يتم ضخ المادة الظليلة من القلب مع دقات القلب التالية. في هذه الإجراءات المرئية، يمكن للطبيب تقييم قوة نبضات القلب وتقييم عمل صمامات القلب وقدرتها على الفتح والإغلاق.

أي أنناعن طريق قثطرة القلب يمكننا فحص الأمراض التالية:

• أمراض القلب التاجية
• الجلطات القلبية
• عيوب القلب الخلقية
• أمراض صمامات القلب
• بعد زرع القلب
• أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب(

ما هي مزايا عملية القسطرة القلبية؟

إن ميزة قثطرة القلب ليست فقط في أنها توفر نتائج فحص دقيقة للغاية. كما ذكرنا سابقًا، بل بإمكانية أن يحدث العلاج أيضًا فور التشخيص، على سبيل المثال من خلال توسيع التضيقات في أمراض القلب التاجية. تعد قسطرة القلب إجراءً لطيفًا جدًا كما أنها مناسبة تمامًا للمرضى الأكبر سناً أو المصابين بأمراض عديدة.

زمن ومراحل العمل في القثطرة القلبية؟

في مختبر قثطرة القلب، يستلقي المريض مستيقظا على طاولة الفحص. ويغطى موضع الإدخال على الذراع أو في الفخذ في ظروف معقمة. بعد ذلك، يتم تطهير الموقع وتخديره محليا. يقوم الطبيب بعد ذلك بثقب الوعاء المحدد وإدخال الأسلاك والأنابيب اللازمة. يمكن التحقق من موقع الأسلاك باستخدام الأشعة السينية. الفحص غير مؤلم والأسلاك والأنابيب ليست ملحوظة. في حالة التوتر أو الرغبة يمكن إعطاء مهدئ خفيف بعد توضيح مسبق.

تعتمد مدة الفحص على نوعية الفحص وإمكانية العلاج اللاحق. قد يستغرق الأمر ما بين 30 دقيقة وعدة ساعات ثم تتم إزالة جميع الأنابيب والأسلاك ويتم وضع ضماد ضاغط على مكان الإدخال.

المخاطر والرعاية اللاحقة

المضاعفات ممكنة مع قثطرة القلب كما هو الحال مع أي إجراء طبي. المضاعفات الخطيرة نادرة وتحدث بشكل رئيسي لدى مرضى الطوارئ والمرضى المصابين بأمراض حادة.

المضاعفات المحتملة هي على سبيل المثال:

• انثقاب القلب
• الجلطة القلبية
• اضطراب النظم القلبي
• انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ
• عدم تحمل المادة الظليلة
• نزيف ، التهاب ، توسع في موقع الحقن

بدائل القثطرة القلبية

كبديل للقثطرة القلبية، يمكن أيضًا استخدام التصوير الطبقي المحوري القلبي لتقييم الشرايين التاجية. ولكن إذا كان هناك شك كبير في وجود مستوى عالٍ من الإصابة بأمراض القلب التاجية، فيجب إجراء القثطرة القلبية لإزالة التضيقات أثناء الفحص.

من الأطباء وماهي العيادات المتخصصة في إجراء عملية قثطرة القلب؟

على الرغم من أن قسطرة القلب هي إجراء جراحي، إلا أنها ليست عملية جراحية ولكنها تُعتبر من الإجراءات القلبية التداخلية. لذلك يتم إجراء الفحص بواسطة أطباء القلب وليس جراحي القلب. في الحالات المخطط لها، يمكن إجراء الفحص في عيادة أمراض القلب أو المشفى أما في حالات الطوارئ، مثل عندما يكون هناك شك عاجل في نوبة قلبية، يتم إجراء الفحص في المشفى.

نحن نساعدكم في العثور على خبير لحالتكم المرضية. تمت مراجعة جميع الأطباء والعيادات المذكورة من قبلنا لتخصصهم المتميز في مجال جراحة قثطرة القلب وهم ينتظرون تساؤلاتكم أو رغباتكم العلاجية.

المراجع:

• 1. Klein et al.: Fahreignung bei kardiovaskulären Erkrankungen. Deutschen Gesellschaft für Kardiologie. Stand April 2018. Abgerufen am 30.05.2018.
• Herold et al.: Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN 978-3-981-46602-7.
• Hahn: Checkliste Innere Medizin. 6. Auflage. Thieme 2010, ISBN 978-3-131-07246-7.