عقيدات الغدة الدرقية

ما هي عقد الغدة الدرقية؟

العقد الدرقية هي مناطق فردية في الغدة الدرقية ، حيث تتكاثر خلايا العضو أو تتوسع. لا ينبغي الخلط بين العقد الدرقية وبين تضخم الغدة الدرقية الذي يتم فيه توسيع نسيج العضو بالكامل.

العقد الدرقية الساخنة أو الباردة

يتم التمييز بين العقدة "الساخنة" و "الباردة" ، ولكن هذا لا علاقة له بدرجة الحرارة. إنما يتعلق الأمر بنشاط العقد فيما يتعلق بتوليف الهرمونات. حيث أنه لا تطلق جميع عقد الغدة الدرقية هرمونات T3 و T4 و كالسيتونين بشكل متزايد. إذا كانت المنطقة المتغيرة تولف المزيد من الهرمونات في الأنسجة الطبيعية للغدة الدرقية ، فهناك عقدة ساخنة. إذا تم إنتاج عدد أقل من الهرمونات أو عدم إنتاجها بالمقارنةً مع الأنسجة الطبيعية ، فإن هذا يُطلق عليه عقدة باردة ، وهناك العديد من الأسباب لهذه العقدة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• الأورام الحميدة
• الخراجات
• الأورام الخبيثة
• الانبثاث من سرطانات خبيثة أخرى

تظهر عقد الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا في ألمانيا بسبب نقص اليود. عندما يكون تناول اليود منخفضًا ، تنشر الغدة الدرقية عوامل نمو بحيث تتكاثر خلايا الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تجميع أقل لهرمونات الغدة الدرقية بسبب نقص اليود ، بحيث لا يوجد تثبيط للغدة النخامية. نتيجة لذلك ، تصدر الغدة النخامية هرمونًا يعزز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ويعزز نمو أنسجة الغدة الدرقية ، وهو ما يسمى هرمون محفز الغدة الدرقية (TSH).

بسبب زيادة مستوى هرمون TSH في الدم بعد نقص اليود ، تتضخم خلايا الغدة الدرقية وتتضاعف. من خلال هذا يظهر تشكيل جديد حميد ، وهو ما يسمى الورم الحميد. الأورام الخبيثة نادرة جدًا ، في أقل من واحد في المائة من الحالات يوجد سرطان وراء العقد الدرقية.

ما هي الأعراض الأولى لعقد الغدة الدرقية؟

يمكن أن تستمر عقد الغدة الدرقية في النمو حتى تظهر أعراض معينة من خلال النزوح ، مثل مشاكل البلع أو بحة في الصوت أو الشعور بالضغط في منطقة الرقبة. إضافة لذلك ، يمكن أن تكون العقد الدرقية حساسة للضغط. ولكن ، عادة ما تنمو عقد الغدة الدرقية ببطء شديد ، بحيث يتم اكتشافها غالبًا على أنها نتائج عرضية في الاختبارات الروتينية.

العقدة الساخنة يمكن أن تسبب الشكاوى بسبب زيادة إنتاج الهرمونات. تشبه الأعراض أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. وتشمل هذه:

• التعرق المفرط
• خسارة الوزن
• جحوظ مقل العيون
• الومضات الساخنة
• الاضطرابات
• ارتفاع ضغط الدم

كيف يتم علاج عقد الغدة الدرقية؟

لا يوجد علاج حاد ضروري عند تشخيص عقد صغيرة حميدة في الغدة الدرقية. ومع ذلك ، يوصى بفحص العقدة بانتظام من قبل طبيب الأسرة أو أخصائي الغدة الدرقية.

مبدئياً هناك ثلاث طرق للعلاج:

• استبعاد بالجراحة (استئصال)
• العلاج باليود المشع
• العلاج بالأدوية

أثناء العملية ، يقوم الجراح إما بإزالة الغدة الدرقية بأكملها ، أو شحمة واحدة فقط من الغدة الدرقية أو العقدة الدرقية فقط . وعادة ما تتم العملية بالمنظار ، حيث يستفيد المريض بعد ذلك من التئام الجروح بشكل أفضل وأسرع. يشار إلى الجراحة عندما يكون هناك شك قوي في تشكل الأورام الخبيثة من جديد أو توسع كبير جداً في الغدة الدرقية .

مع العلاج باليود المشع ، يعطى المريض اليود المشع عن طريق الوريد. يتراكم اليود في الغدة الدرقية وبخاصة في خلايا الغدة الدرقية النشطة الأيضية ويدمرها. يستخدم العلاج باليود المشع للعقد الدرقية الحميدة والساخنة. هذا الشكل من العلاج غير مفيد للعقد الباردة لأن أنسجة الغدة الدرقية ، التي لا تنتج هرمونات ، أيضاً لا تمتص اليود المشع.

في المقابل ، فإن الخيار الثالث ، العلاج بالدواء ، يستخدم فقط للعقد الباردة. يعطى المريض هرمونات الغدة الدرقية في شكل أقراص تعرقل الغدة النخامية. وبذلك تطلق كميات أقل من هرمون TSH ، بحيث لم يعد هناك تعزيز لنمو أنسجة الغدة الدرقية.

متى تتمإزالة العقد الدرقية؟

تتم معالجة العقد الدرقية في السيناريوهات التالية:

• تشكل جديد للأورام الخبيثة
• إنتاج الهرمون
• يسبب عرض علامات من خلال الضغط

كيف يمكنك التلافي؟

اتباع نظام غذائي غني باليود قد يحول دون ظهور عقد الغدة الدرقية. نظرًا لأن منطقة جنوب ألمانيا على وجه الخصوص هي إحدى المناطق التي تعاني من نقص اليود ، فمن المستحسن أن تولي اهتمامًا للحصول على إمدادات كافية من اليود. أسهل طريقة للقيام بذلك هي استخدام ملح الطعام المعالج باليود للطهي ومع التوابل.

أي الأطباء الأخصائيين وأي العيادات المتخصصة في العقد الدرقية؟

تشخيص عقد الغدة الدرقية عن طريق التصوير الومضي هو في أيدي المتخصصين في الطب النووي. يتم إجراء التشخيص في العيادات الخارجية لدى طبيب الطب النووي المحلي أو في أوقات استشارة الغدة الدرقية للمرضى الخارجيين في القسم النووي في المستشفيات. إذا ثبت أن العلاج باليود المشع ضروري ، يظل المريض يعالج من قبل أطباء الطب النووي. إذا تم إزالة العقدة جراحيا ، تتم إحالة المريض إلى جراح الغدد الصماء. إذا كان العلاج بالعقاقير خيارًا ، فإن الأطباء الباطنيين هم المسؤولون عن هذه الحالة. ويمكن التوجه إلى أخصائي الباطنة العامة أو الغدد الصماء .

نحن نساعدك في العثور على طبيب خبير لمعالجة مرضك. لقد تم فحص جميع الأطباء والعيادات المذكورة من قبلنا فيما يتعلق بتخصصهم المتميز في مجال العقد الدرقية وهم بانتظار طلبك أو طلب العلاج الخاص بك.

المصادر:

• Seitz, Klinische Sonographie und sonographische Differenzialdiagnose, Thieme
• Herold et al., Innere Medizin, Eigenverlag
• Flasnoecker (Hrsg.), TIM, Thieme's Innere Medizin, Thieme