سلس البول

من يبحث عن طبيب فإنه يسعى للحصول على أفضل رعاية طبية. لذلك فإن المريض يتساءل : أين أجد أفضل عيادة لي؟ هذا السؤال لايمكن الإجابة عليه بشكل موضوعي ولايمكن لطبيب مميز أن يدعي بأنه أفضل طبيب ولذلك لايمكن هنا إلا الاعتماد على خبرة الطبيب.

نحن نساعدكم في إيجاد أخصائيين لمرضكم. كل الأطباء والعيادات المدونة لدينا تم تدقيقها من قبلنا من حيث تميزها في مجال إختصاصها وتنتظر الرد على استفسارك أو طلبك للعلاج.

ماهو سلس البول؟

ضعف المثانة والذي يسمى طبيا سلس البول وغالبا مايتم التكتم عليه من المرضى لأنه في كثير من المناطق في العالم يعتبرمن المحرمات. سلس البول يجب أن يتم التعامل معه بشكل جدي. يتم الحديث عن ضعف المثانة من قبل الأطباء حتى عندما تنزل ولو بضعة قطرات من البول بشكل لاإرادي. شدة المرض تتراوح مابين نزول بضعة قطرات من البول بشكل لاإرادي وحتى مرحلة عدم امكانية التحكم بضبط حتى أصغر كمية من البول.

حوالي 50% من كل النساء في عمر 50 عام يعانون في وقت ما من ضعف في المثانة, وحدها في ألمانيا يمكن الحديث عن حوالي 5 ملايين مصاب مابين رجال ونساء.

ماهي أنواع سلس البول وكيف تحدث؟

السلس البولي الالحاحي

في هذا النوع من السلس البولي يشعر المريض بحاجة ملحة إلى التبول, والتي تحدث فجأة, غالبا تكون الحاجة شديدة جدا بحيث لايستطيع المريض ولا حتى لمرة واحد اللحاق بالوصول للمرحاض, من الممكن أن يحدث في المراحل المتقدمة بأن يتكرر هذا الأمرعدة مرات خلال ساعة واحدة.

إعرف المزيد عن سلس البول الالحاحي

السلس البولي الإجهادي

في هذا النوع من السلس البولي تكون عضلات قاع الحوض ضعيفة بشكل كبير بحيث أن أي حمل على منطقة البطن يؤدي فورا إلى تدفق لاإرادي للبول. الجهد البدني وكذلك حمل أي شيء ثقيل والعطس أو السعال يمكن أن يؤدي كذلك إلى تدفق لاإرادي للبول. من الممكن لهذا السلس البولي الإجهادي أن يتطور بشكل أن المصابين به يتعرضون لتبول لاإرادي في حال القيام بأي حركة في حالة الوقوف أو الإستلقاء.

إعرف المزيد عن سلس البول الإجهادي

السلس البولي الانعكاسي

المرضى المصابون بهذا المرض يشعرون أن مثانتهم ليست جيدة. نتيجة التلف العصبي (الشلل النصفي, التصلب اللوحي, الشلل الرعاش) فإنهم لايشعرون فيما اذا كانت المثانة ممتلئة أو فارغة. المثانة تفرغ نفسها بشكل انعكاسي دون أن يكون للمريض أي تأثير عليها.

السلس البولي الفيضي

كلما امتلأت المثانة يتم تفريغها بشكل لاإرادي, العضلات القابضة لاتعمل بشكل صحيح نتيجة تلف عصبي وقد يحدث هذا السلس البولي الفيضي أيضا نتيجة تضخم البروتستات (التضخم الحميد للبروتستات). تضخم البروتستات يمنع المثانة من التفريغ بشكل كامل فتبقى المثانة ممتلئة دائما.

السلس البولي الاحليلي

إن سبب هذا النوع من السلس يقع خارج المسالك البولية. غالبا مايترافق هذا المرض مع وجود قناة ربط باثولوجية تسمى (النواسير) والتي تتصل مع المسالك البولية وتصب في الأمعاء أو في مهبل المرأة. المرضى لايكون لهم مطلقا أي تأثير على تدفق البول لأن هذه القناة تتكون بشكل غير طبيعي.

ماهي طرق علاج السلس البولي المتوفرة؟

المرضى الذين لديهم شك بأنهم مصابون بالسلس البولي عليهم القيام باستشارة طبية على سبيل المثال مع طبيب مسالك بولية. الأطباء الأخصائيون يمكنهم إعطاء المريض تشخيص دقيق وإعداد خطة علاج واضحة خصوصا وأنه لاتوجد توصيات عامة لعلاج مرض سلس البول والتي تصلح عموما لكل الحالات ولذلك فكلما كان الإتصال بالطبيب أسرع كلما زادت فرص العلاج.

علاج سلس البول التقليدي

يمكن للخيارات التالية أن تحسن من حالة سلس البول:

• تمارين منطقة الحوض
• تخفيض الوزن
• تمارين المثانة
• الأدوية

الأساليب الجراحية لمعالجة السلس البولي

الشريط المهبلي TVT

التبول اللاإرادي والذي يحدث مثلا في حالة الضحك, العطاس أو السعال يمكن علاجه من خلال عملية وضع شريط بسيط. هذا الشريط يحافظ على مجرى البول مستقر في مكانه ويتم تثنبيته عن طريق وضع حزام بلاستيكي بسمك واحد ونصف سنتمتر. يتم عمل شق صغير في المهبل لتثبيت الشريط في منتصف منطقة مجرى البول على عظم العانة مباشرة أو حول عظم العانة.

إنها عملية بسيطة حقا وغير معقدة وتستغرق بين 20 إلى 30 دقيقة مع نسبة نجاح عالية جدا. يخضع المريض للتخدير الشوكي بالقرب من الحبل الشوكي ويمكنه خلال أربعة أيام مغادرة المشفى واحيانا قبل ذلك.

GELPOLSTER

كبديل لعملية الشريط يمكن تضييق مجرى البول عن طريق وسادة هلامية. هنا يقوم الأخصائي بحقن هيدروجيل غير قابل للذوبان بالقرب من مجرى البول ويصبح مريض السلس أفضل. كذلك التدخل الجراحي يكون بسيط جدا ويمكن حتى عن طريق تخدير موضعي.

رباط خلف العانة (KOLPOSUSPENSION)

في بعض حلات السلس البولي الإجهادي يمكن أن يتم رفع عنق المثانة (عنق المثانة هو أهم جزء للاحتفاظ بالسلس) عن طريق شق صغير في منطقة البطن السفلى وهنا من الممكن أيضا القيام بعملية جراحية باستخدام ثقب بحجم ثقب المفتاح.

هنا توجد عدة طبقات بالأنسجة المجاورة لمجرى البول وهذا يمكن أن يزيد من فعالية عنق المثانة. طريقة رباط خلف العانة هي طريقة سهلة ولكنها تتطلب تدخل جراحي حقيقي في الجهاز البولي التناسلي والذي يمكنه معالجة مشكلة السلس في حالة السلس البولي الإجهادي.

علاج السلس البولي عند الرجال

يحدث السلس البولي عند الرجال نتيجة تضخم البروتستات الحميد وهنا يمكن إجراء استئصال البروتستات كليا أو جزئيا بحيث تعود المثانة لعملها بشكل طبيعي ويعود التحكم بالتبول لوضعه الطبيعي.

في حال كون التحكم بالتبول صعب هنا يمكن استعمال القسطرة والتي هي عبارة عن خرطوم صغير تصل إلى منطقة مجرى البول ولديها وظيفة تفريغ المثانة بشكل يدوي وهنا يمكن للإنسان استعمالها بشكل مؤقت أو دائم.