سرطان الغدد الدرقية

ما هو سرطان الغدة الدرقية؟

سرطان الغدة الدرقية هو تطور خبيث في خلايا الغدة الدرقية. يتم التمييز بين السرطانات المتمايزة، والسرطانات النخاعية وأورام الغدة الدرقية غير المتمايزة. التمييز بينها له تأثير كبير على العلاج وفرص الشفاء. تلعب جراحة الغدة الدرقية والعلاج باليود المشع دوراً هاماً في علاج سرطان الغدة الدرقية.

تواتر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية

وفقا لتقديرات معهد روبرت كوخ، يصاب7300 شخص بسرطان الغدة الدرقية كل عام في ألمانيا. هذا يجعل هذا النوع من الورم نادراً إلا أن هناك فروقاً إقليمية فقد ازداد عدد أورام الغدة الدرقية المكتشفة، وهو ما يعزى إلى تحسن في إمكانيات التشخيص.

أسباب أورام الغدة الدرقية

عموما يحدث سرطان الغدة الدرقية عادة بشكل عفوي. من المعروف أن التعرض السابق للأشعة لمنطقة الرقبة عامل خطر. مثل معظم الأورام السرطانية، يتم تصنيف أورام الغدة الدرقية وفقًا لتصنيف "TNM"، والذي يعد في المقام الأول من الأهمية الجراحية، ومدلول هذا التصنيف كالتالي:

T - حجم الورم

N – إصابة العقد البلغمية

M – انتقالات بعيدة

يعد الانتشار إلى العقد اللمفاوية القريبة بشكل خاص عاملاً مهمًا في التنبؤ بإنذار المرض وفرص الشفاء وخطر تكرار الإصابة في المستقبل. البقاء على المدى الطويل ويبدو أن الانتشار إلى العقد الليمفاوية أقل تأثيراً على فرص العيش فنوع الورم هو العامل الأكثر حسما.

هناك أيضا أشكال عائلية من الأورام في سرطان الغدة الدرقية. حوالي 30 ٪ من أولئك الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي مستعدون وراثيًا. يمكن للأمراض الوراثية الأخرى مثل متلازمة MEN 2 أن تسبب سرطان الغدة الدرقية.

أعراض سرطان الغدة الدرقية

• التعب ، الوهن
• شعور بالضغط في منطقة الرقبة
• صعوبة البلع
• ضخامة العقد الليمفاوية في منطقة الرقبة
• بحة في الصوت
• تضخم الغدة الدرقية السريع

التشخيص: كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية؟

• يتم تشخيص أمراض الغدة الدرقية وبالتالي سرطان الغدة الدرقية باستخدام:
• السيرة الطبية (استجواب مفصل للمريض)
• الفحص السريري (جس الغدة ، التناظر ، الحركة
• الفحوصات المخبرية (توضح وظيفة الغدة الدرقية ، TSH، جزئياً مع هرمون الغدة الدرقية الحر T3 و T4 الأجسام الضدية للغدة الدرقية(
• التصوير (الموجات فوق الصوتية ، التصوير الومضاني للغدة الدرقية)،
• الخزعة الإبرية وكذلك
• وظيفة الصوت الشفوي (اختبار تعصيب الشفة ، حيث إن العصب المغذي يمر مباشرة عبر الغدة الدرقية ويمكن أن يتلف نتيجة النمو السريع أو إذا أصبحت الجراحة وشيكة حيث يكن أن يتأذى بالجراحة).

المعالجة: كيف تتم معالجة سرطان الغدة الدرقية؟

تعتمد استراتيجية العلاج المستخدمة لسرطان الغدة الدرقية اعتمادًا كبيرًا على مرحلة الورم ونوعه.

عملية الغدة الدرقية

المبدأ الأساسي للعلاج الجراحي، مثل الإصابات الورمية الأخرى، هو الاستئصال التام للأنسجة الخبيثة مع الغدد الليمفاوية المصابة. بناءً على حجم الورم، قد يكون الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية كافياً؛ ومع ذلك، لا يمكن منع الإزالة الكاملة للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) في حالة وجود أشكال سرطان أكبر.

المعالجة الشعاعية

في مراحل الورم المتقدمة، يعد العلاج باليود المشع المساعد ضروريًا. العلاج باليود المشع بعد إزالة الورم ، تتم معالجة المريض باليود المشع. نظرًا لأن اليود يتم تخزينه فقط في الغدة الدرقية في جسم الإنسان، فيمكن مهاجمة خلايا الورم بدقة شديدة بهذه الطريقة دون حدوث الكثير من الأضرار الجانبية.

المعالجة الشعاعية والكيميائية

حسب مرحلة الورم، تتم إزالة الغدد الليمفاوية المحيطة أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا إمكانية لإشعاع إضافي (أكثر في المرحلة المتقدمة أو في أشكال عدوانية من الورم مثل سرطان الغدة الدرقية غير المتمايز) يمكن استخدام العلاج الكيميائي أو بعض الأدوية التي تؤثر على تكوين هرمون الغدة الدرقية في سرطان الغدة الدرقية المتقدم وغير القابل للجراحة.

الإنذار وفرص الحياة في سرطان الغدة الدرقية

بالنسبة لمعظم أورام الغدة الدرقية، هناك فرص جيدة للشفاء إذا تم التعرف عليها مبكرًا. بعد إزالة الغدة الدرقية، يكون إنتاج هرمون الغدة الدرقية في الجسم مفقودا لكننا اليوم يمكن أن نعوضه دوائياً، ينصح بشدة بإجراء فحوصات دموية منتظمة ويجب أن تكون المراقبة في البداية متكررة ويمكن بعدها زيادة الفترات بينها.

المراجع:

• Chirurgie, Siewert/Stein, Springer-Verlag, 9. Auflage
• Krebs der Schilddrüse, Deutsche Krebshilfe, DKG Krebsgesellschaft, Die blauen Ratgeber