سرطان الغدد الليمفاوية

ما هو سرطان الغدد الليمفاوية؟

يشير مصطلح سرطان الغدد الليمفاوية إلى تضخم العقد اللمفية أو انتفاخ العقد اللمفية ويمكن أن يكون حميداً أو خبيثًا. تستند الأورام اللمفاوية الخبيثة إلى تكاثر قوي للخلايا اللمفاوية التي تم تغييرها بشكل مرضي. قد نكون بصدد الخلايا اللمفاوية ب أو الخلايا اللمفاوية التائية أو مراحلها الأولية.

الأورام اللمفاوية تنقسم إلى مجموعتين: ليمفوما هودجكين وليمفوما اللاهودجكين. يصاب حوالي 13 من كل 100000 شخص بالليمفوما كل عام في ألمانيا. منهم من الشباب (10-20 سنة) ومن كبار السن (أكثر من 60 عامًا).

ما أسباب سرطان العقدة الليمفاوية

في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، تتكاثر الخلايا الليمفاوية ب المتدهورة في منطقة العقدة الليمفاوية. ليمفوما اللاهودجكين يمكن أن تتطور من الخلايا اللمفاوية البائية والخلايا اللمفاوية التائية وسلائفها. يمكن أن يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في العقدة الليمفاوية ونخاع العظام وفي الدم (سرطان الدم).

أسباب ليمفوما هودجكين غير معروفة العدوى بفيروس العوز المناعي البشري و EBV يمكن أن تزيد من المخاطر ، وكذلك العلاجات المثبطة للمناعة والمواد السامة مثل المواد الحافظة للأخشاب.

الأورام اللمفاوية اللاهودجكين تنشأ بسبب وجود بعض الجينات في المكان الخطأ ، على سبيل المثال على الكروموسوم الخاطئ. يمكن أن يؤدي إليها نقص المناعة الفطرية والمكتسبة والمثبطات المناعية والإشعاع وكذلك المواد المشعة. أيضا ، يمكن للعدوى بفيروسات HTLV و HIV و EBV و Helicobacter pyloriViren والمواد السامة أن تسبب ليمفوما اللاهودجكين. الأشخاص الذين يعانون من الإيدز لديهم خطر أكبر بمقدار 1000 ضعف.

ما هي الأعراض التي تسببها الأورام اللمفاوية؟

يظهر سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكن بشكل خاص من خلال العقد اللمفاوية المتضخمة في منطقة الرأس والرقبة والصدر. في وقت لاحق ، يمكن أن تنتشر الخلايا الخبيثة في جميع أنحاء الجهاز اللمفاوي ثم إلى نظام الدم. تمنع الأورام اللمفاوية تكوين خلايا دفاعية صحية مما يمكن أن يؤدي إلى ضعف جهاز المناعة ، خاصة فيما يتعلق بالسل والأمراض الفطرية والأمراض الفيروسية.

نموذجي أيضًا أعراض B:

• الحمى،
• تعرق ليلي
• فقدان الوزن.

يمكن أن تحدث حاجة إلى الحكة والعجز العصبي والاختلالات الهرمونية. في حالات نادرة ، يؤدي تناول الكحول إلى الغدد الليمفاوية المؤلمة. في الأساس ، تكون الغدد الليمفاوية غير مؤلمة ومتكتلة بقوة ، على عكس العقد الليمفاوية المؤلمة والمتحركة في الحالات الالتهابية.

في ليمفوما اللاهودجكين ، هناك تضخم في الطحال (انهيار خلايا الدم التالفة) وزيادة الميل إلى النزف (خروج الدم عن طريق الكثير من الخلايا الليمفاوية في النخاع العظمي)

كيف يتم تشخيص سرطان العقد اللمفاوية؟

تنشأ القرائن الأولى من حديث المريض والفحص البدني اللاحق. في صورة الدم ، يستطيع أخصائي أمراض الدم والأورام (متخصص في الطب الباطني مع التخصص الدقيق في أمراض الدم وأمراض السرطان) اكتشاف تغيرات مختلفة خاصة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق أخذ أنسجة العقدة الليمفاوية وفحصها.

إذا كان هناك شك في وجود ليمفوما اللاهودجكين ، فيتم إجراء تحليل جيني إضافي. بعد التشخيص ، يتم فحص الجسم كله بحثا عن سرطان الغدد الليمفاوية. لهذا الغرض ، يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن ، والأشعة السينية للصدر ، والتصوير المقطعي المحوسب للرقبة والصدر والبطن ، وفحص نخاع العظام.

كيف يتم علاج الأورام اللمفاوية؟

تعالج الأورام اللمفاوية أساساً بالعلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي. إذا كانت هناك رغبة بالأطفال ، فيمكن أخذ الحفاظ على الحيوانات المنوية بعين الاعتبار قبل بدء العلاج.

حسب انتشار سرطان الغدد الليمفاوية ، تتوفر بعض نظم العلاج الكيماوي. عند القيام بذلك ، يدير أخصائي علاج أورام الدم مختلف العوامل العلاجية الكيماوية في فترات زمنية وتسلسلات محددة. في حالة الإصابة المنخفضة ، يمكن الاستغناء عن العلاج الإشعاعي بعد وقت معين من أجل تقليل الضرر فيما بعد.

وفقًا للعديد من الأنواع الفرعية المختلفة من ليمفوما اللاهودجكين ، هناك العديد من الأنظمة العلاجية ، والتي تشمل أيضًا العلاج الكيميائي والإشعاعي ، وكذلك ، في بعض الحالات ، العلاج بالخلايا الجذعية (زرع نخاع العظم).

فرص الشفاء والعمر المتوقع للأورام اللمفاوية الخبيثة

10٪ من مرضى هودجكين المعالجين لا يستجيبون لعلاجهم. وبالمثل ، في 15 ٪ من الحالات هناك تكرار مبكر (تكرار سرطان الغدد الليمفاوية في غضون سنة واحدة) ، في 15 ٪ من الحالات الأخرى هناك انتكاسة متأخرة (تكرار بعد أكثر من عام واحد).

يرتبط الخياران الأولان بسوء التشخيص بشكل كبير ويتطلبان علاجًا بعدياً مكثفًا (العلاج الكيماوي بجرعة عالية وزرع الخلايا الجذعية). فرص الانتعاش في الانتكاس المتأخر هي 50 ٪ ، مع الانتكاس المبكر بين 20 و 30 ٪.

لذلك ، من المهم للغاية إجراء فحوصات متابعة منتظمة ومفصلة من قبل اختصاصي سرطان أمراض الدم. على وجه الخصوص ، لأن العلاج الكيماوي القوي والعلاج الإشعاعي مع مرور الوقت قد يكون السبب وراء سرطان الغدد الليمفاوية. لذلك ، فإن المعالجة الدقيقة والمخصصة للمريض ذات أهمية كبيرة لاستخدام قدر الحاجة ولكن بأقل قدر ممكن من الإشعاع والعلاج الكيماوي الضار. المجموعات المختلفة من ليمفوما اللاهودجكين لها تشخيصات مختلفة تتراوح من سيء إلى جيد جدًا.

المصادر:

• Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.
• Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ; Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.