سرطان الكلى

ما هو سرطان الكلية؟

سرطان الكلية هو ورم خبيث، ينشأ من خلايا الكلية التي تتكاثر بشكل خارج عن السيطرة وتنقسم، ويسمى سرطان الكلية ورم Grawitz والسرطان الظهاري لخلايا الكلية (NZK).

تواتر وأسباب سرطان خلايا الكلية الظهاري

سرطان الكلى هو المسؤول عن 2 ٪ من جميع أنواع السرطان وذروة حالات الإصابة في سن 50. يتأثر الرجال ضعف النساء. السبب الدقيق لسبب للإصابة بسرطان الكلى غير معروف، لكن التدخين هو عامل الخطر الرئيسي. يرتبط الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم والملوثات المهنية وخراجات الكلى في حالات غسيل الكلى أيضًا بزيادة معدل المرض.

متلازمة von-Hippel-Lindau-هي اضطراب وراثي يصاب ثلث المصابين به بسرطان الكلية، في 1 ٪ من الحالات، تم العثور على سرطان الكلية في كل من الكليتين، نوع خاص من سرطان الكلى، والذي يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال، هو ورم Wilms (ورم أرومي).

أعراض سرطان الكلية

أكثر المؤشرات أهمية لجميع الأورام في الكلى هي النزيف البولي، وتسمى أيضا بيلة دموية، 40٪ من المصابين يشكون من ألم في الخاصرة ويمكن أن يحدث المغص مرارًا وتكرارًا، أحيانا يكون الورم مجسوساً ولا توجد أعراض مبكرة، وهذا هو السبب في أن سرطان الكلى غالبا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية) في المرضى الذين لا يعانون من أعراض، وتشير الأعراض إلى سرطان متقدم. الحمى غير الواضحة وفقر الدم من العلامات غير المحددة التي يمكن أن تظهر في أورام الكلية، وكذلك التعب وفقدان الوزن.

في بعض الأحيان ينتج سرطان الكلى هرمونات، وهناك ما يسمى بالمتلازمات المرافقة للورم مثل زيادة الكالسيوم في الدم وزيادة ضغط الدم وزيادة عدد خلايا الدم واضطراب وظائف الكبد.

يمكن للورم تشكيل جلطات، مما يسبب زيادة الضغط في الوريد الكلوي أو الوريد الأجوف السفلي. هذا يمكن أن يؤدي إلى نشوء الدوالي في أوردة الخصية (دوالي الخصية). تتأثر الخصية اليسرى بشكل خاص، إذا شكل السرطان انتقالات (النقائل)، فحينها تسير بمجرى الدم بشكل مبكر إلى الرئتين والعظام والكبد والدماغ.

معالجة سرطان الكلية

يتم تأكيد تشخيص سرطان الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية الملونة دوبلر و.الطبقي المحوري الوعائي angio-CT نظرًا لأن النقائل في سرطان الخلايا الكلوية تكون مبكرًا جدًا، فيجب دائمًا بدء البحث الشامل عن النقائل عند تشخيص سرطان الكلى. يمكن للأشعة السينية للصدر أن تستبعد نقائل الرئة، ويمكن فحص تجويف البطن، وخاصة الكلى والكبد، بالموجات فوق الصوتية. ويستبعد فحص الومضان الهيكلي النقائل العظمية ويمكن البحث في المخ باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT)

العمل الجراحي لسرطان الكلية هو الخيار الأول

في حالة تأكيد التشخيص بسرطان الكلية يتم استئصال جزئي مبكر للكلية أما إذا تجاوز حجم الورم 7سم فتستأصل كامل الكلية ومجاوراتها والعقد البلغمية والنسج الضامة المحيطة.

تحسن المعالجة الكيميائية من الإنذار، وفي حالة وجود نقائل مفردة نادراً ما بساعد الاستئصال الجراحي، في حالة النقائل المتعددة نلجأ إلى المعالجة المخففة والتي تعني تخفيف الأعراض وإبطاء المرض في حالة عدم توقع الشفاء، يمكن مثلاً تخفيف أعراض النقائل العظمية عبر المعالجة الشعاعية ويساعد تخثير الشرايين الكلوية في تخفيف أعراض النزوف البولية.

في حالة عدم النجاح، يقدم العلاج المناعي نهجا واعدا للعلاج في المستقبل. يستخدم حاليًا فقط على أساس ملطف، ولكنه يمكن أن يساهم في تأخير كبير في تطور الورم ويمد العمر المتوقع، كان النهج المتبع هو العلاج السيتوكيني، والذي يستبدل بشكل متزايد بالتنشيط المستهدف لجهاز المناعة. يعتمد هذا النهج على الجهاز المناعي يمكن أن يحفز ضد البروتينات السطحية للخلايا السرطانية ومن ثم يدمر الخلايا السرطانية بشكل موجه.

فرص الشفاء وتوقعات العمر في حالة سرطان الكلية

كلما تم علاج الورم في وقت مبكر، كان إنذاره أفضل. مريض من كل أربعة يظهر نقائل في وقت التشخيص. النقائل الرئوية أسهل تشخيصاً من النقائل الكبدية والعظمية.

إذا اقتصر الورم على الكلية، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يصل إلى 90 ٪. في المراحل المتقدمة، ينخفض هذا المعدل إلى 60 ٪، إذا تأثرت الغدد الليمفاوية أو وجود لنقائل البعيدة الفردية، فإن 30 ٪ من المرضى يبقون على قيد الحياة في السنوات الخمس القادمة. سرطان الكلى لديه أسوأ تشخيص إذا كان هناك نقائل متعددة. في هذه الحالة، يكون معدل البقاء لمدة 5 سنوات أقل من 8 ٪. يحتوي ورم ويلمز الذي يحدث عند الأطفال على معدل بقاء 5 سنوات واعد بنسبة 90 ٪.

أي الأطباء والمشافي متخصصون في سرطان الكلى في ألمانيا وسويسرا؟

المتخصصون في تشخيص وعلاج سرطان الكلى هم المتخصصون في أمراض المجاري البولية وأمراض الكلية. بينما يهتم أطباء الكلية في المقام الأول بتشخيص سرطان الخلايا الكلوية فإن أطباء المجاري البولية مسؤولون عن منطقة الطرق البولية.

تتم جراحة سرطان الكلى بشكل رئيسي في عيادات المجاري البوليةالتخصصية.

نساعدكم في العثور على خبراء لحالتكم المرضية. تم تقييم جميع الأطباء والعيادات المذكورة من قبلنا لتخصصهم المتميز في مجال سرطان الخلايا الكلوية وينتظرون تساؤلاتكم ورغباتكم العلاجية.

المراجع:

• Herold -Innere Medizin 2016
• Heiner Greten – Innere Medizin 12.Auflage