Kielbrust

Was ist eine Kielbrust?

Eine Kielbrust beschreibt eine anatomische Veränderung, bei der das Brustbein kielförmig nach vorn gewölbt ist. Sie ist vermutlich auf ein übermäßiges Wachstum des Knorpels am Brustbein zurückzuführen und tritt deutlich häufiger beim männlichen Geschlecht auf. Betroffene Personen haben in der Regel keine medizinischen Beschwerden oder Einschränkungen, wobei die Ästhetik insbesondere während der Pubertät als sehr störend empfunden werden kann.

Warum kommt es zur Ausbildung einer Kielbrust?

Die genaue Entstehung einer Kielbrust ist noch nicht geklärt, allerdings scheint sie – wie einige andere Brustwanddeformitäten – zumindest teilweise genetisch bedingt zu sein. Bei den meisten PatientInnen wird die Kielbrust erst nach dem 11. Lebensjahr äußerlich sichtbar, was auf das außerordentliche Wachstum des Knorpels der obersten Rippenpaare zurückzuführen ist.

Gibt es körperliche Einschränkungen durch eine Kielbrust?

Körperliche Einschränkungen sind nur bei sehr schweren Deformitäten durch eine Kielbrust zu erwarten. Anders als bei einer Trichterbrust, bei der die Wölbung des Brustbeins in den Brustkorb hinein die Ausdehnung der Lunge und des Herzens behindern kann, entsteht bei einer Kielbrust oftmals eher eine Vergrößerung der Brusthöhle. PatientInnen mit einer Kielbrust leiden durch sie eher unter einer psychischen Belastung und Unzufriedenheit mit ihrem Äußeren. Dies kann insbesondere während der Pubertät zu vielen Einschränkungen und Schwierigkeiten im Alltag führen.

Wie wird eine Kielbrust behandelt?

In den meisten Fällen ist bei einer Kielbrust keine Behandlung notwendig. Da sie aus medizinischer Sicht eine harmlose Deformität darstellt, hat ihre Korrektur also ausschließlich ästhetische Zwecke. Für die Korrektur gibt es verschiedene Ansätze; die konservative Therapie – also eine Therapie ohne chirurgischen Eingriff – oder die chirurgische Therapie. Welche Behandlungsmethode wann Anwendung findet, hängt von verschiedenen Faktoren, wie dem Alter der betroffenen Person oder auch dem Schweregrad der Kielbrust zusammen. Nachfolgend sind die gängigsten Therapiemethoden genauer erklärt.

Kompressionstherapie

Die Kompressionstherapie ist eine konservative Behandlungsmethode der Kielbrust. Hierbei wird über eine Art Korsett (medizinisch „Orthese“ oder „Brace“) von außen Druck auf den Brustkorb und die Rippenbögen ausgeübt, um so eine Verformung zurück zur Normalbrust herbeizuführen. Diese Methode eignet sich am besten für jüngere PatientInnen, insbesondere während der Pubertät, da das Knochenwachstum zu diesem Zeitpunkt noch nicht vollständig abgeschlossen ist und die Knochen noch als formbar gelten. Der Druck der Orthese lässt sich individuell einstellen, wobei ein tägliches Tragen für einen Therapie-Erfolg notwendig ist. Für die PatientInnen kann die Behandlung mit leichten Druckschmerzen, Rückenschmerzen und Hautirritationen verbunden sein. Bei konsequentem Tragen der Orthese sind Ergebnisse bereits nach 6 bis 9 Monaten sichtbar.

Minimalinvasive Kielbrustkorrektur

Die minimalinvasive Korrektur die Kielbrust ist ein relativ neues Verfahren der Behandlung und wird in Deutschland noch nicht in jedem Klinikum angeboten. Hierbei wird im Rahmen einer Operation ein Metallbügel unter das vorgewölbte Brustbein geschoben, um dieses nach innen zu biegen. Bereits direkt nach dem Eingriff ist die Kielbrust optisch korrigiert. Der Metallbügel wird nach etwa zwei Jahren chirurgisch entfernt, da die Brustwand nach diesem Zeitraum als stabil gilt. Die minimalinvasive Korrektur ist zwar ein chirurgischer Eingriff, hat aber eine schnellere Heilungsphase als eine offene Korrektur und hinterlässt deutlich kleinere Narben.

Offene Korrekturoperation nach Ravitch

Bei besonders schweren Fällen der Kielbrust oder bei ausbleibendem Erfolg der Kompressionstherapie kann eine offene Korrektur durchgeführt werden. Hierbei wird bei einer Operation der Brustkorb freigelegt, die deformierten Rippenknorpel entfernt und bei Bedarf das Brustbein durchtrennt. Danach werden die Rippen mit Metallimplantaten in der korrigierten Position am Brustbein befestigt und der Brustkorb wieder geschlossen. Die Implantate werden anschließend nach 6 bis 12 Monaten im Rahmen einer weiteren Operation entfernt. Nach dem Eingriff ist eine physiotherapeutische Behandlung notwendig und es ist mit sichtbarer Narbenbildung zu rechnen.

Wann sollte eine Kielbrust therapiert werden?

Der Zeitpunkt der Behandlung ist individuell zu bestimmen, wobei eine Kompressionstherapie die besten Erfolge im jungen Alter, vorzugsweise während der Pubertät erzielt. Chirurgische Eingriffe können prinzipiell auch zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen. Sollte eine Kielbrust bereits vor der Pubertät sichtbar werden, ist es ratsam, das Wachstum der betroffenen Person zunächst zu beobachten und sich im Rahmen regelmäßiger ärztlicher Kontrollen über die Notwendigkeit und den Zeitpunkt einer möglichen Behandlung zu informieren.

Welch Ärzte und Kliniken sind Spezialisten für eine Kielbrustkorrektur?

Die initialen Beratungsgespräche finden in der Regel mit einem Kinderarzt oder einer Kinderärztin statt. Hier erfolgt bei Bedarf eine Überweisung zu einem Kinderchirurgen oder einer Kinderchirurgin und eine weitere Aufklärung in einer Klinik mit einer kinderchirurgischen Abteilung. Für Erwachsene beginnt die Behandlung zunächst beim Hausarzt oder der Hausärztin und die Überweisung erfolgt zur Thoraxchirurgie.

Wer einen Arzt benötigt, möchte für sich die beste medizinische Versorgung. Darum fragt sich der Patient, wo finde ich die beste Klinik für mich? Da diese Frage objektiv nicht zu beantworten ist und ein seriöser Arzt nie behaupten würde, dass er der beste Arzt ist, kann man sich nur auf die Erfahrung eines Arztes verlassen.

Wir helfen Ihnen einen Experten für Ihre Erkrankung zu finden. Alle gelisteten Ärzte und Kliniken sind von uns auf Ihre herausragende Spezialisierung im Bereich Kielbrust überprüft worden und erwarten Ihre Anfrage oder Ihren Behandlungswunsch.

Quellen

• www.mhh.de/kliniken-und-spezialzentren/klinik-fuer-kinderchirurgie/leistungsspektrum/kielbrust.
• flexikon.doccheck.com/de/Pectus_carinatum
• kidshealth.org/en/parents/pectus-carinatum.html
• www.klinikum.uni-muenchen.de/Abteilung-fuer-Thoraxchirurgie/de/behandlungsspektrum/rippen/kielbrust/index.html
• www.sanktgeorg.de/medizinische-bereiche/kliniken-abteilungen/thoraxchirurgie/medizin-von-az/kielbrust.html.