Informationen zum Bereich Leukämie
Was ist Leukämie?
Leukämie wird im Volksmund auch als Blutkrebs bezeichnet. Dabei handelt es sich um eine bösartige Veränderung von Zellen des Blutsystems und Lymphsystems. Meist geht die Veränderung von einer Zelle im Knochenmark aus, die sich dann vielfach vermehrt und über das Blut in alle Bereiche des Körpers gelangen kann. Man unterscheidet akute und chronische Formen, wobei akute frühzeitig, chronische erst später Symptome aufzeigen.
Des Weiteren findet eine Unterteilung nach der Art der bösartigen Zellen statt: Blutzellen oder Lymphzellen. So entstehen vier Leukämie-Gruppen: akute myeloische Leukämie (AML), akute lymphatische Leukämie (ALL), chronisch myeloische Leukämie (CML) und chronisch lymphatische Leukämie (CLL). Verglichen mit anderen Krebserkrankungen sind Leukämien jedoch selten. Bestimmte Arten kommen besonders im Kindesalter vor (ALL), andere auch in höherem Alter.
Leukämie Ursachen und Symptome
Die Ursachen sind oftmals unbekannt. In vielen Fällen sind jedoch starke Strahlung (Bsp. Strahlentherapie), krebserregende Stoffe (Bsp. Benzol), Viren und bestimmte Genveränderungen. Da durch die massenhafte Vermehrung der Krebszellen die normale Blutbildung zurückgedrängt wird, kommt es zu Symptomen wie Müdigkeit, Leistungsknick, Blutungen, erhöhter Infektneigung sowie Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust.
Unbehandelt können (insbesondere die akuten Formen) innerhalb weniger Monate zum Tod führen. Wichtig ist daher der frühzeitige Beginn der Leukämie-Therapie bei einem Hämatoonkologen (Spezialist für Blutleiden und Krebserkrankungen).
Leukämie Therapie
Das Ziel der Leukämie-Therapie ist die Vernichtung aller Krebszellen und damit die Befreiung von den gefährlichen Symptomen. Eine Heilung ist nur durch die Leukämie-Therapie möglich. Dazu ist bei den akuten Formen ein sofortiger Behandlungsbeginn notwendig. Die chronischen Leukämie-Varianten, insbesondere bei der CLL ist manchmal ein Abwarten möglich, da die Erkrankung sehr langsam voranschreitet und die Therapie mit deutlichen Nebenwirkungen behaftet ist.
Wie läuft die Leukämie-Therapie ab?
Die Chemotherapie ist der essentielle Grundbaustein für jede Art der Leukämie-Therapie. Meist handelt es sich dabei um eine Polychemotherapie. Hier verabreicht der Hämatoonkologe mehrere wachstumshemmende (zytostatische) Medikamente, die sich in ihrer Wirkung unterstützen. Sie greifen an verschiedenen Punkten der Leukämiezellen an, mit dem Ziel der vollständigen Vernichtung der bösartigen Zellen.
Je nach Leukämie-Art folgen zusätzlich Strahlentherapie, Stammzelltransplantation oder spezielle zielgerichtete Medikamente. Bei den akuten Leukämien ist der sofortige Behandlungsbeginn unerlässlich. Dabei werden verschieden Therapieabläufe eingehalten, bei denen starke Chemotherapeutika über das Venensystem dem Körper zugeführt werden. Die ersten Behandlungsabschnitte (Induktion und Konsolidierungsphase) erfolgt daher stationär, die bei der ALL nötige Erhaltungstherapie erfolgt ambulant. Die Dauer der Therapie bei AML beträgt circa 1 Jahr, die der Therapie bei ALL rund 2, 5 Jahre.
Die Leukämie-Therapie der chronischen Leukämien verwendet weniger aggressive Chemotherapeutika. Hier ist oftmals die ambulante Behandlung mit Tabletten ausreichend. Sie ermöglicht eine Zurückdrängung der Leukämie-Zellen und Symptomlinderung für Jahre.
Bei der CML kommen zielgerichtete Therapien zur Anwendung (Tyrosinkinase-Hemmer hemmen wichtige Vorgänge in den Leukämie-Zellen), aber auch Chemotherapie und Interferon-Therapien kommen zum Einsatz. Eine Heilung ist hierdurch aber nicht möglich. Dies ist nur durch eine Knochenmarktransplantation von einem gesunden Spender zu erreichen.
Die CLL breitet sich sehr langsam aus, so dass ein Abwarten und Kontrollieren der Blutwerte möglich ist. Erst bei Beschwerden oder schlechten Blutwerten erfolgt die Leukämie-Therapie. Hier kommen spezielle Antikörper in Kombination mit einer Chemotherapie zum Einsatz. Diese Therapie kann viele Jahre lang ambulant durchgeführt werden. Geheilt werden kann die CLL nur in den seltensten Fällen.
Heilungschancen und Lebenserwartung bei Leukämie
Die unterschiedlichen Formen der Leukämie sprechen unterschiedlich gut auf die Leukämie-Therapie an. Das führt zu unterschiedlichen Prognosen in Abhängigkeit von der Art der Leukämie, dem Alter und Gesundheitszustand des Betroffenen.
Die ALL beispielsweise kann bei Kindern in mehr als 80% der Fälle vollständig geheilt werden, die CLL hingegen hat schlechte Heilungschancen, dafür kann das Überleben und die Lebensqualität hier durch die Leukämie-Therapie über viele Jahre verbessert werden.
Die Dauer der Leukämie beträgt in vielen Fällen mehrere Monate, wenn nicht Jahre. Die enorme Dosis an Strahlung und Chemotherapie kann neben akuten Schäden wie Haarausfall oder Darmproblemen auch nach Jahren Auslöser für eine zweite Leukämie oder andere Krebsarten sein. Extrem wichtig ist daher und auch um einen Rückfall (Rezidiv) der Leukämie möglichst frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, die regelmäßige Nachsorge beim Hämatoonkologen. Denn auch Rezidive haben in vielen Fällen gute Behandlungsaussichten.
Welche Ärzte und Kliniken sind Leukämie Spezialisten?
Wer einen Arzt benötigt, möchte für sich die beste medizinische Versorgung. Darum fragt sich der Patient, wo finde ich die beste Klinik für mich? Da diese Frage objektiv nicht zu beantworten ist und ein seriöser Arzt nie behaupten würde, dass er der beste Arzt ist, kann man sich nur auf die Erfahrung eines Arztes verlassen.
Wir helfen Ihnen einen Experten für Ihre Erkrankung zu finden. Alle gelisteten Ärzte und Kliniken sind von uns auf Ihre herausragende Spezialisierung im Bereich Leukämie überprüft worden und erwarten Ihre Anfrage oder Ihren Behandlungswunsch.
Quellen:
www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/025-014.html
Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.
Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ; Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.