Lidchirurgie

Welche Lidoperationen gibt es?

Im Grunde wird zwischen der medizinischen und der ästhetischen Lidchirurgie unterschieden. Bei Ersterem handelt es sich um Korrekturen von Fehlbildungen, die den Betroffenen gesundheitlich beeinträchtigen. Die ästhetische Lidchirurgie korrigiert Lider, die nicht dem Schönheitsideal entsprechen. Im zunehmenden Alter treten Veränderungen am Auge, am Oberlid sowie am Unterlid auf, z.B. in Form von Erschlaffung von Haut, Muskeln und Bindegewebe. Diese können als störend oder nicht ästhetisch empfunden werden. Des Weiteren können zwischen Eingriffe am Oberlid und am Unterlid unterschieden werden.

Medizinische Lidchirurgie

Die medizinische Korrektur von Lidfehlstellungen ist gesundheitlich nötig und nicht nur kosmetischer Natur. Am häufigsten werden folgende Probleme korrigiert:

• Einwärtsrollen des Unterlids (Entropium)
• Auswärtsrollen des Unterlids (Ektropium)
• Tränenlaufen durch Verlegung des Tränenabflusspünktchens
• Trockenes Auge
• Pathologisches Hängen des Oberlids durch Muskelschwäche oder Sehnenerkrankung

Bei leichter Form des Entropiums ist eine Fixierung des Lids mit einer sogenannten Schöpfer-Naht möglich. Dieser kleine Eingriff kann durch den Augenarzt durchgeführt werden. Bei chronischen oder stärker ausgeprägten Fällen ist eine Lid-OP nötig. Dabei wird das Augenlid durch Entfernung von Muskel- und Bindegewebsanteilen gekürzt. Damit wird das Unterlid nach außen gezogen und die Einwärtskehrung behoben. Die Operation des Ektropiums funktioniert sehr ähnlich. Das Oberlid wird so gestrafft, dass das Augenlid wieder an den Augenapfel anliegt.

Das trockene Auge ist ein häufig vorkommendes Krankheitsbild und äußert sich durch Fremdkörpergefühl, Brennen, Tränenträufeln und rote Augen. Wenn unterstützende Maßnahmen wie Augentropfen nicht mehr genug Linderung verschaffen, kann das Tränenpünktchen in einer kleinen OP durch einen „Stöpsel“ verschlossenen werden. Dadurch fließt weniger Tränenflüssigkeit ab und verbleibt somit im Auge zur Befeuchtung. Auf der anderen Seite kann eine Verlegung des Tränenabflussgangs zu einem ständig tränenden Auge führen. In diesem Fall muss der Weg sondiert werden, indem ein dünner Plastikdraht vom Augeninnenwinkel durch den Gang bis in die Nasenhöhle eingeführt wird. Dort verleibt der Draht für einige Tage, damit es nicht wieder zusammenwächst.

Ästhetische Lidchirurgie

Am Oberlid wird am häufigsten das sogenannte Schlupflid operiert. Die natürliche Erschlaffung der Haut am Augenlid führt zu einem müden und gelangweilten Blick. Dies kann in Anfangsstadien als unschön empfunden werden und im weiteren Verlauf zu sozialen Missverständnissen kommen, da der Gesichtsausdruck des Betroffenen nicht richtig interpretiert wird. Außerdem kann das herabhängende Lid auch das Sehfeld einschränken. Die operative Korrektur wird Blepharoplastik genannt und ambulant durchgeführt. Für die 30 bis 90-minütige Behandlung ist nur eine lokale Betäubung nötig. Patienten können natürlich auf Wunsch auch in einen Dämmerschlaf oder in eine Vollnarkose versetzt werden. Während der Operation wird in der Lidfalte ein feiner Schnitt gesetzt und von dort aus wird überschüssiges Fettgewebe und Hautgewebe entfernt. Durch diese Schnittführung wird die verbleibende Narbe bei geöffnetem Auge kaum bis gar nicht zu sehen sein. Bestehen asymmetrische Lidfalten oder Augenlider, können diese in der gleichen Sitzung durch unterschiedliche Gewebemenge, die entfernt wird, ausgeglichen werden.

Am Unterlid werden hauptsächlich Falten, sogenannte Krähenfüße, und auffällige Tränensäcke operiert. Auch hier handelt es sich um altersbedingte Erscheinungen der Haut durch Bindegewebsschwäche. Durch kleine Fettpölsterchen können die Tränensäcke entstehen und zu einem müden und erschöpften Blick führen. Eine Unterlidstraffung kann hier Abhilfe verschaffen. Dieser Eingriff wird in lokaler Betäubung ambulant durchgeführt und dauert ca. 1-2 Stunden. Dabei wird überschüssiges Bindegewebe und Fettgewebe an der Stelle entfernt und die Haut gestrafft.

Wann ist eine Augenlidoperation notwendig?

Bei Problemen am Auge wie Rötung, Schwellung, Trockenheit, Fremdkörpergefühl, eingeschränktes Sehfeld usw. werden erst konservative Methoden versucht. Dazu gehören Augentropfen, Augensalben, Kontaktlinsen und Ähnliches. Können diese Methoden keine zu Lidchirurgie muss mit den Betroffenen genau im Vorfeld besprochen werden, welche Erwartungen erfüllt werden können und wie der Einsatz bezüglich des Ergebnisses abgewogen wird.

Welche Ärzte sind Spezialisten für Lidchirurgie in Deutschland, Österreich und der Schweiz?

Die Lidchirurgie wird von Fachärzten für plastische und ästhetische Chirurgie durchgeführt. Aber auch Fachärzte der Augenheilkunde und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie können sich auf Augenchirurgie spezialisieren.

Quellen:

• Müller: Chirurgie (2014/15). 11. Auflage. Medizinische Verlags- und Informationsdienste 2011, ISBN 3-929-85110-5.
• Siewert: Chirurgie. 8. Auflage. Springer 2006, ISBN 978-3-540-30450-0.
• Grehn: Augenheilkunde. 29. Auflage. Springer 2005, ISBN 3-540-25699-7.
• Lang et al.: Augenheilkunde. 4. Auflage. Thieme 2008, ISBN 978-3-131-02834-1.