Da Vinci Prostatatektomie

Definition: Was ist eine Da Vinci Operation?

Die radikale Prostatektomie (vollständige Prostataentfernung) bei Prostatakrebs kann durch verschiedene Operationstechniken durchgeführt werden. Eine sich immer weiter etablierende Möglichkeit ist hierbei die laparoskopische Entfernung (in Schlüssellochtechnik) mit Unterstützung eines Operationsroboters. Das gängige System ist hierbei der „da Vinci®-Roboter“.

Operationsverlauf: Wie läuft eine Prostataentfernung mit Da Vinci ab?

Die radikale Prostatektomie mittels da Vinci®-Operationssystem ist für alle Patienten mit auf die Vorsteherdrüse begrenztem Prostatakarzinom geeignet.

Bei der Schlüssellochtechnik werden anstatt eines großen Bauchschnittes lediglich etwa 1 Zentimeter-große Schnitte präzise im Unterbauch platziert. Das da Vinci®-Operationssystem ist kein Roboter, der den Eingriff alleine durchführt, sondern ein hochpräzises Operationsgerät, das, durch einen erfahrenen Chirurgen geführt, bei der exakten und millimetergenauen Durchführung des Eingriffes unterstützt.

Der „Operationsroboter“ besteht im Wesentlichen aus 2 Komponenten. Der Steuerkonsole, die vom Chirurgen bedient wird und dem mehrarmigen Operationsassistenten, der am Patienten positioniert wird. Die Steuerkonsole muss stets manuell bedient werden.

Selbstständige Aktionen des „Roboters“ oder eine Programmierung von automatischen Abläufen sind nicht möglich. Die Steuerkonsole beinhaltet unter anderem eine optische Vergrößerung des Operationsfeldes um das Zehnfache. Über zwei spezielle Handgriffe kann der Chirurg die Geräte hochpräzise steuern. Der am Patienten positionierte Operationsassistent setzt die Befehle bzw. Bewegungen des Chirurgen an der Steuerkonsole um.

Der grobe Ablauf der komplikationslosen Operation ist hier kurz skizziert:

• Über kleine Hautschnitte werden Zugangsschleusen für Kamera und Operationsinstrumente geschaffen.
• Lymphknoten im kleinen Becken werden entfernt für pathologische Untersuchungen
• Freilegen der Prostata, Lösen von der Harnblase
• Freilegen der Samenbläschen, Durchtrennung der Samenleiter
• Durchtrennung der Prostatapfeiler (fixieren Prostata in anatomischer Position im Becken)
• Falls möglich (wenn nicht tumorinfiltiert) Freilegung der zu schonenden Nerven
• Trennung der Prostata von der Harnröhre
• Verbindung von Harnröhre und Harnblase, Schienung der Naht durch einen Blasenkatheter
• Entfernung der Prostata aus dem Körper
• Vernähen der Hautschnitte

Vorteile: Was sind die Vorteile einer Prostata-OP mit Da Vinci?

Vorteile dieses Operationsverfahrens sind durch den minimalinvasiven Eingriff weniger Blutverlust, weniger Schmerzen, schnellere Wundheilung und insgesamt schnellere Genesung. Die Patienten haben bessere Langzeitergebnisse in Bezug auf die potenziellen Nebenwirkungen. So können Kontinenz und Erektionsfähigkeit durch die hohe Präzision oft besser erhalten werden, als bei vergleichbaren Operationstechniken.

Dem Chirurgen ist durch die 10-fache Vergrößerung und die dreidimensionale Darstellung an der Steuerkonsole ein hochexaktes Arbeiten möglich. Die Operationsinstrumente arbeiten im Gegensatz zur Menschen stets absolut zitterfrei und damit millimetergenau.

Einer der Nachteile des da Vinci®-Operationssystems ist die verhältnismäßig lange Dauer bis zum Beherrschen der Operationstechnik für den Chirurgen.

Die roboterassistierte radikale Prostatektomie ist eine Möglichkeit zur schonenden und dennoch hochpräzisen Entfernung einer Tumorveränderten Prostata. Durch die maximale Präzision sind die Langzeitergebnisse der Patienten (Erektionsstörungen, Inkontinenz) um ein wesentliches verbessert worden.

Welche Kliniken sind Spezialisten für die Da vinci Methode in Deutschland und der Schweiz?

Wer eine Prostata-OP benötigt, möchte für sich die beste medizinische Versorgung. Darum fragt sich der Patient, wo finde ich Kliniken, die die Da Vinci Methode anwenden? Ob eine Da Vinci Prostatektomie wirklich die beste Option ist, können nur erfahren Urologen entscheiden. Folgende große Kliniken bieten die Da Vinci Methode in Deutschland an: Universitätsklinikum Dresden, Uniklinikum Lepzig, Charité Berlin, Vivantes Prostatazentrum Berlin, Uniklinikum Düsseldorf, Martini-Klinik Hamburg, Uniklinkum Essen, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Kiel, Johann-Wolfgang-Goethe-Universität Frankfurt, Urologischen Klinik und Poliklinik des Klinikums rechts der Isar. Weitere Kliniken finden Sie hier. Da Vinci Kliniken in der Schweiz finden Sie bei uns in Chur und Luzern.

Quellen:

• Prostataentfernung mit dem daVinci®-Operationssystem an der Urologischen Klinik und Poliklinik des Klinikums rechts der Isar der Technischen Universität München (Informationsbroschüre, www.mriu.de/pdf/MRIU_daVinci_lang.pdf)
• https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/prostatakrebs/behandlung-operation.php
• https://prostatakrebs-bps.de/medizinisches/spezialkliniken-und-aerzte/158-kliniken-mit-da-vinci-systemen