Tarsaltunnelsyndrom

Was ist ein Tarsaltunnelsyndrom?

Das Tarsaltunnelsyndrom beschreibt schmerzhafte Missempfindungen am Fuß, die durch eine Einengung und Kompression des Schienbeinnervens hervorgerufen werden. Der Schienbeinnerv läuft vom Unterschenkel bis zum Fuß. Er verläuft hinter dem Innenknöchel und wird dort zusammen mit anderen Strukturen (Sehnen, Blutgefäße) durch eine Bandstruktur geführt.

Der Nerv versorgt vor allem die Fußunter- und Innenseite, sodass es hier zu Schwäche und Missempfindung kommen kann. Das Tarsaltunnelsyndrom ist deutlich seltener als das Karpaltunnelsyndrom, welches einen ähnlichen Mechanismus an der Hand beschreibt.

Ursachen und Symptome

Zu einer so beschriebenen Einengung des Nervens kann es aus verschiedenen Gründen kommen. Nach einer Verletzung gibt es eine allgemeine Schwellungsreaktion, die Druck auf den Nerven ausüben kann. Auch in der Schwangerschaft, durch Stoffwechselerkrankungen oder bei starkem Übergewicht gibt es eine erhöhte Schwellungsneigung. Falsches Schuhwerk und dauernde Fehlbelastung (etwa bei einer Fußfehlstellung wie dem Knickfuß) können ebenfalls zu Symptomen führen.

Patienten berichten von Kribbelgefühlen und auch Schmerzen im Fersenbereich und Innenfuß. Im Verlauf kann es auch zu einer Muskelschwäche und Abnahme der Muskelmasse am Fuß kommen.

Diagnose: Wie wird ein Tarsaltunnelsyndrom festgestellt?

Grundlage für die Diagnosestellung sind die ausführliche Befragung der Patientin und die gründliche klinische Untersuchung. Bei Verdacht auf ein Tarsaltunnelsyndrom können dann ein Röntgenbild (für die Knochenstruktur) und ein Ultraschall (für die Weichteile) durchgeführt werden. Eventuell kommen auch noch zur genaueren Beurteilung eine Magnetresonanztomographie (MRT) und eine apparative neurologische Untersuchung in Betracht (Myographie, Nervenleitgeschwindigkeit).

Natürlich müssen im Verlauf auch andere mögliche Diagnosen, die sich vielleicht aus der Untersuchung und Anamnese ergeben haben (z.B. Bandscheibenvorfall), ausgeschlossen werden

Behandlung: Was hilft gegen Nervenschmerzen im Fuß?

Die Behandlung sollte primär die Beseitigung der Ursachen als Ziel haben. Hierfür und auch für die Symptomatik kommen verschiedene Maßnahmen in Betracht.

Konservative Therapie:

Konservativ kann im ersten Schritt eine Abschwellung und Schmerzlinderung durch Kühlung und Medikamente erzielt werden. Die Schonung ist vor allem bei Verdacht auf eine Überlastungsreaktion wichtig. Bei einer Vorliegenden Fußfehlstellung kann das Tragen von Schuheinlagen und gezielte Physiotherapie die Beschwerden beseitigen.

Im Extremfall kann auch eine Injektion mit abschwellenden und schmerzlindernden Mitteln erwogen werden (dies sollte jedoch nicht öfter gemacht werden, da diese Mittel die Sehnen schädigen können). Bei Versagen der konservativen Therapie ist eine Operation der nächste Schritt, der in Betracht gezogen werden kann.

Tarsaltunnel OP

Bei einerTarsaltunnelsyndrom Operation geht es vor allem darum den Druck auf den Nerven zu beseitigen. Dies führt in den meisten Fällen zu einer sofortigen Schmerzreduzierung. Dazu durchtrennt der Facharzt die über dem Kanal liegende bindegewebige Struktur. Die Operation kann in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Im Anschluss sollten sich die Betroffenen für einige Tage schonen und den Fuß regelmäßig hochlagern. Die Intervalle für den Verbandswechsel und Kontrolltermine vereinbart der Fußchirurg mit dem Patienten.

Krankheitsverlauf und Prognose

Je früher ein Tarsaltunnelsyndrom behandlet wird, desto besser sind die Chancen, dass sich der Nerv wieder erholt. Ist der Nerv hingegen schon zu stark geschädigt, können die Schäden in manchen Fällen nicht mehr rückgängig gemacht werden.

Welcher Arzt diagnostiziert und behandelt ein Tarsaltunnelsyndrom?

Sie können sich am besten entweder an Ihre Hausärztin oder aber direkt an einen Orthopäden wenden. Dieser kann dann die Diagnostik leiten und eine Therapie durchführen.

Wir helfen Ihnen einen Experten für Ihre Erkrankung zu finden. Alle gelisteten Ärzte und Kliniken sind von uns auf Ihre herausragende Spezialisierung im Bereich Tarsaltunnelsyndrom überprüft worden und erwarten Ihre Anfrage oder Ihren Behandlungswunsch.

Quellen:

flexikon.doccheck.com/de/Tarsaltunnelsyndrom

www.gesundheit.gv.at/krankheiten/gehirn-nerven/nervenschmerzen/tarsaltunnelsyndrom

orthinform.de/lexikon/tarsaltunnelsyndrom