Tuberkulose-Therapie

Was ist Tuberkulose?

Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch Bakterien hervorgerufen wird. Der Name leitet sich von dem lateinischen Wort „tuberkulum“ (kleines Geschwulst) und der Endung „-ose“ zur Bezeichnung einer Krankheit ab.
Tuberkelbakterien wachsen langsam, reagieren unempfindlich auf Säuren und können nur schwer vom Immunsystem des Menschen zerstört werden. Bei guter Abwehrlage bilden sich die namensgebenden Tuberkel, kleine knötchenförmige Strukturen, um die Bakterien. Sie bestehen aus Fresszellen des Körpers, die die Bakterien aufnehmen, nicht verdauen aber abkapseln, sodass sie keinen Schaden anrichten können.
Vor der Entdeckung der Tuberkelbakterien bezeichnete man die Krankheit eher nach den Symptomen als „Schwindsucht“ oder „weiße Pest“.
Tuberkulose ist weltweit eine häufige Erkrankung, in Deutschland aber, vor allem die schweren Verlaufsformen, selten.

Tuberkulose Symptome

Die Tuberkulose kann lange Zeit unbemerkt bleiben und keine Beschwerden bereiten.

Ist das Immunsystem nicht in der Lage, die Bakterien in Schach zu halten, kann es zu allgemeiner Erschöpfung, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, nachts zu Schweißausbrüchen, Fieber und Husten kommen.
Meist betrifft die Tuberkulose zuerst die Lunge, weshalb es auch zu Schleimauswürfen, teilweise mit Blutbeimischung, und Atemnot bei Belastung kommen kann.
Je nachdem welches Organ betroffen ist, können die Beschwerden sehr unterschiedlich sein. Dabei kann es zum Beispiel zu Hautgeschwüren, Symptomen im Magen-Darm-Trakt oder der Knochen kommen.

Tuberkulose Ansteckung und Inkubationszeit

Meistens werden die Bakterien durch Tröpfcheninfektion übertragen und befallen die Lunge. Sie können aber auch über Wunden oder den Magen-Darm-Trakt (früher durch unpasteurisierte Kuhmilch) weitergegeben werden und (im Verlauf) prinzipiell alle Organe befallen.
Bei normaler Immunsituation kommt es nur in etwa einem von zehn Fällen zu Beschwerden. Die Erkrankung kann auch über Jahre unentdeckt bleiben.

Tuberkulose Verlauf

Bei Personen mit geschwächter oder unterdrückter Immunlage (wie z.B. nach Transplantation, bei HIV-Infizierten, älteren Menschen oder Säuglingen, chronisch Kranken (Diabetes), Rauchern, Vorerkrankungen der Lunge oder der Nieren, Alkoholmissbrauch, Unterernährung) kommt es eher zum Ausbruch der Erkrankung und zu schwereren Verläufen.
Von der Lunge kann sich die Tuberkulose dann über den gesamten Körper ausbreiten und verschiedene Beschwerden bereiten.

Ist Tuberkulose heilbar?

Tuberkulose ist prinzipiell heilbar. Erschwert werden kann die Therapie jedoch bei geschwächtem Immunsystem des Patienten und bei resistenten Bakterien, die nicht auf die Medikamente reagieren.

Tuberkulose Behandlung

Bei einer offenen, also ansteckenden Tuberkulose, wird zuerst die Quarantäne des Patienten veranlasst. Auch Kontaktpersonen müssen vorerst isoliert werden.
Die Tuberkelbakterien sind schwierig zu erreichen. Behandelt wird medikamentös mit Antibiotika in der Regel über ein halbes Jahr. Zusätzliche Erkrankungen sollten mitbehandelt werden und schädigende Einflüsse wie Rauchen und Alkohol vermieden.

Tuberkulose Impfung

Seit 1998 wird in Deutschland keine Tuberkulose-Impfung mehr empfohlen, da es zu schweren Nebenwirkungen kommen kann, die Wirksamkeit unter 50% liegt und die Impfung durch die Seltenheit der Krankheit nicht notwendig ist.
In Ländern, in denen Tuberkulose häufiger auftritt, wird die Impfung durchgeführt.

Welche Ärzte und Kliniken sind Tuberkulose Spezialisten?

Da vorwiegend die Lunge betroffen wird, wird Tuberkulose meist von Lungenfachärzten behandelt. Es gibt aber auch spezielle Kliniken, beispielsweise zur Behandlung von zwangsisolierten Patienten.

Wer einen Arzt benötigt, möchte für sich die beste medizinische Versorgung. Darum fragt sich der Patient, wo finde ich die beste Klinik für mich? Da diese Frage objektiv nicht zu beantworten ist und ein seriöser Arzt nie behaupten würde, dass er der beste Arzt ist, kann man sich nur auf die Erfahrung eines Arztes verlassen.
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Quellen:

• Amboss, Medizinernachschlagewerk

www.amboss.com/de/library