Ablation des tissus mous et des kystes osseux

Qu'est-ce qu'un kyste de la mâchoire?

Les kystes sont des bulles remplies de liquide et enveloppées d'une couche de muqueuse. Les kystes se trouvent partout dans le corps, y compris dans l'os de la mâchoire et les parties molles (peau, muscles) de la région maxillo-faciale.

Les kystes des parties molles et les kystes osseux de la mâchoire sont des affections bénignes assez fréquentes, qui se manifestent surtout entre 20 et 50 ans. Les hommes sont nettement plus touchés que les femmes.

Les kystes dans la région de la mâchoire peuvent se former à partir des restes de tissus conservés lors du développement des dents. La plupart du temps, des irritations inflammatoires dans la zone des restes de tissus entraînent le développement des kystes. Mais des orifices glandulaires bouchés (les petites glandes salivaires sont réparties dans toute la bouche) peuvent également entraîner une accumulation des sécrétions et donc la formation de kystes.

Symptômes et causes

Les kystes de la mâchoire ne sont pas toujours symptomatiques. Souvent, le chirurgien maxillo-facial les découvre par hasard lors d'une radiographie de la mâchoire.

La caractéristique typique des kystes est une nette augmentation de leur taille avec le temps. Cela peut alors s'accompagner d'un gonflement, de douleurs ou d'une inflammation. Comme le kyste prend de plus en plus de place, les tissus environnants doivent s'écarter.

Ainsi, les kystes dans la mâchoire peuvent entraîner des malpositions dentaires ou un déplacement du canal nerveux dans la mâchoire inférieure. Dans tous les cas, un traitement chirurgical est indiqué.

Dans de rares cas, une tumeur osseuse maligne peut également être identifiée à l'apparence d'un kyste osseux, c'est pourquoi le tissu prélevé doit toujours être examiné de près par un spécialiste.

Opération du kyste de la mâchoire

Les kystes des tissus mous sont relativement faciles à traiter. Le chirurgien buccal retire l'ensemble du kyste (muqueuse avec contenu du kyste) des tissus environnants. Dans certains cas, il est également possible d'inciser la paroi du kyste, de l'ouvrir et de la suturer ainsi à la muqueuse environnante (marsupialisation). Le contenu du kyste peut ainsi s'écouler. En même temps, on empêche la fermeture du kyste.

Lors de la kystectomie (épluchage du kyste) du kyste osseux, on retire à nouveau l'ensemble du kyste avec sa paroi et son contenu. La plaie est ensuite suturée. Si le défaut osseux est trop important, il faut introduire soit du matériel osseux propre (par exemple de la crête iliaque), soit du matériel de substitution osseuse pour stabiliser suffisamment l'os de la mâchoire.

Lors de la cystotomie (fenestration du kyste) du kyste osseux, le chirurgien buccal retire le contenu du kyste, mais laisse une partie de la paroi du kyste. Celle-ci est suturée à la muqueuse buccale environnante. La cavité du kyste, désormais ouverte, est remplie soit d'une tamponnade, soit d'un bouchon en plastique, qui diminue avec le temps. La cavité du kyste peut ainsi s'ossifier de manière autonome pendant plusieurs mois et combler le trou dans la mâchoire. Pour les kystes maxillaires plus importants, cela peut toutefois prendre jusqu'à plusieurs années.

Comme le risque d'une nouvelle fermeture de la paroi du kyste ne peut être exclu, il est également possible de procéder à une intervention en deux temps. On commence alors par une fenestration du kyste jusqu'à ce que la cavité de la plaie soit nettement plus petite. Ensuite, on procède à l'ablation des restes du kyste avec le curetage du kyste. On réduit ainsi le risque de formation de nouveaux kystes tout en assurant une reconstruction osseuse stable.

Pronostic

Comme pour toute intervention chirurgicale, le traitement des kystes des tissus mous et des kystes osseux dans la mâchoire comporte un risque de lésion des structures voisines. Il s'agit notamment, dans la région de la mâchoire, de la lésion des nerfs (nerf mandibulaire) et des dents. Des infections et une fracture de la mâchoire peuvent également survenir si le kyste est important et que la mâchoire est devenue instable.

Jusqu'à la guérison complète, des contrôles radiologiques doivent être effectués régulièrement tous les six mois par le chirurgien buccal. L'objectif de la kystectomie est une guérison osseuse de la cavité du kyste dans les 6 à 12 mois.

Comme les kystes ont tendance à réapparaître, la possibilité d'une récidive (réapparition du kyste) ne peut pas être exclue, même après l'opération.

Si vous avez d'autres questions concernant les possibilités et les alternatives de traitement des kystes des tissus mous et des kystes osseux, adressez-vous en toute confiance à votre spécialiste en chirurgie orale ou en chirurgie maxillo-faciale.