Ablation par micro-ondes

Qu'est-ce que l'ablation par micro-ondes?

L'ablation par micro-ondes désigne une procédure peu invasive pour le traitement des tumeurs et est utilisée lorsqu'un traitement classique tel qu'une opération ou une chimiothérapie ne peut pas être effectué. Lors de l'ablation par micro-ondes, une sonde est introduite dans la tumeur par une petite incision cutanée. Une fois à l'intérieur, elle génère des vibrations électromagnétiques qui sont transmises aux molécules d'eau présentes dans les cellules tumorales. Le mouvement des molécules et leur frottement génèrent de la chaleur qui « cuit » littéralement la tumeur, tout en épargnant le reste de l'organe, en raison de sa faible extension locale.

Quand l'ablation par micro-ondes est-elle utilisée?

L'ablation par micro-ondes est généralement utilisée pour traiter les tumeurs de la thyroïde, les tumeurs du foie et les métastases hépatiques, le cancer du poumon et les métastases pulmonaires ou le cancer du rein. On traite aussi bien les tumeurs primaires, qui se sont développées dans l'organe lui-même, que les tumeurs secondaires (métastases), c'est-à-dire les foyers tumoraux qui se sont propagés à partir d'un autre organe. Si une intervention chirurgicale n'est pas possible, par exemple parce que l'état général de la personne concernée est trop mauvais ou parce que le cancer se situe à un endroit difficile ou inaccessible, l'ablation par micro-ondes offre une bonne alternative.

L'ablation par micro-ondes ne peut toutefois être réalisée que pour des tumeurs d'un diamètre maximal de 5 cm.

En cas d'indication médicale justifiée, les coûts du traitement sont pris en charge par les caisses d'assurance maladie légales et privées. Par mesure de sécurité, il est recommandé de se renseigner au préalable auprès de la caisse concernée.

Comment fonctionne exactement la procédure?

Une fois que l'indication pour une ablation par micro-ondes a été posée, le patient ou la patiente se présente à la clinique pour une courte hospitalisation. Après une anamnèse, une information complète et un examen préliminaire, le traitement proprement dit a lieu.

Un anesthésiant local est d'abord injecté et un somnifère est généralement administré en complément. La sonde est ensuite introduite dans la tumeur par une incision de quelques millimètres dans la peau anesthésiée localement, sous contrôle visuel grâce à un procédé d'imagerie (généralement un scanner). Là, elle génère des vibrations électromagnétiques, ce qui provoque dans les tissus l'oscillation et le frottement de molécules, surtout des molécules d'eau, et donc une augmentation de la température jusqu'à 100 degrés. Tant la tumeur que certains tissus sains situés à proximité (comme zone de sécurité) sont brûlés. Cette zone de sécurité doit être d'au moins un demi-centimètre. L'opération, qui dure de 30 à 60 minutes, est totalement indolore grâce à l'analgosédation. Le canal de ponction est ensuite refermé et le patient ou la patiente reste en observation à l'hôpital pendant un à quelques jours. Un examen de contrôle est effectué quatre à six semaines plus tard.

Quelles sont les précautions à prendre avant et après une ablation par micro-ondes?

Avant le traitement, il est conseillé de ne pas boire pendant au moins 2 heures et de ne pas manger pendant au moins 6 heures afin de s'assurer que l'estomac est complètement vide. Cela réduit considérablement le risque de vomir sous l'anesthésie légère, le vomi pouvant être aspiré dans les poumons, où il pourrait provoquer des inflammations ou des déplacements dangereux.

La prise de médicaments est abordée lors de l'entretien d'information - la plupart du temps, les médicaments anticoagulants doivent être interrompus afin de réduire le risque de saignement.

Pour éviter les saignements même après l'intervention, il faut ensuite rester au lit pendant 4 à 6 heures, le point de ponction étant comprimé par un petit sac de sable. Il convient d'éviter les efforts physiques 24 heures après le traitement.

En outre, il est bien sûr important de contacter le médecin si des symptômes susceptibles d'être liés à l'intervention apparaissent dans les jours qui suivent une ablation par micro-ondes.

Avantages et risques de l'ablation par micro-ondes

L'ablation par micro-ondes est une alternative plus douce à la chirurgie. Une anesthésie générale, avec les risques qui y sont liés, n'est pas nécessaire et les dangers généraux d'une opération disparaissent. Ainsi, même les patients souffrant de graves maladies concomitantes, comme celles du système cardiovasculaire, peuvent être traités avec moins de risques. De plus, ce traitement offre la possibilité d'enlever des tumeurs inopérables. La procédure peu invasive permet en outre de conserver davantage de tissus sains qu'une intervention chirurgicale, ce qui entraîne généralement une amélioration de la qualité de vie.

Mais l'ablation par micro-ondes comporte également certains risques. La fièvre et la douleur font partie des effets secondaires les plus fréquents. Le canal d'injection peut continuer à saigner ou s'enflammer. En cas de traitement des poumons, l'apparition de ce que l'on appelle un pneumothorax est possible. Cela signifie que de l'air s'infiltre dans l'espace entre les poumons et leur enveloppe et comprime un poumon. La détection et le traitement les plus précoces possibles de ces complications nécessitent un court séjour en clinique.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans l'ablation par micro-ondes?

Alors que le traitement des cancers est effectué de manière interdisciplinaire par des médecins de différentes spécialités, comme l'oncologie, la chirurgie et la radiologie, l'ablation par micro-ondes est une procédure de radiologie interventionnelle. Comme une courte surveillance hospitalière est ensuite nécessaire, l'examen est réalisé soit directement par le service de radiologie d'une clinique, soit par un cabinet de radiologie directement relié à une clinique coopérante.