Acide hyaluronique genou

Qu`est-ce que l`acide hyaluronique?

L'acide hyaluronique est une molécule naturelle que l'on trouve pratiquement partout dans le corps dans le tissu conjonctif et qui a la propriété de retenir l'eau. Il a une fonction importante pour les patients et les médecins, en particulier dans les articulations. La synovie (liquide synovial) contient beaucoup d'acide hyaluronique et assure ainsi un mouvement sans frottement et sans risque pour le cartilage. En outre, la synovie est essentielle pour nourrir le cartilage articulaire.

Depuis une trentaine d'années, l'acide hyaluronique de synthèse est utilisé pour traiter les articulations touchées par l'arthrose.

Pour quels problèmes de genou utilise-t-on l`acide hyaluronique?

La thérapie à l'acide hyaluronique est courante depuis plusieurs décennies, notamment chez les patients souffrant de gonarthrose (arthrose du genou). Les médecins espèrent que cette substance apportera beaucoup aux patients dont l'arthrose est moins avancée et dont le cartilage articulaire est encore suffisant. D'une part, le cartilage articulaire encore présent serait mieux nourri et protégé et, d'autre part, la production de lubrifiant articulaire par la membrane synoviale serait stimulée. Le résultat doit être une amélioration des douleurs et un arrêt ou un ralentissement de la dégénérescence articulaire.

Si les patients ne peuvent pas prendre les analgésiques habituels de la classe des AINS (ibuprofène, voltarène) en raison de diagnostics secondaires ou d'allergies, ou si ceux-ci ne sont pas suffisamment efficaces, une thérapie à l'acide hyaluronique peut également être utile. Les experts conseillent, en particulier lors des poussées inflammatoires typiques de l'arthrose activée, des injections d'une combinaison de cortisone et d'acide hyaluronique pour les traiter efficacement.

Injection d`acide hyaluronique ou gélules

Habituellement, les spécialistes administrent l'acide hyaluronique par injection directement dans l'articulation concernée du patient. L'effet peut alors se déployer immédiatement et améliorer la situation de frottement dans l'articulation. En outre, cela doit permettre de constituer une sorte de manteau protecteur contre une nouvelle usure du cartilage.

Outre les injections, l'acide hyaluronique peut également être pris sous forme de capsules, en tant que complément alimentaire. La substance est absorbée par l'organisme et se dépose ainsi en plus grande quantité dans le sang et, plus tard, dans le tissu conjonctif.

Les résultats d'études sont parfois contradictoires en ce qui concerne l'efficacité. On peut constater un léger avantage des effets analgésiques des injections par rapport aux médicaments contre la douleur (AINS). Les complications, telles que l'infection par l'aiguille, sont très rares ; dans 1/12 des cas, il y a de petits saignements locaux et inoffensifs au point d'injection. Les effets antalgiques et antiarthrosiques de la prise de capsules ne peuvent cependant pas être clairement démontrés. Les effets secondaires ou les réactions allergiques sont très rares lors de la prise de gélules.

Quelles autres articulations peuvent être traitées par l`acide hyaluronique?

En principe, toutes les articulations touchées par l'arthrose peuvent être traitées avec de l'acide hyaluronique. Les patients souffrent le plus souvent d'arthrose du genou et de la hanche. Ces articulations sont soumises à des contraintes particulières. Les médecins sont donc les plus expérimentés en matière de traitement. Les articulations facilement accessibles, comme l'articulation du genou, ne nécessitent donc pas d'imagerie particulière pendant le traitement. Les articulations moins accessibles (p. ex. l'articulation de l'épaule) ou les articulations plus profondes (p. ex. les articulations de la colonne vertébrale) doivent être injectées avec une imagerie supplémentaire afin de garantir l'introduction ciblée de l'acide hyaluronique dans l'espace articulaire. On utilise par exemple des ultrasons ou une radiographie.

Combien coûte un traitement par injection d`acide hyaluronique chez un orthopédiste?

Le coût total du traitement chez un spécialiste expérimenté s'élève à environ 250-350 euros. Une injection coûte jusqu'à 42 euros, auxquels s'ajoute le coût du produit. Il faut généralement procéder à 2 à 5 injections sur une période de plusieurs semaines. Le traitement à l'acide hyaluronique n'est pas pris en charge par les caisses d'assurance maladie obligatoires et fait partie des prestations dites IgeL. Les assurés privés doivent se renseigner avant le traitement pour savoir dans quelle mesure les coûts seront pris en charge.

Alternatives aux injections d'acide hyaluronique

Une alternative aux injections d'acide hyaluronique est généralement l'adaptation des médicaments contre la douleur. D'autres alternatives sont par exemple une injection de cortisone ou un traitement par plasma riche en plaquettes (PRP).

L'injection de PRP est une méthode très récente et largement inexplorée qui consiste à injecter des plaquettes autologues (thrombocytes) dans l'articulation malade. Il n'y a pas encore de résultats à long terme. Cependant, les premières études ont montré des effets positifs sur la douleur.

Une méthode de guérison alternative, l'acupuncture, dans laquelle des aiguilles sont également placées dans la peau (mais pas dans l'articulation concernée), peut conduire à une amélioration de la douleur chez les patients.

Expériences et critiques concernant les injections d'acide hyaluronique en orthopédie

Le traitement par injections d'acide hyaluronique est pratiqué depuis plusieurs décennies et les médecins y ont souvent recours. Néanmoins, des doutes subsistent dans la recherche quant à savoir si les effets promis se produisent réellement. Les effets tout à fait positifs sont en grande partie attribués à l'effet placebo. Il n'est pas non plus possible de prouver avec certitude un effet causal de préservation des articulations, au sens d'un arrêt de la dégénérescence articulaire. L'administration à court terme d'acide hyaluronique peut donc être considérée comme un traitement symptomatique. Pour ces raisons, cette thérapie n'est pas financée par les caisses d'assurance maladie obligatoires, mais proposée comme prestation supplémentaire privée (IGeL).

Les experts s'accordent à dire qu'une thérapie par injection d'acide hyaluronique est utile pour certains groupes de patients. Si ces derniers n'ont pas le droit de prendre les médicaments habituels contre la douleur ou si ceux-ci ne suffisent plus à leur permettre de vivre sans douleur au quotidien, on leur conseille de recourir aux injections d'acide hyaluronique.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le domaine de l'acide hyaluronique au genou?

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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