Acouphènes

Qu'est-ce que l'acouphène?

Une folle soirée de fête, un bon concert ou simplement travailler avec des machines bruyantes. Le fredonnement et le sifflement par la suite sont probablement déjà arrivés à tout le monde une fois dans sa vie. Parfois, ces bruits surviennent spontanément et sans raison apparente, mais disparaissent ensuite seul.

Près de 15 % de tous les adultes souffrent d'acouphènes à un moment ou à un autre de leur vie et jusqu'à 20 % d'entre eux souffrent d'acouphènes à un point tel qu'ils ne sont plus capables d'effectuer correctement leurs tâches quotidiennes. La plupart des cas d'acouphènes surviennent chez des patients âgés de 45 ans ou plus, et peu d'enfants souffrent d'acouphènes.

Les bruits d'oreille qui durent plus de 3 mois sont appelés acouphènes.

Cependant, certaines personnes en font l'expérience plus souvent et beaucoup plus longtemps. Si les bruits d'oreille persistent pendant plus de trois mois, on parle généralement d'acouphènes. Les plaintes sont généralement agaçantes, mais faiblement prononcées, de sorte que la plupart des personnes concernées ont fini par les accepter et ont à un moment ou à un autre éliminé ces bruits. Dans certains cas, l'acouphène est si grave que les patients atteints ont une qualité de vie très limitée, se sentent perturbés dans leur concentration, sont constamment tendus et ont donc des problèmes de sommeil.

Quels bruits d'oreilles peuvent se produire?

Acouphènes signifie, si vous le traduisez en allemand, "sonner". Les personnes affectées entendent des bruits tels que bourdonner, fredonner, ronronner, cliquer ou même siffler. Elle ne peut être perçue que dans une oreille, mais elle peut aussi se produire dans les deux oreilles. Certains patients décrivent le son comme venant de la tête, tandis que d'autres prétendent qu'il vient de l'extérieur. Les acouphènes, qui n'ont pas besoin d'être actifs en permanence, mais qui ont aussi des phases dans lesquelles ils sont plus forts et plus faibles, n'entraînent pas nécessairement une perte auditive ou ne sont pas le déclencheur d'une perte auditive. Les personnes qui souffrent d'acouphènes peuvent généralement entendre normalement.

Causes des acouphènes

Dans la plupart des cas, l'acouphène est causé par un traumatisme. Un bruit excessif, l'exposition à des environnements bruyants ou un grand bruit causé par une explosion ou un coup de feu peuvent détruire ou traumatiser les cellules sensorielles de l'oreille interne qui conduisent le son à un point tel qu'elles peuvent provoquer des acouphènes. Cependant, il y a d'autres facteurs qui peuvent mener à l'acouphène:

• Infections chroniques de l'oreille moyenne
• Tympan traumatisé
• blocage du cérumen dans les conduits auditifs
• Sclérose de l'oreille interne ou de l'oreille moyenne
• syndrome de Ménière
• Dysfonctionnements crâniomandibulaires pouvant entraîner des acouphènes

Parfois, les patients décrivent également un acouphène synchrone avec les battements du cœur, puis on parle d'un acouphène synchrone dont le déclencheur peut être une tension artérielle trop élevée.

Même si les bruits d'oreille sont également décrits comme une conséquence rare des médicaments dans le traitement du cancer et du paludisme, dans la grande majorité des cas, il n'y a aucune explication pour le développement des acouphènes. Les médecins parlent alors d'acouphènes primaires ou idiopathiques.

Remise des diplômes pour les acouphènes

Afin de classer un acouphène, il est divisé en différents degrés:

• Grade 1: Un acouphène bien compensé est présent qui ne dérange pas la personne atteinte.
• Niveau 2: Bien compensé, perçu comme dérangeant pendant le stress ou la concentration.
• Niveau 3: Les acouphènes ont un impact négatif sur la vie professionnelle et privée de la personne atteinte, entraînant des troubles physiques, émotionnels et cognitifs.
• 4e année: Les effets sont si graves que les personnes touchées ne sont plus en mesure de poursuivre leur carrière; l'isolement psychosocial survient habituellement, accompagné d'anxiété, de dépression et de résignation.

Le pourquoi et le comment d'un acouphène causé par un traumatisme sonore n'a pas encore été suffisamment clarifié. On suppose que les cellules sensorielles perturbées du cerveau sont actives en permanence et transmettent donc toujours des signaux au centre auditif, ce qui peut se refléter dans les symptômes mentionnés ci-dessus.

Comment le médecin diagnostique-t-il les acouphènes?

Le médecin ORL clarifie d'abord les antécédents médicaux du patient et pose des questions sur les symptômes: Comment sonnent les bruits, quand et à quelle fréquence et avec quelle intensité, y a-t-il d'autres symptômes tels que des douleurs à l'oreille ou une sensation de pression dans les oreilles? Les deux oreilles sont-elles atteintes ou une seule? Si, par exemple, il y a un acouphène unilatéral accompagné d'autres douleurs, on peut rapidement en déterminer la cause et traiter l'acouphène. Il est également important de savoir si la personne concernée prend des médicaments et, le cas échéant, quels médicaments elle prend: L'acide acétylsalicylique peut causer des acouphènes à très fortes doses.

L'examen physique suit habituellement l'examen et l'interrogation des symptômes et des antécédents médicaux du patient: Le médecin écoute les vaisseaux dans la région de la tête et du cou, organise un examen dentaire pour éliminer les problèmes de l'articulation de la mâchoire et utilise des tests auditifs spéciaux pour pouvoir poser un diagnostic fiable. Il utilise des tests tels que la microscopie auriculaire, les tests d'équilibre, la nasopharyngoscopie (réflexions nasopharyngées) ou l'audiométrie du tronc cérébral pour éliminer les troubles nerveux eux-mêmes.

Avec l'aide des résultats, le médecin peut maintenant décider quel type d'acouphène est présent. Il fait la différence:

• Acouphène primaire et secondaire: Un acouphène primaire n'a pas de cause sous-jacente exacte, tandis qu'un acouphène secondaire peut très bien être attribué à une cause précise (p. ex. un choc traumatique).
• Acouphène subjectif et objectif: Un acouphène subjectif n'est entendu que par la personne affectée, les troubles peuvent aller de l'organe auditif aux cellules sensorielles. Un acouphène objectif peut également être entendu par une autre personne ou prouvé au moyen d'impulsions, par exemple s'il est vasculaire ou si les perturbations résident dans le traitement des impulsions des nerfs auditifs.
• Acouphènes aigus et chroniques: Des acouphènes aigus peuvent parfois se produire, à condition que les symptômes ne durent pas plus de trois mois. Si trois mois sont dépassés, les médecins parlent déjà d'acouphènes chroniques.

En protégeant le patient des bruits forts, le risque de développer un acouphène ou d'aggraver un acouphène existant peut être considérablement réduit.

Traitement des acouphènes

La cause de l'acouphène détermine généralement aussi le pronostic et les perspectives de succès. Si, par exemple, il y a une raison clairement identifiable pour l'apparition de l'acouphène, la maladie peut être détectée et traitée. Il devient plus difficile avec des causes peu claires, dans ces cas le spécialiste essaie d'alléger les symptômes à tel point que le patient peut mener une vie relativement normale.

Traitement de l'acouphène aigu

Dans les acouphènes aigus, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible après l'apparition des premiers symptômes, donc plus tôt vous intervenez, meilleures sont les chances de guérison:

• Le traitement à la cortisone est utilisé lorsqu'on soupçonne une cause inflammatoire.
• La thérapie par perfusion est utilisée pour favoriser la circulation sanguine dans les oreilles.
• Mesures physiothérapeutiques si des malpositions de la colonne cervicale sont le déclencheur de l'acouphène.
• Thérapie hyperbare (thérapie de chambre de pression)

Traitement des acouphènes chroniques

L'acouphène chronique est généralement traité de façon conservatrice, car certains patients souffrent d'acouphènes depuis des années et doivent apprendre à y faire face. L'objectif principal est de réduire le stress et de stabiliser le psychisme humain. La thérapie cognitivo-comportementale comme l'une des nombreuses solutions psychologiques peut aider les gens à faire face aux acouphènes.

Vous pouvez utiliser des marqueurs d'acouphènes pour essayer de noyer le bourdonnement dans les oreilles. Les appareils produisent une fréquence qui est censée masquer les symptômes des acouphènes. Ces appareils vont souvent de pair avec un long programme d'entraînement (Tinnitus-Retraining-Therapy, TRT), dans lequel le patient individualise l'aide auditive à sa maladie en plusieurs séances.

Si, en plus de l'acouphène, une perte auditive est également présente, les prothèses auditives peuvent aider. Un implant cochléaire, par exemple, implanté directement dans l'oreille interne, peut restaurer l'audition par stimulation électrique des nerfs auditifs et, dans de nombreux cas, réduire les symptômes des acouphènes.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le traitement des acouphènes?

En cas de bruits d'oreille, le médecin ORL est le premier point de contact pour distinguer un acouphène des autres causes. Dans une clinique ORL, des mesures thérapeutiques initiales peuvent être initiées pour les acouphènes aigus. Dans le cas d'acouphènes chroniques avec de sévères restrictions dues au bourdonnement des oreilles dans la vie quotidienne, une psychothérapie ambulatoire ou stationnaire est souvent utile.

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