Angine de poitrine

Définition: Qu'est-ce que l'angine de poitrine?

Angina pectoris signifie littéralement "serrement de poitrine", un autre terme synonyme est la sténocardie. Il s'agit d'une douleur soudaine dans la région du cœur qui s'accompagne d'une sensation de pression dans la poitrine et qui est généralement sourde ou contraignante.

Les stades de l'angine de poitrine

On distingue l'angine de poitrine stable et instable et l'angine de poitrine microvasculaire.

On parle d'angine de poitrine stable lorsque la même douleur se répète mais s'arrête en quelques minutes à cause des médicaments ou du repos. Il est divisé en 5 stades de 0 à 4: le stade 0 signifie "aucun symptôme", le stade 4 conditionnellement "plaintes avec un effort physique minimal".

On parle d'angine de poitrine instable si l'intensité ou la durée a augmenté par rapport aux attaques précédentes. Une première crise ainsi qu'une crise survenant au repos appartiennent également à l'angine de poitrine instable. Ceci est associé à un risque accru de crise cardiaque.

L'angine de poitrine microvasculaire est un trouble circulatoire localement limité avec un bon pronostic.

L'angine de poitrine provoque

La cause d'une crise d'angine de poitrine est généralement un apport insuffisant de sang au muscle cardiaque et un manque d'oxygène correspondant dans les muscles. La raison d'une telle sous-approvisionnement est généralement une maladie des artères coronaires (KHK). Cela conduit à des dépôts artériosclérotiques, qui provoquent un rétrécissement de ces vaisseaux coronaires.

L'hypertension artérielle, le surpoids, le manque d'exercice et le diabète sont des facteurs de risque d'angine de poitrine qui ne doivent pas être négligés.

Diagnostic de l'angine de poitrine

Le diagnostic de l'angine de poitrine se fait en plusieurs étapes. Tout d'abord, le médecin traitant prend connaissance des antécédents médicaux, dans lesquels il détaille les causes et les symptômes de la crise. Il est suivi d'un examen physique au cours duquel le cœur est également écouté en plus d'une mesure de la pression artérielle.

Diverses techniques d'imagerie permettent de déterminer la fonction et l'apport sanguin du muscle cardiaque. Il s'agit, par exemple

• Echocardiographie
• ECG de repos, de longue durée et d'exercice
• IRM du stress
• Scintigraphie cardiaque

Thérapie de l'angine de poitrine

L'objectif principal de la thérapie est de prévenir les crises d'angine de poitrine graves et les crises cardiaques. Une angine de poitrine instable doit être traitée d'urgence par un médecin urgentiste convoqué! Les crises aiguës sont généralement traitées avec des préparations nitro.

Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire, par exemple une dilatation par ballonnet ou un pontage. D'autres médicaments permanents, par exemple des anticoagulants ou des bêta-bloquants, peuvent être indiqués.

Le premier aspect important du traitement de l'angine de poitrine est de réduire les facteurs de risque existants. Cela inclut une activité physique régulière, une alimentation saine et une éventuelle réduction de poids, ainsi que l'abstention de la nicotine. Toute hypertension artérielle doit également être traitée.

Quel est le pronostic de l'angine de poitrine?

Selon le stade, l'évolution de cette maladie peut au moins être influencée positivement. Ainsi, les mesures ci-dessus peuvent au moins réduire les risques d'une évolution plus sévère.

Sources:

• Stierle, U.: Klinikleitfaden Kardiologie. München: Urban & Fischer Verlag/Elsevier Gmbh, 2017
• Erdmann, E.: Klinische Kardiologie: Krankheiten des Herzens, des Kreislaufs und der herznahen Gefäße. Heidelberg: Springer, 2008