Angiographie

Qu'est-ce qu'une angiographie?

L'angiographie est un examen radiologique qui permet de visualiser les vaisseaux du corps humain. Le principe de base consiste à injecter un produit de contraste dans les vaisseaux et à effectuer une radiographie ou une IRM. Celui-ci visualise le produit de contraste et donc les vaisseaux. L'image obtenue est appelée angiogramme. Selon l'indication, on peut ainsi examiner les artères (artériographie), les veines (phlébographie) ou les vaisseaux lymphatiques (lymphographie).

Quand et pourquoi réalise-t-on une angiographie?

L'angiographie sert à diagnostiquer de nombreuses maladies vasculaires.

On distingue différents systèmes vasculaires dans le corps humain. Dans le cadre d'une angiographie, on fait la distinction entre le système vasculaire et le système lymphatique.
Si l'on souhaite représenter les vaisseaux sanguins, on examine soit les veines, soit les artères. Les veines transportent le sang vers le cœur, les artères le transportent à partir du cœur.

Selon le système vasculaire examiné, l'angiographie peut être un outil de diagnostic pour différentes maladies.

Angiographie des artères

Une représentation des vaisseaux sanguins artériels, appelée artériographie, peut fournir des informations sur les rétrécissements des vaisseaux, les obstructions aiguës des vaisseaux, les lésions ou les malformations.

Une indication fréquente est la suspicion d'artériosclérose. Il s'agit d'un processus de vieillissement avec des dépôts dans les vaisseaux, ce qui peut les rétrécir. L'objectif est avant tout de prévenir les maladies secondaires telles que les infarctus du myocarde ou les accidents vasculaires cérébraux.

L'artériographie est également souvent utilisée pour le diagnostic et le suivi d'une maladie artérielle occlusive périphérique.

En outre, l'artériographie peut être utilisée pour visualiser les ruptures de la paroi vasculaire, appelées anévrismes. Il s'agit d'un domaine d'application important de l'angiographie, notamment en raison du risque de rupture.

Les examens portent généralement sur le cœur et le cerveau.

Angiographie des veines

Lors d'une angiographie des veines, ce sont généralement les jambes qui sont examinées. Pour ramener le sang de la moitié inférieure du corps vers le cœur, les veines des jambes doivent fournir un travail important.

Des rétrécissements au niveau des veines des jambes peuvent ici favoriser l'apparition d'une thrombose. Une angiographie peut minimiser le risque de thrombose grâce à la détection précoce de ces rétrécissements.

Angiographie des vaisseaux lymphatiques

Les lymphangiographies ne sont pratiquement plus réalisées de nos jours. A l'origine, elles servaient à examiner les ganglions lymphatiques. Les procédés d'imagerie très développés sur le plan technique offrent toutefois ici une meilleure alternative. La lymphangiographie peut encore être utilisée en partie pour le diagnostic des lymphœdèmes.

Différents types d'angiographie

Selon la méthode d'examen radiologique utilisée, on distingue différentes formes d'angiographie. En fonction de l'indication de l'examen vasculaire, un examen particulier peut présenter des avantages par rapport aux autres techniques.

Angiographie par CT

L'angiographie par scanner sert à visualiser par exemple les artères ou les veines dans le cadre d'une tomographie assistée par ordinateur. Ici aussi, un produit de contraste est injecté au préalable, ce qui permet de distinguer les vaisseaux des tissus environnants. L'injection se fait généralement dans une veine du bras, ce qui permet de renoncer à la pose d'un cathéter vasculaire. Ensuite, on procède à une radiographie, c'est-à-dire à un scanner, de la zone concernée.

Cette technique d'examen sert surtout à diagnostiquer les rétrécissements ou les occlusions vasculaires. Il est également possible de visualiser le tissu conjonctif environnant des vaisseaux.

L'un des avantages de cet examen est qu'il permet également d'évaluer le degré de rétrécissement d'un vaisseau.

Comme pour toutes les formes d'angiographie, l'angiographie par scanner présente certaines contre-indications. Cela signifie que l'examen ne doit pas être réalisé en présence de ces facteurs. Il s'agit notamment d'une allergie aux produits de contraste, d'une fonction rénale réduite, d'une hyperthyroïdie ou d'une grossesse.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie par résonance magnétique est une autre possibilité de visualiser les vaisseaux. Après l'administration d'un produit de contraste, une image en coupe est réalisée par IRM. Des images tridimensionnelles sont prises, ce qui permet d'évaluer l'état des vaisseaux sous différentes perspectives.

Le grand avantage de cette méthode réside dans le fait que, contrairement à la radiographie conventionnelle ou à la tomodensitométrie, le patient n'est pas exposé aux radiations. Dans certaines formes d'angiographie par RM, il est même possible de renoncer à l'utilisation d'un produit de contraste.

L'inconvénient de cette méthode d'examen est qu'elle est relativement longue et que le patient doit rester allongé pendant ce temps. Si le patient bouge, la qualité de l'image peut diminuer et l'évaluation peut être limitée.

Comme pour l'angiographie par scanner, l'angiographie par RM ne doit pas être réalisée en cas d'allergie au produit de contraste ou de fonction rénale réduite. En outre, la méthode est également contre-indiquée chez les patients porteurs d'implants métalliques ou de stimulateurs cardiaques.

Angiographie par soustraction numérique

L'angiographie par soustraction numérique (DSA) est une méthode relativement récente. Elle consiste à réaliser des radiographies numériques de la région du corps qui nous intéresse, à la fois avant et après l'administration du produit de contraste. Un programme informatique compare les deux clichés et élimine tout ce qui est identique. Seuls les vaisseaux remplis de produit de contraste sont conservés.

Ce procédé est surtout utilisé pour la représentation des artères, afin de diagnostiquer des maladies occlusives. Pour ce faire, le produit de contraste est généralement injecté dans le vaisseau par un accès artériel. L'avantage de cette méthode est, outre la représentation précise de la situation vasculaire, la possibilité de traiter directement les occlusions vasculaires par cet accès à l'aide d'un cathéter.

Les contre-indications à la réalisation d'une DSA sont, comme pour l'angiographie par scanner, une allergie au produit de contraste, une fonction rénale limitée, une hyperthyroïdie et la grossesse.

Déroulement de l'angiographie

L'indication pour la réalisation d'une angiographie est posée par le médecin spécialiste après une anamnèse, un examen et des conseils détaillés. Les différentes possibilités de diagnostic doivent être discutées.

Avant de réaliser une angiographie, le médecin traitant examine les valeurs sanguines du patient et le soumet à un test d'allergie au produit de contraste. Il faut surtout exclure une insuffisance rénale et une hyperthyroïdie. Il administre ensuite le produit de contraste au patient à l'aide d'un cathéter qui est poussé juste devant le vaisseau à examiner. L'angiographie par scanner constitue une exception : le produit de contraste est généralement administré dans une veine du bras.

Cette région du corps est alors soumise à une procédure d'imagerie. Cela signifie que l'on procède à une échographie, à une radiographie, à une tomodensitométrie ou à une imagerie par résonance magnétique (TDM ou IRM).

La durée de l'examen varie également en fonction du type d'angiographie et de l'étendue des vaisseaux à examiner. Par exemple, si un scanner est réalisé après l'administration d'un produit de contraste, l'examen complet ne dure généralement pas plus de 30 minutes. Pour une angiographie par résonance magnétique, il faut compter environ 45 minutes et une DSA dure environ 1 à 2 heures.

En règle générale, une angiographie est réalisée en ambulatoire et le patient peut rentrer chez lui peu de temps après. Immédiatement après l'intervention, un pansement compressif est appliqué sur le point d'injection et un repos au lit d'environ six heures est prescrit.

Il est recommandé de se ménager physiquement le jour même et le lendemain et de boire beaucoup d'eau afin d'accélérer l'élimination du produit de contraste.

Risques liés à l'angiographie

L'angiographie est un examen de routine. Les complications graves sont très rares, car des examens préalables approfondis sont obligatoires. Toutefois, comme pour toute injection, des hématomes et des caillots sanguins, ainsi que des infections, peuvent survenir. De nombreux patients ressentent en outre une sensation de chaleur, de légers vertiges ou un goût inhabituel lors de l'administration du produit de contraste. Cela est toutefois tout à fait normal et sans danger.

Coûts d'une angiographie

En cas d'indication médicale correspondante à une angiographie par résonance magnétique ou par soustraction numérique, l'ensemble des coûts de l'examen est pris en charge par les caisses d'assurance maladie légales et également privées.

En revanche, l'angiographie par scanner n'est généralement pas prise en charge par l'assurance maladie obligatoire. Il faut compter ici avec des coûts d'environ 500 euros. La plupart des assurances maladie privées remboursent les frais de cette forme d'angiographie.

La question de savoir quel examen représente la meilleure option thérapeutique pour le patient doit toujours être abordée dans le cadre d'un entretien de conseil approfondi.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans l'angiographie?

Les médecins angiologues sont spécialisés dans les maladies du système vasculaire et sont donc les premiers interlocuteurs pour la réalisation d'une angiographie.

Bien qu'une angiographie soit souvent réalisée, il s'agit d'une méthode d'examen assez invasive pour visualiser les vaisseaux. En tant que patient, vous devez donc pouvoir compter sur la compétence et l'expertise du praticien.

Nous avons vérifié l'expérience de tous les médecins présentés ici dans le domaine de l'angiographie et souhaitons vous permettre d'accéder à un excellent traitement médical. Prenez facilement rendez-vous pour une première consultation avec nos experts qui attendent votre demande de traitement.