Artériopathie oblitérante périphérique

C'est quoi l‘AOMI?

L' Artériopathie oblitérante des membres inférieurs, connue dans les milieux spécialisés sous le nom de maladie occlusive périphérique artérielle (AOMI), elle est causée par le rétrécissement des artères (artériosclérose) dans les extrémités, surtout dans les jambes. Les troubles circulatoires qui en résultent entraînent des douleurs intenses. Les personnes touchées doivent souvent arrêter jusqu'à ce que la douleur ait disparu. Pour éviter d'attirer l'attention, les personnes concernées s'arrêtent devant une vitrine. La maladie doit son nom à ce fait.

Quelles sont les causes de l'AOMI

La maladie occlusive artérielle périphérique est une conséquence de l'artériosclérose, c'est-à-dire un rétrécissement des artères causé par des dépôts (plaques) dans les parois des vaisseaux. Contrairement à la croyance populaire, les plaques ne sont pas déposées sur les parois du vaisseau, mais entre deux couches de paroi dans la paroi du vaisseau. La maladie est favorisée par des facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle, le diabète sucré et un taux de cholestérol élevé. Le principal facteur de risque, cependant, est le tabagisme. Il a été démontré que les fumeurs sont affectés trois fois plus souvent que les non-fumeurs. Ce n'est pas pour rien que la maladie des membres inférieurs est aussi appelée jambe de fumeur.

Symptômes de l'AOMI

Selon sa gravité, la maladie occlusive artérielle périphérique se divise en quatre stades.

1. Dans un premier temps, les patients ne ressentent pas encore d'inconfort. Cependant, des signes tels que le rhume et la pâleur des extrémités et une cicatrisation réduite peuvent indiquer une maladie.

2. Dans un deuxième temps, la douleur survient lors de l'effort physique car les muscles ne sont plus suffisamment alimentés en oxygène. En fonction de la longueur de la distance sur laquelle les patients peuvent marcher sans douleur, une distinction est faite entre le stade 2a (douleur à une distance supérieure à 200m) et le stade 2b (inférieur à 200m).

3. La troisième étape est celle où les patients ressentent de la douleur même au repos.

4. dans la quatrième étape, le manque d'oxygène entraîne la mort des tissus. Ça s'appelle une nécrose.

Diagnostic: Comment diagnostique-t-on l'AOMI?

Si les symptômes sont déjà présents, la maladie peut être diagnostiquée sur la base de l'anamnèse (enquête auprès des patients) associée à un examen physique. Le médecin vérifie le pouls et la tension artérielle aux extrémités. En utilisant l'échographie Doppler (les propriétés d'écoulement du sang sont montrées en couleur dans l'échographie), le changement du débit sanguin peut également être déterminé. Il est également possible d'effectuer une angiographie, c'est-à-dire un examen radiologique des vaisseaux.

Comment traite-t-on l'AOMI?

L'AOMI peut être traitée par la marche, la médication ou la chirurgie. La chose la plus importante dans le traitement est d'éliminer les occlusions artérielles le plus tôt possible et de minimiser les facteurs de risque. Une maladie occlusive non traitée peut entraîner des conséquences graves comme une crise cardiaque ou une amputation.

Grâce à un entraînement ciblé de la marche, nous utilisons la capacité naturelle de notre corps à développer des circuits de dérivation. Les patients doivent parcourir certaines distances tous les jours. Comme pour tout type d'activité physique, la marche augmente également les besoins en oxygène des muscles, ce qui entraîne la formation de collatérales (circuits de dérivation).

La thérapie médicamenteuse avec ASS (aspirine) se concentre sur la prévention de la formation de thrombus et avec des prostanoïdes sur l'amélioration de la circulation sanguine par vasodilatation.

Si ces méthodes ne donnent pas les résultats escomptés, la chirurgie vasculaire est utilisée. L'angioplastie dilate le vaisseau affecté. Un cathéter à ballonnet est poussé vers l'avant jusqu'à la zone rétrécie et gonflé, éliminant ainsi la sténose (rétrécissement d'un vaisseau sanguin). De plus, un stent peut être utilisé. Un pontage vasculaire est nécessaire pour les occlusions vasculaires de longue distance.

Si la maladie n'a pas été diagnostiquée et traitée à temps pour que la nécrose ait déjà commencé, l'amputation est souvent la seule solution. Ceci a pour but d'arrêter la mort du tissu et de protéger le tissu sain.

Pronostic et évolution de la maladie de la maladie occlusive artérielle périphérique

Pour un bon pronostic de la maladie occlusive artérielle périphérique, il est particulièrement important de commencer le traitement le plus tôt possible. Un traitement médicamenteux, appliqué au bon moment, donne généralement de bons résultats.

Si le patient souffre d'autres maladies, telles que le diabète ou une augmentation de la tension artérielle, celles-ci doivent être traitées spécifiquement. La tension artérielle et la glycémie dans leurs valeurs normes sont également importantes pour un bon pronostic.

Un bon pronostic n'est pas possible si les facteurs de risque ne sont pas éliminés. Beaucoup d'exercice, pas de nicotine et une alimentation saine empêchent la maladie de progresser.

Dans le cas d'une maladie occlusive aiguë, elle est déterminante pour l'évolution de la maladie au moment où le traitement a débuté. Avec une occlusion vasculaire aiguë dans la jambe, chaque heure compte. Si la réouverture du navire est réussie dans les six heures suivant la fermeture, la patte peut être préservée dans la plupart des cas.

Sources:

• Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.
• Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ; Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.