Arthroscopie de la hanche

Qu'est-ce qu'une arthroscopie de la hanche?

Une arthroscopie de la hanche, ou endoscopie de la hanche, est une intervention mini-invasive sur l'articulation de la hanche, souvent appelée « opération par le trou de la serrure ». L'accès à la zone opérée se fait ici par de petites incisions cutanées et non par un accès ouvert comme lors d'une opération conventionnelle. Ces petites incisions permettent au chirurgien d'introduire dans le corps des instruments spéciaux, comme des caméras, à l'aide de minuscules tubes, et d'examiner ainsi l'articulation.

Comment se déroule une arthroscopie de la hanche?

Une arthroscopie de la hanche peut être réalisée soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie médullaire, où la sensation de douleur et la motricité de la zone à opérer sont supprimées par un anesthésique local injecté près de la moelle épinière.

En général, le patient est allongé sur le dos ou sur le côté. Dans certains cas, la zone d'examen est à nouveau étirée afin d'élargir l'espace articulaire de la hanche et d'obtenir une meilleure vue d'ensemble. Une petite incision est d'abord pratiquée dans la zone de l'articulation, par laquelle on introduit une fine sonde munie d'une caméra. Cette caméra permet de visualiser l'intérieur de l'articulation. La zone d'examen filmée peut alors être directement projetée sur un écran.

Selon la raison pour laquelle l'arthroscopie est réalisée, la caméra peut être retirée et l'incision refermée, par exemple dans le cas d'une arthroscopie diagnostique qui n'a révélé aucune pathologie. Mais si l'on constate une pathologie dans l'articulation, comme par exemple une lésion du cartilage, celle-ci peut être traitée directement. Pour cela, des instruments spéciaux sont introduits par de petites incisions supplémentaires et le dommage est réparé sous le contrôle de la caméra.

Quand une arthroscopie de la hanche est-elle indiquée?

Les indications d'une arthroscopie de la hanche sont de plus en plus larges. Elle peut être indiquée à des fins diagnostiques, en cas de douleurs persistantes de l'articulation de la hanche et en l'absence de résultats probants dans le cadre d'un diagnostic non invasif.

En outre, les maladies articulaires les plus diverses peuvent être traitées par arthroscopie, en particulier aux stades précoces. Il s'agit notamment de:

• les affections spécifiques du cartilage, comme un défaut du labrum
• le syndrome d'impingement, dans lequel l'espace articulaire se rétrécit
• les inflammations
• arthrose
• corps articulaires libres
• lésions des ligaments
• surfaces articulaires exposées, dans ce cas, une transplantation de cartilage peut être effectuée de manière peu invasive

En particulier pour les jeunes et les personnes qui pratiquent un sport, l'arthroscopie de la hanche est souvent une bonne alternative à une intervention conventionnelle, car elle permet de ménager l'articulation.

Les coûts du traitement dépendent entre autres du type, de l'étendue et de la durée de l'intervention, du type d'anesthésie, ainsi que de la durée de l'hospitalisation et sont donc très variables. Toutefois, s'il existe une indication médicale, les coûts d'une arthroscopie de la hanche sont en principe pris en charge par les caisses publiques et privées.

Quels sont les avantages et les inconvénients?

Les avantages sont évidents: le corps est moins sollicité, les cicatrices sont plus petites, la récupération du patient est plus courte et la durée de l'opération est également plus courte. Les personnes qui font beaucoup de sport sont les premières à tirer profit de ce traitement. Les incisions plus petites permettent en effet de traumatiser beaucoup moins les tissus périphériques, de sorte que le patient ou la patiente peut se rétablir beaucoup plus rapidement et reprendre ses activités sportives bien plus tôt. Des phases de récupération sont également indiquées, mais elles sont beaucoup plus courtes que dans le cas d'une opération ouverte. Comme les cicatrices sont très petites et guérissent assez bien au bout d'un certain temps, on peut également y voir un avantage esthétique.

L'arthroscopie de la hanche est également une intervention chirurgicale. Il peut donc y avoir des effets secondaires et des blessures indésirables dans le cadre de l'opération, comme c'est le cas pour d'autres opérations. Il s'agit par exemple de troubles de la cicatrisation, d'hématomes, d'infections ou de lésions des vaisseaux, des nerfs ou des tissus environnants. Ces risques sont toutefois généralement considérés comme plutôt faibles lors d'une telle intervention mini-invasive.

Que se passe-t-il après une arthroscopie de la hanche?

Le traitement post-opératoire d'une arthroscopie dépend toujours de l'âge et de l'état de santé général de la personne traitée ainsi que du type et de l'ampleur de l'intervention chirurgicale. Toutefois, en règle générale, seule une très courte hospitalisation est indiquée. Dans certains cas, l'arthroscopie peut même être réalisée en ambulatoire.

Après une arthroscopie, il est nécessaire de ménager la jambe opérée pendant une période limitée. S'il s'agit d'une intervention arthroscopique importante, une aide à la marche peut être prescrite afin de ménager efficacement la jambe et de limiter la charge. L'augmentation progressive de la charge - en particulier chez les patients sportifs - commence en général directement après l'opération, une physiothérapie est alors recommandée. La physiothérapie comprend des exercices de coordination et de mobilisation, ainsi que des exercices de renforcement musculaire. Jusqu'à ce que la marche normale soit à nouveau possible, une prophylaxie de la thrombose, par exemple sous forme d'injections d'anticoagulants, doit être mise en place.

En règle générale, une charge complète de l'articulation, y compris le sport, est à nouveau possible après environ quatre semaines.

Que se passe-t-il après une arthroscopie de la hanche?

Le traitement post-opératoire d'une arthroscopie dépend toujours de l'âge et de l'état de santé général de la personne traitée ainsi que du type et de l'ampleur de l'intervention chirurgicale. Toutefois, en règle générale, seule une très courte hospitalisation est indiquée. Dans certains cas, l'arthroscopie peut même être réalisée en ambulatoire.

Après une arthroscopie, il est nécessaire de ménager la jambe opérée pendant une période limitée. S'il s'agit d'une intervention arthroscopique importante, une aide à la marche peut être prescrite afin de ménager efficacement la jambe et de limiter la charge. L'augmentation progressive de la charge - en particulier chez les patients sportifs - commence en général directement après l'opération, une physiothérapie est alors recommandée. La physiothérapie comprend des exercices de coordination et de mobilisation, ainsi que des exercices de renforcement musculaire. Jusqu'à ce que la marche normale soit à nouveau possible, une prophylaxie de la thrombose, par exemple sous forme d'injections d'anticoagulants, doit être mise en place.

En règle générale, une charge complète de l'articulation, y compris le sport, est à nouveau possible après environ quatre semaines.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans l'arthroscopie de la hanche?

En raison de l'anatomie de la hanche, dite articulation sphérique, une arthroscopie de la hanche est une intervention extrêmement compliquée qui ne devrait être réalisée que par des spécialistes. Il peut s'agir d'orthopédistes libéraux, mais les cliniques et les centres spécialisés sont également un premier point de contact pour les patients souffrant de la hanche. Les centres de la hanche, par exemple, pratiquent de nombreuses arthroscopies de ce type chaque année. On peut donc partir du principe que les médecins de ces centres ont une grande expérience et que le patient est entre de bonnes mains.