Arthroscopie du genou

Qu'est-ce qu'une arthroscopie du genou?

L'endoscopie de l'articulation du genou ou arthroscopie du genou désigne l'examen de l'articulation du genou à l'aide d'une sonde munie d'une caméra et d'une lumière. Le cartilage, les os, les appareils ligamentaires et les tissus environnants peuvent ainsi être examinés avec précision. Aujourd'hui, de nombreuses opérations thérapeutiques du genou peuvent également être réalisées au moyen d'une arthroscopie du genou.

Dans le cadre de cet examen, on introduit l'arthroscope, un petit tube fin muni d'une caméra, dans la cavité articulaire du genou. De plus, des systèmes d'aspiration et de rinçage de l'arthroscope permettent un examen encore plus précis. En cas de lésion éventuelle, il est possible de la traiter directement pendant l'arthroscopie au moyen d'autres instruments introduits à d'autres endroits. Une arthroscopie du genou est par exemple utile en cas de différents événements traumatiques touchant le genou, comme les ruptures de tendons, les déchirures du ménisque et du ligament croisé, mais aussi en cas d'arthrose.

Quand une arthroscopie du genou est-elle utile?

En général, les arthroscopies du genou sont réalisées pour diagnostiquer et traiter des maladies dégénératives et des blessures. Les résultats suivants, entre autres, peuvent justifier une arthroscopie :

• arthrose de l'articulation du genou
• Inflammations de la muqueuse articulaire
• blessures des ligaments croisés
• Dommages au ménisque
• tissus cicatrisés suite à des traumatismes
• Corps articulaires exposés et lésions du cartilage

En présence d'une indication médicale, les coûts, qui sont très variables en fonction de l'ampleur de l'intervention, du type d'anesthésie et de la durée de l'hospitalisation, sont pris en charge aussi bien par les caisses d'assurance maladie publiques que privées.

Quels sont les préparatifs avant une arthroscopie du genou?

Avant que le médecin ne procède à l'arthroscopie du genou, il examine le dossier médical et les antécédents, prend les antécédents et informe le patient de tous les avantages et risques possibles de cette intervention. Une consultation anesthésiologique est également organisée, au cours de laquelle les avantages et les risques des différentes méthodes d'anesthésie sont discutés et l'une d'entre elles est choisie.

Une analyse de sang peut être réalisée avant l'examen afin de déterminer les éventuelles complications. En outre, un médicament anticoagulant, l'héparine, est généralement administré à titre prophylactique afin de prévenir la formation éventuelle de caillots sanguins, de thrombus, dans les veines des jambes.

Avant l'arthroscopie, il est déjà possible d'obtenir une première impression de l'articulation du genou à l'aide de procédés d'imagerie tels que l'IRM, le scanner ou les radiographies. Cela permet également d'évaluer à l'avance les lésions articulaires.

La zone à arthroscoper est épilée, désinfectée et recouverte d'un champ stérile avant la réalisation de l'intervention.

Comment se déroule une arthroscopie du genou ?

L'intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou sous rachianesthésie, où l'anesthésiant est injecté directement dans la partie inférieure de la moelle épinière, ce qui endort la sensation de douleur et la motricité dans les jambes pendant quelques heures.

Avant de commencer l'intervention, un garrot est mis en place. Il fonctionne à peu près comme un tensiomètre : on place un brassard gonflable autour de la cuisse et on le gonfle, il en résulte une augmentation de la pression qui est bien plus élevée que la pression artérielle systolique, de sorte qu'il en résulte un certain vide de sang dans la zone opérée et que celle-ci saigne donc beaucoup moins.

Une fois ces précautions prises, le médecin introduit l'arthroscope dans la cavité articulaire par une petite incision ponctuelle (« opération du trou de serrure »). Pour améliorer la visibilité, une solution saline stérile peut également être injectée. D'autres petites incisions permettent d'introduire davantage de tubes et d'instruments afin de vérifier la fonctionnalité et la santé des ligaments, des tendons et du cartilage et de traiter d'éventuels dommages.

Une fois l'opération terminée, les instruments sont retirés et, si nécessaire, un petit tube de drainage (drainage ReDon) est introduit afin de pouvoir évacuer le sang qui s'écoule suite à l'opération. Enfin, les petites incisions sont suturées entre elles et comprimées par un pansement afin d'éviter les infections et les saignements ultérieurs.

L'intervention proprement dite dure généralement entre 10 et 30 minutes, l'anesthésie, le positionnement, la désinfection et le drapage stérile de la zone opérée prenant encore un temps similaire.

Avantages de l'opération arthroscopique du genou

Cette technique chirurgicale mini-invasive est pratiquée en routine pour un nombre croissant d'indications et présente de nombreux avantages par rapport à une opération conventionnelle « ouverte ». Elle réduit par exemple le risque d'infection après les interventions chirurgicales, tout comme les douleurs postopératoires.

De plus, après une arthroscopie du genou, le séjour à l'hôpital est plus court et, dans certains cas, l'opération peut même avoir lieu en ambulatoire. En outre, la reprise de l'activité physique peut être plus rapide, ce qui permet aux patients de remarcher plus tôt sans déambulateur et de faire du sport. Comme il ne reste que de très petites cicatrices, qui disparaissent parfois même complètement, le résultat cosmétique est en outre meilleur que celui d'une opération conventionnelle du genou.

Y a-t-il des complications qui peuvent survenir pendant une arthroscopie du genou?

En général, l'examen ou l'opération par arthroscopie est une variante très peu risquée et sûre de la chirurgie. Néanmoins, les structures et les tissus environnants ainsi que les nerfs et les vaisseaux peuvent être endommagés.

En outre, comme pour toute intervention chirurgicale, des complications générales telles que des infections, des hémorragies secondaires, des hématomes, des thromboses, des allergies à l'anesthésiant ou des troubles de la cicatrisation peuvent survenir.

Y a-t-il des précautions particulières à prendre après une arthroscopie du genou ?

En fonction de l'ampleur de l'intervention arthroscopique et de l'âge et de la santé du patient, l'examen peut être réalisé en ambulatoire ou être associé à une hospitalisation de quelques jours. Immédiatement après l'arthroscopie, il convient de ménager la jambe concernée, puis de la renforcer et de rétablir sa fonction dans le cadre d'une physiothérapie. Selon le type et l'ampleur de l'intervention, il faut généralement compter quatre à six semaines pour retrouver une capacité de charge complète après une arthroscopie du genou.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans l'arthroscopie du genou?

Selon l'ampleur de l'intervention, une arthroscopie du genou peut être réalisée en ambulatoire par des orthopédistes libéraux ou dans une clinique orthopédique, où il est également possible d'être hospitalisé pour une courte durée.

Celui qui a besoin d'un médecin souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande: où puis-je trouver la meilleure clinique pour moi? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

Nous vous aidons à trouver un expert pour votre maladie. Tous les médecins et cliniques figurant sur la liste ont été contrôlés par nos soins quant à leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine de l'arthroscopie du genou et attendent votre demande ou votre souhait de traitement.