Arthrose

Qu'est-ce que l'arthrose?

Nos articulations permettent la libre circulation dans le monde. Courir, sauter, saisir, tourner la tête - tout cela est en partie dû à nos articulations. Pour assurer une charge de pression et une répartition idéale de la pression, les os de la zone des surfaces articulaires sont recouverts de cartilage et entourés de liquide synovial. De plus, les articulations sont stabilisées par les ligaments et déplacées à l'aide des muscles.

En cas d'usure excessive des articulations, on parle d'arthrose (arthroses - articulation). La dégénérescence dégénérative des articulations due à l'arthrose est la maladie la plus fréquente à un âge avancé. 20 % de la population présente des signes d'arthrose dans les articulations de la hanche et du genou. Environ la moitié de ces personnes se plaignent de plaintes.

Sans traitement, les défauts du cartilage entraînent avec le temps une dégradation complète du cartilage. Il en résulte une mauvaise transmission des forces et un stress sur les os, qui se frottent maintenant les uns contre les autres. Sur une plus longue période, cela entraîne la mort de zones osseuses (nécrose osseuse) et un cambriolage et donc la destruction de l'ensemble de la zone articulaire.

Quelles sont les causes de l'arthrose?

L'arthrose primaire est en partie génétique. Souvent, cependant, les causes sont inconnues. Les femmes sont touchées quatre fois plus souvent que les hommes. L'arthrose secondaire résulte d'accidents, de malpositions, d'obésité, de stress grave et unilatéral et de maladies rhumatismales.

Quels sont les symptômes de l'arthrose?

Au départ, l'orthopédiste parle d'une arthrose silencieuse. A ce stade, la première usure des articulations est déjà présente, mais celles-ci ne provoquent aucun symptôme. Vient ensuite l'arthrose activée (enflammée) avec douleur aiguë.

L'articulation est souvent surchauffée, gonflée et douloureuse sous pression. Les douleurs surviennent surtout au début (douleur initiale), pendant la surcharge (douleur de fatigue) et pendant la mise en charge, ce qui permet à la douleur d'irradier dans les articulations adjacentes.

Plus tard, la douleur survient également la nuit ou de façon permanente et est associée à des douleurs musculaires, à des restrictions de mouvement et au grincement dans l'articulation.

Il s'agit ensuite de l'arthrose chronique avec déformation et instabilité de l'articulation, perte musculaire et raccourcissement, ainsi que le mauvais positionnement des articulations atteintes.

Quelles articulations peuvent être affectées par l'arthrose?

En gros, chaque articulation peut s'user. Certaines articulations sont plus à risque de tomber malades que d'autres en raison de l'application permanente de la force. L'arthrose articulaire la plus fréquente se retrouve dans les parties suivantes du corps:

• Arthrose de la hanche
• arthrose du genou
• arthrose des épaules
• Arthrose du pied et de la cheville
• Arthrose des articulations des doigts
• arthrose de l'articulation de la selle du pouce
• Spondylarthrose (arthrose de la colonne vertébrale)

Comment diagnostique-t-on l'arthrose?

Au début, l'orthopédiste pose des questions détaillées sur les symptômes, les causes possibles, le type et la durée des plaintes. Ensuite, l'examen physique en ce qui concerne la fonction et la douleur des articulations a lieu. Un épanchement articulaire peut être visible à l'échographie. Le diagnostic est confirmé par certains changements dans la radiographie ou l’ IRM. Il y a un rétrécissement de l'espace articulaire, des cavités dans les os (kystes), des extractions osseuses et des déformations de l'articulation. Dans la plupart des cas, cependant, les signes radiologiques et physiques ne sont pas corrélés. Seulement la moitié des patients présentant des changements radiologiques visibles se plaignent également de problèmes physiques.

Comment traite-t-on l'arthrose?

L'objectif est de retarder ou d'arrêter la progression de la maladie, de soulager la douleur tout en améliorant le fonctionnement de l'articulation arthrotique. Afin de réduire la charge sur l'articulation, il est conseillé de perdre du poids, de porter des chaussures tamponnées et de faire du sport sans charge lourde sur l'articulation.

La physiothérapie et la physiothérapie sont également utiles. L'arthrose peut être stoppée à l'aide de la thérapie par la chaleur ou le froid, de la gymnastique aquatique et de l'entraînement musculaire.

Différents analgésiques sont à la disposition du spécialiste de l'arthrose pour combattre la douleur. C'est généralement conseillé au début d'une thérapie, car cela permet une entrée indolore dans l'activité physique. En technique orthopédique, il est possible d'adapter des semelles intérieures spéciales ou des chaussures tamponnées pour soulager les articulations.

Dans certains cas, la chirurgie d'amélioration articulaire est également conseillée. L'orthopédiste peut réaliser des greffes de cartilage à un stade précoce, des prothèses articulaires artificielles ou des opérations de préservation articulaire à un stade ultérieur.

Pronostic de l'arthrose

L'arthrose elle-même ne peut être guérie. Cependant, il existe de nombreux moyens efficaces d'arrêter l'usure des articulations pendant une longue période ou, si nécessaire, d'installer une articulation artificielle dont la résistance et le mouvement ne sont que légèrement inférieurs à ceux de l'original.

Sources:

• dgrh.de/arthrose.html
• www.arthrose.de/arthrose/was-ist-arthrose.html
• Grifka, Joachim (2011): Orthopädie und Unfallchirurgie. Für Praxis, Klinik und Facharztprüfung; mit 155 Tabellen. Berlin [u.a.]: Springer.
• Winker, Karl-Heinrich (2011): Facharzt Orthopädie Unfallchirurgie. Munich: Urban & Fischer.
• Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.