Arthrose de l’articulation sacro-iliaque

Qu'est-ce qu'une arthrose de l’articulation sacro-iliaque?

L'articulation ilio-sacrée forme la transition entre la colonne vertébrale et le bassin. L'ilion couplé (ilium) du bassin osseux forme une connexion articulaire avec le sacrum non couplé (sacrum). Le sacrum suit la colonne lombaire et se compose généralement de quatre vertèbres entrecroisées. Comme pour toute articulation, le mouvement est également possible ici, mais il est à peine perceptible et stabilisé et limité par un appareil capsule-ligament très puissant.

Sa fonction principale est d'assurer la transmission de la force des membres inférieurs et du torse. Si l'usure de l'articulation se produit sous la forme d'une usure excessive du cartilage articulaire avec une capsule enflammée (signes d'arthrose), les patients peuvent souffrir de restrictions de mouvement et de douleur dans la région pelvienne lombaire.

Quelles sont les causes qui favorisent le développement de l'arthrose du sacrum et de l'ilion?

Comme pour la plupart des arthroses, qui reposent sur un déséquilibre de charge, de soulagement et de résilience, il y a donc une usure accélérée du cartilage articulaire et, par conséquent, une inflammation douloureuse de la capsule articulaire.

Les causes peuvent en être:

• surpondération
• surcharge/sous-charge chronique
• Différences de longueur des jambes, avec surcharge d'un côté
• Lésion articulaire/fracture du bassin ou du sacrum

Mais aussi des maladies du cercle rhumatismal, comme par exemple M. Bechterew, s'expriment en cas d’arthrose de l'articulation sacro-iliaque. En outre, on peut observer que les femmes souffrent plus fréquemment d'arthrose de l'articulation sacro-iliaque. On croit que les changements hormonaux de la ménopause diminuent la stabilisation des articulations et contribuent à une augmentation du processus dégénéré de l'articulation sacro-iliaque.

Symptômes et diagnostic de l'arthrose sacro-iliaque

Si les patients souffrent d'arthrose de l'articulation sacro-iliaque, la douleur ne doit pas nécessairement survenir dans la jonction lombaire-pelvienne. Elle peut également irradier dans la région de l'aine jusqu'à la jambe affectée. Généralement, les patients ressentent le matin une "douleur au début" et une raideur de la région lombaire du bassin, qui est améliorée au cours de la journée par quelques mouvements.

S'il s'agit cependant de surcharges (course à pied, port de poids, trop longue assise) ou de mouvements provocateurs, ceux-ci s'aggravent. Aux stades avancés de l’arthrose de l'articulation sacro-iliaque, les petites surcharges sont suffisantes pour exacerber les symptômes, y compris la douleur et l'immobilité permanentes. Le déni d'une vie quotidienne normale devient de plus en plus difficile pour les patients.

Le diagnostic est posé par un médecin par le biais d'une anamnèse approfondie, au cours de laquelle le patient répond aux questions du médecin et rend compte de sa vie quotidienne. De plus, il existe différents tests de provocation de l' articulation sacro-iliaque, qui permettent d'établir un diagnostic clinique. Les procédures d'imagerie telles que les rayons X et la tomodensitométrie peuvent être utilisées pour évaluer non seulement le rétrécissement typique de l'espace articulaire, mais aussi les structures osseuses environnantes. Ceci permet de visualiser et de classer plus précisément l'arthrose. Dans une IRM, le médecin peut également évaluer avec précision les structures musculaires et les capsules impliquées.

Traitement de l'arthrose articulation sacro-iliaque

Thérapie conservatrice

L'objectif d'une thérapie conservatrice et non chirurgicale est de permettre au patient d'avoir une vie quotidienne aussi exempte de symptômes que possible. Cependant, la cause, l'usure du cartilage articulaire, ne peut y remédier. Cependant, le processus dégénératif peut être considérablement ralenti et l'arthrose ne doit pas toujours causer des symptômes chez les patients.

Ainsi, les analgésiques et les anti-inflammatoires prescrits par le médecin peuvent apporter un soulagement. En combinaison avec la physiothérapie, dans laquelle les techniques musculaires et articulaires sont appliquées, un entraînement individuel et en douceur de la force et de l'endurance est très efficace. La stabilisation de l'articulation par un entraînement et un traitement ciblés vise à ralentir le processus de l'arthrose. Ceci peut également être supporté par des orthèses spéciales.

Raidisseur articulation sacro-iliaque

En général, les médecins ne recommandent une intervention chirurgicale de l’articulation sacro-iliaque qu'en cas d'échec d'un traitement conservateur. Cela signifie qu'aucune condition permanente et satisfaisante dans le sens d'un soulagement de la douleur ne peut être atteinte.

Depuis les années 1920, une fusion ouverte des deux partenaires articulaires ilium et sacrum est pratiquée comme traitement chirurgical standard. Le raidissement de l’articulation sacro-iliaque à l'aide de vis entraîne une adhérence des deux os et un soulagement des symptômes. Cependant, cela s'accompagne d'une plus longue période de réadaptation et de repos.

En tant que forme moderne de cette opération, ce raidissement peut également être réalisé de manière peu invasive par de petites incisions cutanées. Des études ont montré que les patients qui ont subi une intervention chirurgicale voient leur qualité de vie, leur soulagement de la douleur et leurs fonctions quotidiennes s'améliorer considérablement.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes de l'arthrose articulation sacro-iliaque?

Les spécialistes ayant le plus d'expérience dans le diagnostic et le traitement de l'arthrose de l'articulation sacro-iliaque sont généralement des experts dans le système musculo-squelettique. Il s'agit notamment de spécialistes en orthopédie et en chirurgie traumatologique, ainsi que de médecins du sport et de rhumatologues. Les cliniques et les centres pour les maladies de la colonne vertébrale ou les centres de la douleur sont également spécialisés dans l'arthrose.

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Sources:

• Prometheus Anatomie Teil I, Thieme Verlag
• Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie, Thieme Verlag