Astrocytome

C'est quoi un astrocytome?

L'astrocytome est l'une des tumeurs cérébrales les plus courantes. Le terme astrocytome désigne diverses tumeurs cérébrales, qui proviennent toutes de ce qu'on appelle des astrocytes (cellules de soutien du tissu cérébral). Selon leur malignité, ils sont divisés en différents groupes selon le schéma de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé).

Astrocytome Division de grade

Le grade I correspond à une tumeur cérébrale bénigne qui survient fréquemment chez les enfants et les adolescents.

Le grade II correspond à une tumeur peu maligne avec une incidence élevée de maladie entre 30 et 40 ans.

Les tumeurs de grade III et IV sont des tumeurs très malignes et surviennent fréquemment entre 40 et 60 ans. Ce dernier correspond à un glioblastome (glioblastome multiforme).

Expliquer brièvement le nom des astrocytes et des glioblastes: les cytes sont des cellules matures et les blastes sont des cellules immatures. Plus la tumeur est maligne, plus les cellules sont immatures. Les cellules moins matures n'adhèrent pas aux limites des cellules et sont donc plus agressives. Par conséquent, le glioblastome est la tumeur la plus maligne.

Causes d'astrocytome

Tous les astrocytomes peuvent réapparaître (de novo) et fusionner de bénins à malins, bien que cela se produise rarement dans les astrocytomes de grade I. De plus, certaines maladies héréditaires peuvent entraîner une incidence accrue d'astrocytomes, comme la neurofibromatose de type 1.

La radiothérapie (à ne pas confondre avec la radiothérapie diagnostique aux rayons X ou au tomodensitogramme) dans l'enfance peut entraîner une tumeur au cerveau après plusieurs années. D'autres facteurs de risque ne sont pas connus.

Symptômes d'astrocytome

Selon la malignité, les astrocytomes deviennent symptomatiques assez tardivement en raison d'une croissance lente (tumeurs malignes bénignes et faibles) ou plutôt tôt en raison d'une croissance rapide (tumeurs malignes élevées).

Les premiers symptômes peuvent être : maux de tête, qui est anormalement long et ne répond pas aux médicaments habituels, autres signes de pression cérébrale tels que nausées et vomissements (suite à l'augmentation de la pression dans le cerveau due au déplacement du tissu cérébral par la tumeur), crises épileptiques et, selon la localisation de la tumeur, également troubles visuels ou d'équilibre, troubles de la personnalité, paralysie, troubles hormonaux et similaires. Important: Les symptômes peuvent ressembler à ceux d'un AVC !

Quelles sont les procédures de diagnostic?

Le diagnostic d'astrocytome est confirmé par imagerie radiologique. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie sont toutes deux standard ici. Des agents de contraste supplémentaires sont utilisés pour une meilleure identification et localisation des tumeurs.

Comme certains astrocytomes ne peuvent être distingués avec précision des autres lésions cérébrales, comme les accidents vasculaires cérébraux (infarctus), la sclérose en plaques ou les lymphomes, une biopsie cérébrale de la zone tumorale est effectuée pour confirmer le diagnostic.

Traitement et chirurgie de l'astrocytome

Le traitement dépend de l'âge du patient et de la malignité de la tumeur. Toutes les tumeurs doivent être enlevées, si possible complètement chirurgicalement par neurochirurgie. L'opération est réalisée aussi peu invasive que possible (lésions tissulaires), ce qu'on appelle aussi minimalement invasive. Si la tumeur ne se développe pas de manière compacte (diffuse), des biopsies sont prélevées dans les tissus pendant l'opération afin d'examiner ultérieurement le caractère invasif des cellules tumorales.

L'intervention supplémentaire est alors différente selon le degré de la tumeur. Les tumeurs de grade I et II sont irradiées avec ablation incomplète et certains facteurs de risque spécifiques au patient. Les tumeurs de grade III et IV doivent toujours être traitées par une radiothérapie et une chimiothérapie supplémentaires.

Pronostic et espérance de vie avec astrocytome

Le pronostic dépend principalement du type d'astrocytome, de l'âge du patient, de l'état de santé général et de l'élimination complète de la tumeur.

Les astocytomes bénins peuvent presque toujours être guéris par la chirurgie. Les lésions nerveuses permanentes sont rares. Si des cellules tumorales malignes individuelles sont trouvées dans les tissus prélevés, il y a post-irradiation. Dans le cas de tumeurs non opérables (en raison de la voie d'accès difficile), une régression spontanée peut même être observée dans de rares cas.

Les astrocytomes malins mineurs (grade II), comme les astrocytomes de grade III et IV, ne peuvent pas encore être guéris. Dans la plupart des cas, cela est suivi au fil des ans par une transformation vers des astrocytomes encore plus malins. En moyenne, environ la moitié des patients vivent cinq ans après le traitement. Ce pronostic est réduit avec le degré de malignité à quelques mois pour un astrocytome de grade IV.

Afin de maintenir l'espérance de vie aussi élevée que possible, des schémas postopératoires précis doivent être respectés afin de détecter et de traiter la récidive de la tumeur le plus tôt possible.

Sources:

• Henne-Bruns, Doris; Dürig, Michael; Kremer, Bernd; Bruns, Doris Henne: Chirurgie. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme, 2003.
• Siewert, Jörg Rüdiger: Chirurgie. Berlin, Heidelberg: Springer, 2006.