Biopsies endomyocardiques

Qu'est-ce qu'une biopsie du myocarde?

Une biopsie du myocarde est le prélèvement d'un échantillon de tissu du muscle cardiaque dans le but de diagnostiquer des maladies du muscle cardiaque.

Quand une biopsie du myocarde est-elle demandée?

Une biopsie du myocarde peut être demandée lorsqu'une maladie du muscle cardiaque est suspectée ou a déjà été détectée.

Les tissus prélevés peuvent enfin être examinés en laboratoire et fournir des indications importantes sur l'état de la maladie, qui jouent un rôle central dans la suite du traitement et influencent de manière décisive les décisions du médecin traitant.

Quelles sont les maladies cardiaques qui peuvent être détectées?

Le tissu du muscle cardiaque peut être examiné pour détecter des modifications inflammatoires et structurelles, ce qui ouvre au médecin un large éventail de possibilités de diagnostic.

Les maladies les plus fréquemment détectées sont les inflammations du muscle cardiaque (myocardite). Des tests spéciaux en laboratoire permettent d'analyser à la fois le type d'agent pathogène et la gravité de la maladie. Dans ce cas, il est important de savoir si l'inflammation est infectieuse ou non et, en outre, si la réaction inflammatoire est toujours active, a régressé, a déjà été surmontée ou s'est même transformée en maladie chronique.

En outre, les biopsies du myocarde permettent de détecter des modifications structurelles du muscle cardiaque (cardiomyopathie). Un examen plus approfondi permet de préciser le type de cardiomyopathie et parfois sa cause. Les réactions de rejet après une transplantation cardiaque peuvent également être observées et exclues.

En outre, les maladies de stockage, dans lesquelles les protéines sont généralement déposées dans le muscle cardiaque, peuvent être détectées par une biopsie et traitées dans la suite du parcours.

Procédure et durée

Une biopsie du myocarde est généralement réalisée à l'aide d'un cathéter cardiaque. Après une anesthésie locale, un vaisseau est d'abord ponctionné et le cathéter est avancé jusqu'au cœur. Le chirurgien prélève ensuite de minuscules échantillons du muscle cardiaque à l'aide de petites pinces, et l'ensemble de la procédure est surveillé par radiographie.

En fonction de la localisation de la maladie, on peut distinguer le cathétérisme gauche du cathétérisme droit. Par exemple, pour examiner l'inflammation du muscle cardiaque du ventricule gauche, on choisit la biopsie du côté gauche, qui consiste à ponctionner une artère au niveau du poignet ou de l'aine et à guider le cathéter directement dans le côté gauche du cœur. Dans d'autres cas, la biopsie du côté droit par accès veineux peut également être préférée.

Risques et suivi

La biopsie myocardique est réalisée dans les laboratoires de cathétérisme cardiaque par des médecins expérimentés et présente un faible taux de complication. Cette procédure à faible risque est constamment surveillée par radiographie afin de s'assurer que le cathéter est correctement placé à tout moment et que les complications sont évitées.

Immédiatement après l'intervention, les patients reçoivent un pansement compressif pendant 1 à 2 heures, qui est appliqué sur le site de ponction et empêche les saignements secondaires. Pour s'assurer que le patient ne souffre d'aucune complication, un échocardiogramme est réalisé quelques heures après l'intervention.

Malgré toutes les précautions, des complications peuvent survenir, comme pour toutes les autres procédures médicales. Il s'agit notamment des arythmies cardiaques, qui se manifestent généralement par des palpitations inoffensives et disparaissent après un court laps de temps. Dans de rares cas, ces perturbations peuvent durer plus longtemps et nécessitent un traitement immédiat.

Très rarement, la paroi cardiaque peut être blessée par le cathéter, entraînant une hémorragie dans le péricarde. Selon la gravité, il peut s'agir d'une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat.