Calculs rénaux

Qu'est-ce qu'un calcul rénal?

Les calculs rénaux se forment lorsque l'urine devient sursaturée en certaines substances. Ces substances conduisent ensuite à la formation de ce que l'on appelle des concrétions. Ce sont de petites pierres qui se forment lorsque certaines substances précipitent et deviennent des substances solides. Ces substances se trouvent alors généralement dans le rein lui-même (néphrolithiase) ou dans les voies urinaires (urolithiase) et peuvent le bloquer. Les calculs rénaux sont une maladie courante, les hommes, généralement âgés de 30 à 50 ans, étant plus souvent touchés que les femmes.

Comment les calculs rénaux se forment-ils?

Les calculs rénaux peuvent se former si l'organisme contient trop de certaines substances ou s'il devient sursaturé de certaines substances. Normalement, ces substances sont solubles dans l'urine. Si leur concentration dans l'urine augmente, ils ne peuvent plus être dissous dans l'urine et s'accumulent à certains endroits (précipitations). Au début, une sorte de roche saline se forme, à laquelle se fixent ensuite d'autres substances. Le calcul rénal augmente en taille.

Il existe certains facteurs de risque qui peuvent favoriser la formation de calculs rénaux. Cela inclut l'augmentation de l'excrétion des substances formant la pierre et en même temps la réduction de l'excrétion des substances qui empêchent la formation de la pierre (substances inhibitrices de la cristallisation).

D'autres facteurs favorables sont les écarts de la valeur du pH de l'urine, une concentration élevée d'urée et une perturbation de l'écoulement de l'urine (rétention urinaire). Il convient de noter que la formation de la pierre est multifactorielle. Cela signifie que plusieurs facteurs se produisent en même temps et que la formation de la pierre se produit. En outre, des facteurs génétiques, le sexe, l'âge, la nutrition et le climat jouent un rôle dans le développement des calculs rénaux.

Symptômes de calculs rénaux

Tant que le calcul rénal reste dans le rein, il n'y a généralement pas de symptômes. Elles se produisent principalement lorsqu'un calcul quitte le rein et obstrue les voies urinaires.

Si un calcul qui fait partie de l'appareil urinaire est enlevé, la colique néphrétique typique se développe. Il s'agit d'une douleur intense dans la région du flanc ou du bas de l'abdomen, qui se manifeste généralement par des ondes et peut irradier dans la région de l'aine, entre autres endroits. La douleur est causée par le fait que la tension de la paroi de l'appareil urinaire de drainage augmente au-dessus du calcul. Les voies urinaires ont une musculature fine, ce qui entraîne un rétrécissement. Cela se produit parce que le corps essaie de pousser la pierre.

La douleur peut s'accompagner d'agitation, de nausées et de vomissements. Le déplacement des voies urinaires peut entraîner une congestion des reins et un empoisonnement du sang, car l'augmentation de la pression peut faire entrer davantage de bactéries dans la circulation sanguine. Les patients souffrent également plus fréquemment d'infections urinaires, de sang dans les urines, d'une envie rare ou accrue d'uriner et d'une envie douloureuse d'uriner.

Comment les calculs urinaires sont-ils détectés?

Les calculs urinaires peuvent déjà être diagnostiqués par la symptomatologie typique de la douleur. En outre, le patient doit fournir des informations sur les facteurs de risque ou indiquer s'il a du sang dans les urines. Le médecin doit faire une prise de sang pour les symptômes typiques et en cas de suspicion de calculs rénaux, et analyser les paramètres/valeurs typiques pour l'inflammation et la congestion rénale. De cette façon, la cause des calculs rénaux peut également être mieux déterminée. En outre, les calculs rénaux peuvent être détectés par échographie dans les reins, la vessie ou les voies urinaires. La méthode de diagnostic la plus sûre est la tomodensitométrie spiralée à contraste élevé (CT spiral), car les calculs peuvent être détectés de manière fiable et distingués d'autres causes (tumeur, caillot sanguin).

Traitement des calculs rénaux: comment éliminer les calculs rénaux

Traitement des calculs rénaux sans chirurgie

Les douleurs aiguës causées par les calculs rénaux sont d'abord traitées avec des analgésiques (métamizole, péthidine) et des relaxants musculaires (tamsulosine). Si aucun symptôme n'apparaît alors qu'un calcul rénal a été détecté, on attend et on ne traite pas. Le traitement dépend de la taille de la pierre. Si elle est inférieure à 5 mm, vous pouvez attendre que la pierre se détache spontanément. Vous devriez boire beaucoup et bouger beaucoup. Cela dépend également de la matière dont est fait le calcul urinaire. Si le calcul urinaire est principalement constitué d'acide urique, il peut être éliminé par chimiolitholyse orale. Dans ce processus, la composition de l'urine est modifiée (alcalinisée), la production d'urine est augmentée par un liquide abondant et la concentration d'acide urique dans le sang est abaissée avec des médicaments tels que l'allopurinol.

Thérapie par ondes de choc: briser les calculs rénaux

D'autre part, les calculs urinaires peuvent également être écrasés avec la thérapie par ondes de choc. Ce faisant, un appareil émet des ondes de choc qui font "éclater" les calculs rénaux. Les débris peuvent ensuite être retirés, ce qui se fait à l'aide de petits tubes qui sont introduits jusqu'aux calculs par l'uretère ou la paroi abdominale.

Chirurgie des calculs rénaux

Dans la néphrolitholapaxie percutanée , les gros calculs rénaux du bassin rénal sont également retirés à travers la paroi abdominale. Lors de l'ablation de calculs par urétéro-orénoscopie (URS), la vessie est perforée et un endoscope est inséré dans l'appareil urinaire (uretère) pour enlever les gros calculs. Dans le cas des calculs urinaires, il est généralement important de boire beaucoup, d'avoir une alimentation saine et équilibrée et de ne pas consommer trop de protéines.

Quel est le médecin spécialiste des calculs rénaux?

Les spécialistes du diagnostic et du traitement des calculs rénaux sont les urologues et les néphrologues. Alors que les néphrologues s'occupent principalement du diagnostic et du traitement conservateur des calculs rénaux, les urologues sont responsables de la zone des voies urinaires drainantes. L'extraction de calculs chirurgicaux est également effectuée principalement dans des cliniques urologiques spécialisées.

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