Cancer de la thyroïde

Qu'est-ce que le cancer de la thyroïde ?

Le cancer de la thyroïde est une dégénérescence maligne des cellules de la glande thyroïde. On distingue les carcinomes différenciés, les carcinomes médullaires et les tumeurs thyroïdiennes indifférenciées. La distinction a des effets significatifs sur le traitement et les chances de guérison. La chirurgie thyroïdienne et la radiothérapie à l'iode jouent un rôle important dans le traitement du carcinome thyroïdien.

Fréquence du cancer de la thyroïde

Selon les estimations de l'Institut Robert Koch, 7 300 nouveaux cas de cancer de la thyroïde sont diagnostiqués chaque année en Allemagne. Ce type de tumeur est donc l'une des plus rares. Cependant, il y a une forte différence régionale dans l'apparence. Ces dernières années, le nombre de tumeurs thyroïdiennes détectées a même augmenté, ce qui est attribué à une amélioration des possibilités de diagnostic.

Causes des tumeurs thyroïdiennes

En général, le cancer de la thyroïde survient spontanément. L'irradiation antérieure de la région du cou est connue pour être un facteur de risque. Comme la plupart des carcinomes, les tumeurs thyroïdiennes sont classées selon la "classification TNM", qui revêt une importance chirurgicale particulière. Ici, les tumeurs sont classées en fonction de

T - Taille de la tumeur primaire

N - Infestation des ganglions lymphatiques environnants

M - métastases distantes.

L'extension des ganglions lymphatiques voisins est un facteur pronostique important pour les chances de guérison et le risque de récidive du patient. La survie à long terme semble être moins influencée par les métastases ganglionnaires. Ici, le type de tumeur est le facteur le plus décisif.

Dans le cancer de la thyroïde, il existe aussi des formes familiales de tumeurs. Environ 30 % des personnes atteintes d'un carcinome médullaire ont une prédisposition héréditaire. D'autres maladies héréditaires telles que le syndrome HOMMES 2 peuvent également causer le cancer de la thyroïde.

Symptômes du cancer de la thyroïde

• fatigue, épuisement
• Sensation de pression dans la région du cou
• difficultés de déglutition
• Agrandissement du ganglion lymphatique de la région du cou
• enrouement
• Agrandissement rapide de la thyroïde

Diagnostic : Comment diagnostique-t-on un cancer de la thyroïde ?

Le diagnostic des maladies thyroïdiennes et donc aussi du carcinome thyroïdien s'effectue au moyen de

• Anamnèse (sondage détaillé et ciblé auprès des patients),
• examen clinique (palpation de la glande, symétrie, déplacement, etc.),
• Tests de laboratoire (clarifie la fonction thyroïdienne, TSH, en partie avec l'hormone thyroïdienne libre T3 et T4, anticorps thyroïdiens),
• Imagerie (échographie, scintigraphie thyroïdienne),
• ponction à l'aiguille fine (ablation de tissu) et en outre
• la fonction du pli vocal (tester l'innervation du pli vocal, car le nerf qui alimente le pli vocal passe directement à travers la glande thyroïde et peut être endommagé en cas de forte croissance ou d'une éventuelle opération à venir).

Traitement : Comment traite-t-on le cancer de la thyroïde ?

La stratégie thérapeutique utilisée pour le carcinome thyroïdien dépend fortement du stade de la tumeur et du type de tumeur.

opération thyroïdienne

Le principe de base de la thérapie chirurgicale, comme pour les autres maladies tumorales, est la résection complète du tissu malin avec les ganglions lymphatiques affectés. Selon la taille de la tumeur, une résection partielle de la glande thyroïde peut être suffisante, mais une ablation complète de la glande thyroïde (thyroïdectomie) ne peut être évitée dans le cas de nouveaux cancers plus importants.

radiothérapie à l'iode

Aux stades avancés de la tumeur, la radiothérapie adjuvante à l'iode radioactif est essentielle. Après l'ablation chirurgicale, le patient est traité avec de l'iode radioactif. Comme l'iode n'est stocké que dans la glande thyroïde du corps humain, les cellules tumorales peuvent être attaquées très précisément avec cette méthode sans dommages collatéraux excessifs.

Radiothérapie et chimiothérapie

Selon le stade de la tumeur, les ganglions lymphatiques associés sont également enlevés pendant l'intervention. En outre, il est également possible qu'il y ait des radiations supplémentaires (plutôt à un stade avancé ou dans des formes tumorales agressives comme le carcinome thyroïdien anaplasique). La chimiothérapie ou certains médicaments qui affectent la production d'hormones thyroïdiennes peuvent être utilisés dans le cancer thyroïdien avancé non opérable.

Pronostic et chances de guérison du carcinome thyroïdien

Pour la plupart des tumeurs thyroïdiennes, il y a de bonnes chances de guérison si elles sont détectées tôt. Après l'ablation de la glande thyroïde, la production d'hormones thyroïdiennes par l'organisme est absente. Aujourd'hui, cependant, ils peuvent très bien être pris avec des médicaments. Des contrôles sanguins réguliers sont fortement recommandés ici. La postcure devrait d'abord être étroitement maillée et continuera d'avoir des intervalles de plus en plus longs au fil du temps.

Sources :

• Chirurgie, Siewert/Stein, Springer-Verlag, 9. Auflage
• https://www.krebsgesellschaft.de/basis-informationen-krebs/krebsarten/schilddruesenkrebs.html
• www.tk.de/tk/krankheiten-s/schilddruesenerkrankungen/schilddruesenkrebs/30740
• Krebs der Schilddrüse, Deutsche Krebshilfe, DKG Krebsgesellschaft, Die blauen Ratgeber