Cancer de la vésicule biliaire

Définition: Qu'est-ce que le cancer de la vésicule biliaire?

La vésicule biliaire sert à stocker le liquide de la vésicule biliaire, qui est produit par le foie. L'organe est très proche du foie par le bas, le liquide produit passe ensuite par les canaux biliaires pour atteindre la partie supérieure de l'intestin grêle via la vésicule biliaire. Là, la bile joue un rôle important dans l'absorption des graisses.

Différents facteurs peuvent entraîner le développement d'un cancer dans la vésicule biliaire. Le cancer (ou, en termes médicaux, le carcinome) est constitué de cellules « dégénérées ». Cela signifie qu'il y a eu des modifications du matériel génétique, de sorte que ces cellules se divisent de manière incontrôlée et remplacent les tissus sains. On parle également de tumeur « maligne ».

Cette tumeur peut se développer à partir de la vésicule biliaire jusqu'au foie voisin ou métastaser via la circulation sanguine ou lymphatique. Dans ce cas, les cellules cancéreuses de la vésicule biliaire se développent de manière destructrice dans d'autres organes.

Le développement d'un carcinome dans la vésicule biliaire est relativement rare. En moyenne, environ 3 personnes sur 100 000 développent un carcinome de la vésicule biliaire chaque année en Allemagne. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes et l'âge de la maladie est généralement supérieur à 70 ans.

Cancer de la vésicule biliaire: causes et facteurs de risqué

Il existe différents facteurs de risque pour l'apparition d'un cancer. Dans le cas de la vésicule biliaire, il s'agit principalement d'une inflammation chronique (cholécystite), souvent associée à une lithiase biliaire. Dans environ 80% des cas, on trouve également des calculs biliaires. Toutefois, seul 1% des patients souffrant de calculs biliaires développent également un cancer.

Une infection aux salmonelles avec excrétion permanente de bactéries (« excréteur permanent ») est également considérée comme un facteur de risque. En outre, les excroissances bénignes de la muqueuse (polypes) de la vésicule biliaire d'un diamètre supérieur à un centimètre présentent également un risque accru de dégénérescence.

Une irritation durable des cellules de la vésicule biliaire entraîne la destruction d'un plus grand nombre de cellules et la formation de nouvelles cellules. Des modifications du matériel génétique peuvent alors se produire et entraîner un cancer. Dans la plupart des cas, les cellules cancéreuses se développent à partir du tissu glandulaire de la paroi de la vésicule biliaire.

Symptômes du cancer de la vésicule biliaire

En cas de cancer de la vésicule biliaire, les symptômes n'apparaissent souvent que très tard. Par conséquent, la maladie est généralement détectée à un stade très avancé, ce qui aggrave le pronostic. Dans de nombreux cas, le cancer n'est découvert que par hasard après l'ablation de la vésicule biliaire en cas d'inflammation aiguë ou de calculs biliaires.

A un stade ultérieur, des troubles diffus de la partie supérieure de l'abdomen et une jaunisse (ictère) peuvent apparaître. La peau et les globes oculaires prennent alors une couleur jaunâtre. Cela se produit lorsque l'écoulement de la bile est entravé par le carcinome. Les selles peuvent alors se décolorer et prendre un aspect gras et brillant, l'urine peut prendre un aspect brunâtre et des démangeaisons peuvent survenir.

Il se peut également que la vésicule biliaire soit agrandie en raison d'un processus inflammatoire antérieur et soit donc facilement palpable sous l'arc costal. Souvent, la paroi de la vésicule biliaire est alors calcifiée et durcie. On parle dans ce contexte de vésicule biliaire en porcelaine.

Comme de nombreux patients souffrent également de calculs biliaires, des symptômes peuvent apparaître. Il s'agit par exemple de douleurs de type coliques dans la partie supérieure de l'abdomen après les repas, de nausées ou de vomissements.

À un stade avancé, des symptômes généraux tels que la perte de poids, les sueurs nocturnes et l'abattement peuvent également apparaître.

Comment les tumeurs de la vésicule biliaire sont-elles diagnostiquées et traitées?

Un cancer de la vésicule biliaire peut être suspecté sur la base des symptômes susmentionnés, d'un examen clinique et d'une prise de sang. Mais dans de nombreux cas, il est également découvert par hasard lorsque la vésicule biliaire doit être retirée en raison d'une inflammation ou de calculs biliaires.

Le médecin commence alors par effectuer une échographie. Si le résultat est également suspect pour un carcinome de la vésicule biliaire, un scanner ou une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut être nécessaire pour déterminer la propagation du carcinome.

Le PET-CT permet de visualiser l'activité métabolique des tissus. Comme les cellules cancéreuses ont un métabolisme particulièrement rapide, cette méthode d'examen est souvent utilisée dans le diagnostic du cancer.

Souvent, seul l'examen direct des cellules après l'ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie) apporte une certitude définitive. Il s'agit également de la mesure thérapeutique la plus importante. Une chimiothérapie ou une radiothérapie systémique peut également s'avérer utile.

Toutefois, le cancer s'est souvent déjà tellement propagé dans le corps qu'une guérison n'est plus possible. Des mesures « palliatives » sont alors mises en œuvre. Cela signifie que l'objectif du traitement n'est pas la guérison, mais l'atténuation des symptômes et le maintien de la qualité de vie. Dans ce cadre, un shunt est souvent mis en place. Cela permet à la bile de s'écouler à nouveau et d'atténuer les symptômes désagréables de l'ictère.

Espérance de vie et pronostic en cas de cancer de la vésicule biliaire

Il n'est pas possible de se prononcer de manière générale sur l'espérance de vie en cas de cancer de la vésicule biliaire, car le pronostic dépend beaucoup de la propagation et de l'agressivité de la croissance de la tumeur. En général, le pronostic est mauvais en raison de la découverte souvent très tardive de la maladie.

Le taux de survie à cinq ans est inférieur à 5%. Cela signifie que seuls 5 % environ de tous les patients survivent à une période de 5 ans après le diagnostic. Toutefois, si le cancer est détecté par hasard à un stade précoce, le pronostic est nettement meilleur.

Prévention et dépistage du cancer de la vésicule biliaire

Comme le pronostic dépend en grande partie du moment où le diagnostic est posé, il faut toujours s'efforcer de détecter le cancer de la vésicule biliaire le plus tôt possible. Il est donc recommandé de consulter un médecin même en cas de symptômes non spécifiques. Un diagnostic détaillé permet alors d'exclure une affection maligne ou de la détecter à un stade précoce.

La prévention du cancer de la vésicule biliaire est extrêmement difficile, car il n'est jamais possible de prévenir totalement la dégénérescence des cellules saines. Il est toutefois recommandé de prévenir les maladies de la vésicule biliaire en général.

Pour prévenir la formation de calculs biliaires, il convient d'éviter une alimentation riche en cholestérol et pauvre en fibres ainsi qu'un jeûne prolongé. Dans tous les cas, une inflammation de la vésicule biliaire doit être traitée de manière adéquate afin d'éviter qu'elle ne devienne chronique. En revanche, il n'est pas possible d'influencer d'autres facteurs de risque tels que la prédisposition génétique, le sexe ou l'âge.

Prévention et dépistage du cancer de la vésicule biliaire

Comme le pronostic dépend en grande partie du moment où le diagnostic est posé, il faut toujours s'efforcer de détecter le cancer de la vésicule biliaire le plus tôt possible. Il est donc recommandé de consulter un médecin même en cas de symptômes non spécifiques. Un diagnostic détaillé permet alors d'exclure une affection maligne ou de la détecter à un stade précoce.

La prévention du cancer de la vésicule biliaire est extrêmement difficile, car il n'est jamais possible de prévenir totalement la dégénérescence des cellules saines. Il est toutefois recommandé de prévenir les maladies de la vésicule biliaire en général.

Pour prévenir la formation de calculs biliaires, il convient d'éviter une alimentation riche en cholestérol et pauvre en fibres ainsi qu'un jeûne prolongé. Dans tous les cas, une inflammation de la vésicule biliaire doit être traitée de manière adéquate afin d'éviter qu'elle ne devienne chronique. En revanche, il n'est pas possible d'influencer d'autres facteurs de risque tels que la prédisposition génétique, le sexe ou l'âge

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le cancer de la vésicule biliaire?

Le diagnostic est généralement posé par des médecins spécialisés en gastroentérologie et le traitement ainsi que l'opération sont effectués par des oncologues, des gastroentérologues ou des chirurgiens viscéraux. En Allemagne, il existe quelques centres spécialisés dans les cancers de la vésicule biliaire, qui planifient et mettent en œuvre une thérapie qualifiée.

Comme le traitement d'un cancer de la vésicule biliaire doit toujours être effectué par des spécialistes compétents et expérimentés, il est essentiel de choisir un praticien compétent. C'est pourquoi nous nous sommes donné pour mission de mettre en contact patients et médecins afin de garantir un traitement de haute qualité basé sur la recherche médicale actuelle.

Tous les médecins répertoriés ici sont des experts dans leur domaine respectif et ont été soigneusement sélectionnés par nos soins. Tous disposent d'une vaste expérience dans le diagnostic et le traitement du carcinome de la vésicule biliaire et attendent votre demande de traitement.