Cancer de l'utérus

Qu'est-ce que le cancer de l'utérus (carcinome de l'endomètre)?

Le cancer de l'utérus, également appelé carcinome de l'endomètre, est une modification maligne des cellules de la muqueuse utérine. Cette forme de cancer survient principalement chez les femmes après la ménopause et est considérée comme l'une des formes de cancer les plus fréquentes chez le sexe féminin.

Les causes: Comment se développe le cancer de l'utérus?

Il existe différentes causes pour l'apparition du cancer de l'utérus. D'un point de vue médical, le cancer de l'endomètre est divisé en deux types, qui sont associés à des facteurs de risque différents.

• Un cancer de l'endomètre de type 1 dépend de la quantité d'œstrogènes qui circule dans le corps. Cela signifie que les femmes qui ont eu des niveaux élevés d'œstrogènes dans le sang à long terme sont particulièrement touchées. Les raisons d'un taux d'œstrogènes élevé sont par exemple des premières règles précoces et une ménopause tardive, le SOPK, l'obésité, peu de grossesses et une substitution d'œstrogènes pendant la ménopause.
• Le cancer de l'endomètre de type 2 est indépendant des œstrogènes ; son apparition n'a donc, dans une large mesure, rien à voir avec le niveau d'hormones. L'une des causes de l'apparition de cette tumeur est par exemple une irradiation préalable de l'utérus.
• Un autre facteur de risque important pour les deux formes de cancer de l'utérus est un âge avancé. Le pic de fréquence de cette maladie se situe entre 75 et 80 ans.

Les symptômes: Comment se manifeste cette tumeur?

Le principal symptôme du cancer de l'utérus est un saignement vaginal indépendant du cycle. Comme la tumeur apparaît principalement chez les femmes ménopausées, il faut toujours exclure le cancer de l'utérus en cas de saignement vaginal à partir du début de la ménopause.

Chez les femmes plus jeunes qui n'ont pas encore été ménopausées, les saignements sont également le symptôme primaire de la maladie. Ces saignements se distinguent souvent des règles, car ils surviennent en dehors de la période habituelle de saignement ou sont associés à des douleurs abdominales nouvellement apparues. Des règles inhabituellement abondantes doivent également faire l'objet d'un examen médical.

Comment le cancer de l'utérus est-il diagnostiqué?

Le diagnostic du cancer de l'utérus peut être établi assez rapidement. En cas de suspicion de la maladie, un examen gynécologique est d'abord effectué, au cours duquel d'autres causes de saignement sont exclues.
Ensuite, une échographie permet de vérifier s'il existe des modifications structurelles grossières de l'utérus. Si la suspicion de cancer de l'utérus persiste, on procède à une hystéroscopie, au cours de laquelle on prélève un échantillon de tissu de la muqueuse utérine. Pour ce faire, une caméra est introduite dans l'utérus sous anesthésie générale et des tissus sont prélevés à l'aide d'instruments spéciaux.

Le tissu prélevé est ensuite examiné au microscope pour détecter d'éventuelles modifications malignes.

Traitement et thérapie du cancer de l'utérus

Le traitement du cancer de l'utérus comprend toujours une opération visant à retirer l'ensemble de l'utérus. En outre, dans la plupart des cas, les trompes de Fallope et les ovaires, ainsi que les ganglions lymphatiques environnants, sont également enlevés.

En outre, selon le stade de la maladie, une radiothérapie et une chimiothérapie supplémentaires peuvent être administrées. La radiothérapie est généralement effectuée après l'opération, soit localement, c'est-à-dire à travers le vagin, soit de manière classique à travers la peau.

Dans les formes avancées de cancer de l'utérus, la radiothérapie peut également être utilisée sans opération préalable. Cela n'est toutefois possible que si le cancer a déjà atteint les tissus environnants et ne peut donc plus être opéré.

Opération du cancer de l'utérus: déroulement et durée

Pour l'opération du cancer de l'utérus, on pratique d'abord une incision dans le bas de l'abdomen et on ouvre le bas de l'abdomen. Les chirurgiens ont ainsi une vue directe sur l'utérus et les structures associées. Ensuite, les ligaments de tissu conjonctif qui ancrent l'utérus et les trompes de Fallope à l'ovaire dans l'abdomen sont sectionnés. Selon la procédure, les trompes de Fallope et l'ovaire sont ensuite enlevés, puis l'utérus et le col de l'utérus.

Lors de cette opération, une attention particulière est accordée aux vaisseaux environnants, qui doivent être partiellement sectionnés.
Une fois que toutes les structures nécessaires ont été retirées, le vagin encore existant est fermé à son extrémité supérieure (c'est-à-dire la connexion initiale avec l'utérus), de sorte qu'il ne reste plus qu'une ouverture vers l'extérieur.

Il est également possible d'effectuer cette opération par voie laparoscopique, c'est-à-dire sans ouvrir le bas-ventre. La décision est prise au cas par cas.

La durée de cette opération est d'environ une à deux heures et les patientes restent ensuite hospitalisées quelques jours pour une surveillance médicale.

Chances de guérison & pronostic

Le cancer de l'utérus a globalement un très bon pronostic. Selon les sources, le taux de survie à 5 ans pour les tumeurs de stade inférieur se situe entre 80 et 85 pour cent.

Cela s'explique par le fait que ces tumeurs se manifestent très tôt par des saignements. Ce symptôme précoce de la maladie est également la raison pour laquelle il n'existe pas de détection précoce classique ni de dépistage pour le cancer de l'utérus. En règle générale, la tumeur est rapidement détectée si les causes possibles des saignements sont clarifiées.

En cas d'anomalies des seins, il convient donc de consulter un médecin le plus rapidement possible, quel que soit l'âge.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans le cancer de l'

Dans la plupart des cas, un gynécologue est compétent pour l'examen et le traitement des organes génitaux féminins. Ils devraient être le premier point de contact en cas de cycles anormaux. C'est dans le cadre de l'examen gynécologique que l'on soupçonne alors la présence d'une tumeur. L'échographie susmentionnée est également réalisée la plupart du temps lors du premier contact gynécologique.

Pour confirmer le diagnostic, une hystéroscopie avec prélèvement de tissus est nécessaire. Celle-ci est également réalisée par des gynécologues, mais nécessite généralement une visite à l'hôpital en raison de l'anesthésie générale. Souvent, cette intervention est réalisée par des gynécologues spécialement formés et spécialisés dans les mesures chirurgicales en gynécologie. L'opération d'ablation de l'utérus a également lieu dans le cadre d'un séjour en clinique. Elle est également réalisée par des chirurgiens gynécologues.

Si une radiothérapie et/ou une chimiothérapie supplémentaires s'avèrent nécessaires, des spécialistes en oncologie peuvent en outre être appelés à participer à la thérapie.

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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