Cancer des testicules

Définition : Qu'est-ce que le cancer du testicule ?

Le testicule masculin est composé de cellules germinales (spermatozoïdes et leurs précurseurs) et de cellules du tissu environnant (fonction de soutien et nutrition des précurseurs du sperme). Contrairement aux femmes, dont les ovocytes sont pratiquement matures après la naissance, les hommes ont de nouveaux spermatozoïdes qui mûrissent toute leur vie.

Ce site de croissance cellulaire importante et de production de matériel génétique est aussi le site où les clones de cellules malignes (cellules cancéreuses) peuvent se développer. Selon la cellule d'origine, différents types de cancer du testicule se développent et sont traités différemment. Cependant, la première étape thérapeutique pour tous les types de cancer du testicule est la chirurgie du cancer du testicule.

Fréquence et symptômes du cancer des testicules

Les tumeurs testiculaires malignes représentent environ 1 à 2 % des cancers malins chez les hommes. Ce n'est pas grand-chose. Cependant, le cancer du testicule est le cancer le plus fréquent chez les hommes de 20 à 40 ans. Le cancer du testicule est également moins fréquent vers l'âge de 60 ans.

Habituellement, ce cancer se manifeste par un élargissement ou un nœud/une intrusion dans le testicule. C'est souvent plus difficile et indolore. En raison de la possibilité de reconnaissance tactile, les hommes au début de l'âge adulte devraient s'examiner à intervalles réguliers. Par exemple, lorsqu'on prend une douche, des irrégularités telles que des nœuds serrés ou une augmentation indolore de la taille d'un testicule peuvent facilement être remarquées.

En cas d'incertitude, une visite chez l'urologue est indispensable. Mieux vaut trois fois inutile qu'une fois trop tard pour diagnostiquer une tumeur testiculaire, telle est la devise.

Traitement : Comment fonctionne le traitement du cancer des testicules ?

Qu'il s'agisse d'une tumeur des cellules germinales ou des cellules cancéreuses du tissu de soutien des testicules, le cancer testiculaire est toujours opéré en premier. Avant l'opération, il y a une suspicion urgente de tumeur testiculaire. Cependant, la tumeur testiculaire ne peut être détectée avec certitude que pendant l'opération. Il n'est pas possible de prélever plus tôt des échantillons de tissus parce que le risque de propagation des cellules cancéreuses est trop élevé.

Au cours de la première étape précédant l'opération du cancer du testicule, l'urologue clarifiera autant que possible la propagation et le type de la tumeur. Certains marqueurs tumoraux (protéines dans le sang qui peuvent apparaître dans diverses maladies) donnent des indications initiales sur le type de tumeur. Cependant, il n'est pas possible d'obtenir une sécurité précise parce que les marqueurs tumoraux ne sont pas spécifiques et peuvent également parler au nom d'autres causes dans l'organisme.

La présence de cellules cancéreuses dans d'autres organes (métastases) est vérifiée par tomodensitométrie de l'abdomen et de la poitrine (abdomen CT, thorax CT). En particulier, le cancer du testicule utilise les canaux de drainage lymphatique pour sa propagation.

Le diagnostic de fertilité est une autre étape pré-opératoire. Dans 50% des cas de cancer du testicule, il y a déjà un nombre limité de spermatozoïdes ou une mobilité limitée des spermatozoïdes avant la chirurgie. Ceci peut être encore réduit par une chimiothérapie ou une radiothérapie subséquente. Dans certains cas, donc, le prélèvement de sperme avec cryoconservation (congélation) est indispensable pour la réalisation d'un désir ultérieur d'avoir des enfants.

Procédure de chirurgie du cancer des testicules

L'opération de la tumeur testiculaire elle-même est réalisée en hospitalisation ou parfois en ambulatoire. Après l'anesthésie, l'urologue pratique une incision dans la région de l'aine. La déctiomie inguinale de l'orchidée est une procédure où les testicules sont prélevés du scrotum. Pourquoi faire ce détour par l'aine? L'incision directe par le scrotum conduirait selon toute probabilité à la prolifération des cellules tumorales par les voies lymphatiques des testicules. L'incision inguinale permet d'identifier tous les vaisseaux entrants et sortants au début de l'intervention et de les sectionner à tout moment.

L'urologue place maintenant un tissu stérile sous les testicules et ouvre les gaines testiculaires et la zone suspecte de tumeur. L'urologue expérimenté ne peut reconnaître si et quel type de tumeur testiculaire est impliqué qu'au moyen d'un diagnostic du regard. Pour vérification, un échantillon de tissu est examiné par un pathologiste au cours de l'intervention chirurgicale à l'aide de la méthode de la coupe congelée. Ensuite, le testicule est enlevé avec le cordon spermatique sur l'aine.

Comme dans 5% des cas un stade préliminaire de cancer testiculaire est déjà présent dans le testicule voisin, un échantillon de tissu est également prélevé dans le contre- testicule dans la même opération.

Quelles sont les chances de guérison du cancer des testicules?

Après l'opération, selon le type de tumeur testiculaire, une radiothérapie et/ou chimiothérapie est administrée. En particulier aux premiers stades, une surveillance contrôlée est parfois suffisante.

Selon le stade, les taux de survie à 5 ans aux stades I et II se situent entre 95 et 100 % et au stade III entre 70 et 90 %. En raison du danger de développer une autre tumeur testiculaire de l'autre côté dans les prochaines années, des examens réguliers doivent être effectués.

Avantages et inconvénients d'une prothèse testiculaire

Pour beaucoup d'hommes, la perte d'un testicule est une limitation de leur masculinité, surtout dans le domaine esthétique. Pour y remédier, il existe des prothèses testiculaires, c'est-à-dire des testicules artificiels qui peuvent être insérés dans le scrotum. Cependant, dans de nombreux cas, cela conduit à une inflammation ou pas l'effet désiré, de sorte que les testicules artificiels sont souvent enlevés à nouveau.

Quels sont les spécialistes et les cliniques spécialisées dans le traitement du cancer des testicules?

Toute personne souffrant d'une tumeur testiculaire veut recevoir les meilleurs soins médicaux pour elle-même. C'est pourquoi le patient se demande où se trouve la meilleure clinique pour le diagnostic et le traitement du cancer des testicules.

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin. Plus un médecin effectue d'opérations de cancer des testicules, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité.

Ainsi, les spécialistes du cancer des testicules sont des urologues spécialisés dans le traitement et la chirurgie du cancer des testicules. Grâce à leur expérience et à leurs nombreuses années d'activité, ils sont l'interlocuteur idéal pour la chirurgie du cancer du testicule.

Sources:

• Gasser, Thomas (2009): Basiswissen Urologie. Mit 13 Tabellen. 4., vollst. überarb. Aufl. Heidelberg: Springer (Springer-Lehrbuch).
• Rübben, Herbert (2009): Uroonkologie. Mit 269 Tabellen. 5. vollst. überarb. Aufl. Heidelberg: Springer Medizin Verl.