Cancer du pancréas

Qu'est-ce que le cancer du pancréas?

Le cancer du pancréas est une nouvelle formation maligne du pancréas. La forme la plus courante est l’ “adénocarcinome canalaire", les formes plus rares sont par exemple le carcinome épidermoïde, le cystadénocarcinome ou le carcinome des cellules acineuses.

Dans le monde occidental, 10 à 15 nouveaux cas d'adénocarcinome sur 100 000 surviennent chaque année. Cela le place au quatrième rang des décès dus au cancer. Après le cancer du côlon et de l' estomac, le cancer du pancréas est la troisième tumeur la plus fréquente du tube digestif.

Les hommes sont affectés trois fois plus souvent que les femmes. Le cancer du pancréas est plutôt une maladie tumorale de la vieillesse, le pic d'âge est dans les années 70. Le carcinome pancréatique est plus fréquent chez les fumeurs, les personnes ayant une forte consommation d'alcool et un surpoids grave.

Tâche du pancréas

Le pancréas est une glande de la cavité abdominale qui a deux fonctions principales. D'une part, il produit des sucs digestifs, qui sont libérés avec la bile dans le duodénum et servent à décomposer la purée alimentaire. Deuxièmement, le pancréas utilise des hormones (insuline, glucagon, etc.) pour réguler très précisément la glycémie humaine.

Si cela entraîne des troubles, le patient développe un diabète sucré, par exemple. Le pancréas se trouve transversalement dans la partie supérieure de l'abdomen et est divisé en tête du pancréas, qui est traversée par les canaux biliaires, le corps du pancréas et la queue du pancréas. La plupart des tumeurs se développent dans la tête du pancréas.

Symptômes: Comment remarquez-vous le cancer du pancréas?

Le pancréas est un organe relativement petit qui est bien intégré au pancréas. Par conséquent, les symptômes qui surviennent sont très inhabituels et difficiles à attribuer directement au pancréas. Le problème du cancer du pancréas est qu'il n'y a pas de symptômes précoces.

La plupart des patients se plaignent:

• perte d'appétit
• maux d'estomac sourds
• perte pondérale
• une pause dans les performances.

Le principal symptôme du carcinome de la tête pancréatique (70% des tumeurs sont localisées dans la tête pancréatique) est l'ictère indolore, c'est-à-dire le jaunissement indolore de la peau. C'est un signe d'occlusion des voies biliaires avec congestion biliaire. En plus de la coloration jaune de la peau et de la sclérotique (" blanc de l'œil "), les selles se décolorent et l'urine fonce parce que la bilirubine, qui est normalement excrétée principalement par la bile, est excrétée d'une autre façon. Lorsque la vésicule biliaire coincée peut être sentie à travers la paroi abdominale, on l'appelle le "signe de Courvoisier".

Des symptômes non spécifiques tels que la récurrence du diabète ou l'aggravation d'un diabète existant peuvent également être des signes de cancer du pancréas.

En raison des symptômes inhabituels de la maladie, la maladie tumorale n'est généralement découverte qu'à un stade avancé, ce qui explique pourquoi le pronostic de survie pour le cancer du pancréas est très mauvais.

Diagnostic: Comment diagnostique-t-on le cancer du pancréas?

Si les symptômes sont soupçonnés, un examen échographique est habituellement effectué en premier. Dans ce cas, la tumeur peut être en partie détectée directement, mais surtout la congestion biliaire et d'éventuelles métastases hépatiques peuvent être rendues visibles. D'autres méthodes diagnostiques sont l'endosonographie, la CPRE et la TDM avec agent de contraste.

Endosonographie et CPRE

L'endosonographie (échographie "de l'intérieur") est utilisée pour déterminer la taille de la tumeur et l'atteinte des ganglions lymphatiques voisins. A l'aide d'une CPRE (cholangiopancréatique rétrograde endoscopique) supplémentaire, les canaux biliaires et pancréatiques peuvent être examinés de l'intérieur et la congestion biliaire peut être à nouveau visualisée. Dans cette procédure invasive, un cathéter peut également être inséré pour garder les voies biliaires ouvertes et soulager la congestion biliaire.

Tomographie par ordinateur avec produit de contraste

Le dernier examen le plus important est la tomodensitométrie (TDM) avec produit de contraste, car c'est là que la taille, l'étendue, les métastases ou l'hypertrophie des ganglions lymphatiques se manifestent le mieux. Le scanner peut être utilisé pour évaluer s'il existe une possibilité d'ablation chirurgicale de la tumeur. Cela s'explique par le fait que les navires qui sont également concernés doivent être pris en compte. Si des vaisseaux trop gros sont déjà envahis par la tumeur, une résection complète de la tumeur sans dommages collatéraux massifs n'est plus possible.

Traitement : Comment traite-t-on le cancer du pancréas ?

Une intervention à visée curative n'est possible que chez 20 % des patients, car le stade tumoral est généralement bien avancé au moment du diagnostic. La thérapie chirurgicale doit toujours être intégrée dans la coopération interdisciplinaire en oncologie.

La chimiothérapie postopératoire (adjuvante) est particulièrement importante dans les approches thérapeutiques. Selon l'emplacement de la tumeur, diverses techniques chirurgicales sont disponibles pour enlever la tumeur, avec ablation supplémentaire d'autres organes comme la rate ou des parties du duodénum. Le but d'une intervention chirurgicale est toujours l'ablation complète du tissu tumoral malin avec la distance de sécurité nécessaire.

En général, cette opération tumorale peut également être réalisée par laparoscopie (mini-invasive), ce qui s'accompagne d'une récupération plus rapide, de moins de douleur et de plus petites incisions abdominales (et donc de cicatrices).

Procédure de réduction tumorale - UFHI dans le cancer du pancréas

La thérapie par UFHI (ultrasons guidés par ultrasons, ultrasons focalisés de haute intensité) est une procédure de pointe pour la réduction tumorale. Dans cette approche thérapeutique, la tumeur est "soniquée" de l'extérieur à l'aide d'ondes ultrasonores à haute énergie. Par conséquent, les cellules tumorales se réchauffent tellement qu'elles "débordent" et la tumeur se rétrécit. Cette procédure n'en est encore qu'à ses débuts, mais de nombreuses études ont déjà montré que le traitement par UFHI est une approche thérapeutique efficace pour la réduction tumorale avec seulement des effets secondaires mineurs.

Perspectives de guérison du cancer du pancréas

Le carcinome pancréatique est un néoplasme malin dont le pronostic est extrêmement mauvais, car il est habituellement diagnostiqué seulement à un stade avancé de la maladie. La seule chance de guérison est l'ablation chirurgicale radicale en combinaison avec la chimiothérapie. Mais même avec cette thérapie radicale, seuls 25 à 30 % des patients vivent encore après 5 ans.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le cancer du pancréas ?

Les personnes atteintes d'un cancer du pancréas veulent obtenir les meilleurs soins médicaux pour elles-mêmes. C'est pourquoi le patient se demande où se trouve la meilleure clinique pour le cancer du pancréas.

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin. Plus un médecin traite de patients atteints d'un cancer du pancréas, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité.

Les spécialistes du carcinome pancréatique sont donc des cliniques et des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement du cancer des organes digestifs. Ceux-ci peuvent être certifiés par OnkoZert en tant que centre d'oncologie viscérale.

Sources:

• Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014
• Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag