Capsule endoscopique

Qu'est-ce que l'endoscopie par capsule?

L'endoscopie par capsule est une procédure purement diagnostique permettant de visualiser la muqueuse du tube digestif. Pour cette procédure, le patient avale une petite caméra sans fil qui est emballée dans une capsule et voyage dans le tube digestif pendant environ 9 à 16 heures. Pendant que la capsule traverse le pharynx et l'œsophage pour arriver dans l'estomac et qu'elle est transportée de là dans l'intestin grêle puis dans le gros intestin, la caméra éclaire la lumière et prend automatiquement des photos de la muqueuse.

Ces photos, dont le nombre peut atteindre 60 000, sont envoyées par radio à un dispositif récepteur que le patient porte en permanence sur son corps jusqu'à l'excrétion de la capsule. Un logiciel informatique assemble ensuite les nombreuses photos dans l'ordre chronologique et spatial de manière à créer une vidéo fluide. Un spécialiste peut alors évaluer cette vidéo et examiner la muqueuse de toutes les régions et déterminer les maladies éventuelles.

Qui peut bénéficier de l'endoscopie par capsule?

Aujourd'hui, les capsules endoscopiques sont principalement utilisées pour les endoscopies de l'intestin grêle, car celui-ci n'est pas complètement accessible avec une endoscopie conventionnelle. Toute suspicion d'une maladie de l'intestin grêle justifie donc généralement une capsule endoscopique. Les indications les plus courantes sont la clarification des saignements du tractus intestinal qui ne proviennent pas de l'estomac ou du côlon, ainsi que les maladies inflammatoires chroniques (maladie de Crohn), les polypes ou autres maladies de l'intestin grêle.

Mais la capsule endoscopique peut également être utilisée pour les examens du côlon. Toutefois, ce n'est le cas que lorsqu'une coloscopie classique (colonoscopie) s'est révélée infructueuse ou n'est pas réalisable en raison de risques accrus tels que des saignements ou des effets secondaires des anesthésiques.

Cependant, il existe aussi des cas où il est impossible d'avaler une telle capsule de caméra. Il s'agit notamment de constrictions connues du tractus gastro-intestinal, qui pourraient entraîner un blocage, ainsi que de problèmes de déglutition de la part du patient, qui risquerait de s'étouffer avec la capsule de la caméra. En outre, l'endoscopie par capsule doit être évitée pendant la grossesse, de même que les examens IRM.

Que faut-il envisager avant l'examen?

Comme pour les endoscopies classiques du tube digestif, l'intestin doit être vide afin d'assurer des conditions optimales d'observation de la muqueuse. Pour ce faire, chaque patient doit prendre un laxatif la veille de l'examen et se présenter à l'examen l'estomac vide.

Si un patient est suspecté d'avoir un rétrécissement du tractus intestinal, cela doit être clarifié avant l'examen. Pour cela, on avale une gélule vide de dimensions identiques qui, en cas de rétrécissement du tractus intestinal, se dissout au bout de 30 heures environ et se décompose en petits morceaux qui peuvent être excrétés sans problème. Si, en revanche, la capsule peut traverser sans encombre le tractus intestinal, elle est excrétée dans son ensemble. Ensuite, une endoscopie par capsule peut également être réalisée.

Y a-t-il des risques ?

Comme nous l'avons déjà mentionné, il faut s'assurer au préalable qu'il n'y a pas de constriction dans le tractus intestinal. Dans de rares cas, cependant, la capsule de la caméra peut provoquer une occlusion intestinale, auquel cas elle doit être retirée chirurgicalement.

Combien coûte une coloscopie avec une capsule?

L'endoscopie par capsule coûte environ 1300€.

Les compagnies d'assurance maladie couvrent-elles les coûts?

L'endoscopie par capsule de l'intestin grêle en tant qu'examen ambulatoire en raison d'un saignement peu clair est prise en charge par les assurances maladie privées. Dans les autres cas et en cas de séjour hospitalier, les coûts doivent être clarifiés à l'avance. Les compagnies d'assurance maladie statutaires prennent en charge l'endoscopie par capsule de l'intestin grêle en ambulatoire dans les cas justifiés, mais généralement pas les séjours hospitaliers.

Pour les capsules endoscopiques du gros intestin, il est nécessaire de le clarifier au préalable avec la compagnie d'assurance, car il n'existe pas de réglementation générale pour ces cas.

Les coûts des capsules endoscopiques de l'œsophage ne sont généralement pas pris en charge par les caisses d'assurance-maladie légales. En cas de doute, il convient de vérifier individuellement si les assurances privées prennent en charge ces coûts dans des cas particuliers.

Quelle expérience a été acquise?

L'endoscopie par capsule est un examen diagnostique relativement agréable pour les patients. Par rapport à la coloscopie classique, elle peut être réalisée sans anesthésie ni narcose et est très peu compliquée. Les patients peuvent même, dans une certaine mesure, vaquer à leurs occupations quotidiennes après la déglutition observée médicalement, avant de se présenter à nouveau chez le médecin quelques heures plus tard. En outre, le médecin n'a pas besoin d'utiliser des instruments directement dans la zone intime, ce que certains patients refusent de faire parce qu'ils ont honte.

Selon une étude, cet aspect convivial pour le patient pourrait accroître la volonté de participer au dépistage du cancer colorectal. En effet, bien que le cancer colorectal soit l'un des types de cancer les plus courants, trop peu de citoyens se soumettent encore à ce dépistage.