Cathétérisme cardiaque

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Qu'est-ce qu'un cathéter cardiaque ?

L'examen d'un cathéter cardiaque décrit l'insertion d'un mince manchon en plastique souple dans un vaisseau sanguin artériel jusqu'au cœur. Le point d'insertion se situe généralement au niveau du poignet ou de l'aine. Les cathéters cardiaques peuvent être utilisés pour effectuer divers examens et thérapies sur le cœur. Par exemple, les pressions et les vitesses d'écoulement peuvent être mesurées ou la circulation sanguine des vaisseaux coronariens peut être examinée.

Quelles maladies cardiaques peuvent être diagnostiquées ou traitées avec des cathéters cardiaques ?

Le plus souvent, un examen par cathéter cardiaque est ordonné pour effectuer une coronarographie. Les artères coronaires sont examinées. Il s'agit de calcifications ou de constrictions qui peuvent réduire l'apport sanguin au cœur. Dans de tels cas, on parle de maladie coronarienne (MC). Selon son ampleur, la coronaropathie peut être complètement asymptomatique ou, dans les cas graves, causer des douleurs dans la région de la poitrine et des bras au repos. L'occlusion complète d'une artère coronaire est appelée crise cardiaque. Dans l'angiographie coronarienne, un agent de contraste est injecté dans l'artère coronaire par l'intermédiaire du cathéter cardiaque et des images radiographiques du cœur sont prises en même temps. De cette façon, les goulots d'étranglement peuvent être découverts et, si nécessaire, traités directement, également à l'aide de cathéters cardiaques. Pour ce faire, un ballon plié est poussé vers l'avant depuis le point d'introduction par l'artère jusqu'au goulot d'étranglement. Ensuite, le ballon est étiré de manière à ce que le point étroit atteigne à nouveau un diamètre suffisant. Un cadre porteur en forme de cylindre creux (stent) est ensuite inséré.

Dans une autre variante du cathétérisme cardiaque, le ventricule gauche et la fonction de ses valves cardiaques sont évalués. Pour ce faire, un produit de contraste est injecté dans le ventricule par l'intermédiaire du cathéter cardiaque pendant les radiographies simultanées. Le produit de contraste est éjecté du cœur lors des battements suivants. Au cours de ces interventions visibles, le médecin peut évaluer le pouvoir d'attaque du cœur ainsi que l'"étanchéité" et la capacité d'ouverture des valves cardiaques.

Cela signifie que les cathéters cardiaques peuvent être utilisés pour examiner, entre autres, les maladies suivantes :

• Maladie coronarienne (coronaropathie)
• infarctus du myocarde
• malformations cardiaques congénitales
• Maladies des valves cardiaques
• après une transplantation cardiaque
• Maladies du muscle cardiaque (cardiomyopathies)

Quels sont les avantages de la chirurgie par cathéter cardiaque ?

L'avantage du cathéter cardiaque n'est pas seulement qu'il fournit des résultats d'examen très précis. Comme nous l'avons déjà mentionné, la thérapie peut également être réalisée immédiatement après un diagnostic, par exemple en dilatant la constriction dans une coronaropathie. L'examen par cathétérisme cardiaque est une procédure très douce et convient également aux patients plus âgés ou à ceux qui souffrent de plusieurs maladies en même temps.

Durée et expiration d'un cathéter cardiaque ?

Dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque, le patient reste éveillé sur une table d'examen. Le point d'insertion sur le bras ou l'aine est couvert stérilement. La zone est ensuite désinfectée et anesthésiée localement. Ensuite, le médecin perce le vaisseau sélectionné et insère les fils et les tubes nécessaires. La position des fils peut être vérifiée à l'aide de rayons X. L'examen n'est pas douloureux et les fils et les tuyaux ne sont pas visibles. En cas d'excitation, un léger sédatif peut être administré sur demande et après clarification préalable. La durée de l'examen dépend de l'examen et de tout traitement ultérieur. Elle peut durer de 30 minutes à plusieurs heures. Après l'examen, tous les tuyaux et les fils sont retirés et un bandage compressif est appliqué sur le point d'étalonnage.

Risques et suivi

Des complications sont possibles lors d'un examen du cathéter cardiaque comme pour toute intervention médicale. Cependant, les complications graves sont rares et surviennent principalement chez les patients des urgences et les patients atteints de maladies graves. Les complications possibles sont par exemple :

• perçant le cœur
• infarctus du myocarde
• arythmies cardiaques
• hypoperfusion
• intolérances aux produits de contraste
• saignement, inflammation, élargissement au point d'injection

Alternative à l'examen par cathéter cardiaque

Comme alternative à l'examen par cathétérisme cardiaque, un scanner cardiaque peut également être effectué pour évaluer les vaisseaux coronariens. Si, toutefois, on soupçonne fortement la présence d'une maladie coronarienne prononcée, il est préférable d'utiliser le cathéter cardiaque afin d'éliminer les points étroits déjà pendant l'examen.

Quels sont les médecins et les cliniques qui se spécialisent dans la chirurgie des cathéters cardiaques ?

Même si l'examen du cathéter cardiaque est une intervention invasive, il ne s'agit pas formellement d'une opération, mais d'une cardiologie interventionnelle. Par conséquent, l'examen est effectué par des spécialistes en cardiologie et ne relève pas de la compétence des chirurgiens cardiaques. Dans les cas prévus, l'examen peut être effectué dans un cabinet de cardiologie ou une clinique de cardiologie. En cas d'urgence, par exemple en cas de suspicion urgente d'une crise cardiaque, l'examen est effectué dans une clinique.

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Sources:

• 1. Klein et al.: Fahreignung bei kardiovaskulären Erkrankungen. Deutschen Gesellschaft für Kardiologie. Stand April 2018. Abgerufen am 30.05.2018.
• Herold et al.: Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN 978-3-981-46602-7.
• Hahn: Checkliste Innere Medizin. 6. Auflage. Thieme 2010, ISBN 978-3-131-07246-7.