Chimioperfusion transartérielle (TACP)

Qu'est-ce qu'une chimiothérapie régionale?

La chimiothérapie locorégionale est un traitement du cancer qui se caractérise par l'introduction locale d'un agent chimiothérapeutique à proximité immédiate de la tumeur. De cette manière, le médicament anticancéreux ne passe que par la néoformation cellulaire et a donc moins d'impact sur le système global du patient. Cela permet aux médecins d'utiliser une concentration de principe actif nettement plus élevée, de sorte que dans la plupart des cas, une attaque plus intensive des cellules cancéreuses peut avoir lieu. La réduction de la charge systémique entraîne une diminution du profil d'effets secondaires, ce qui contribue à la qualité de vie du patient pendant la thérapie. Le terme de chimiothérapie locorégionale englobe différentes méthodes. La décision de recourir à l'une ou l'autre de ces méthodes est prise en collaboration avec le patient et mise en œuvre sur la base des avantages et des inconvénients ainsi que des souhaits personnels du patient.

À qui s'adresse la chimiothérapie locorégionale?

Toutes les tumeurs ne répondent pas de la même manière à la chimiothérapie locorégionale.

Les patients dont les carcinomes sont difficiles à atteindre en raison de leur emplacement ou d'autres facteurs peuvent bénéficier de la chimiothérapie locorégionale. Il est très important que le carcinome présente une bonne irrigation sanguine, car le principe de la chimiothérapie locorégionale ne fonctionne que si l'irrigation sanguine de la tumeur est garantie. En outre, cette thérapie s'avère utile pour les tumeurs qui ne réagissent qu'à des concentrations extrêmement élevées de substances actives d'un agent chimiothérapeutique, de sorte qu'une chimiothérapie systémique ne serait pas réalisable en raison de sa toxicité. De cette manière, les cellules cancéreuses de telles tumeurs peuvent être traitées avec une toxicité nettement plus élevée.

Dans le cas de la formation de nouvelles cellules, il doit s'agir d'une tumeur dite solide pour que la thérapie puisse être appliquée. En revanche, la chimiothérapie régionale ne peut pas être utilisée pour des maladies telles que le cancer du sang, car la tumeur se propage de manière systémique. Les patients présentant des métastases étendues, c'est-à-dire une dissémination des cellules tumorales dans de nombreuses parties du corps, ne peuvent pas non plus bénéficier de la chimiothérapie locorégionale.

Ce sont surtout les tumeurs telles que le cancer du poumon, le cancer des ovaires, le cancer du pancréas, les carcinomes de la prostate, du foie et le carcinome mammaire qui peuvent être traitées par cette thérapie. La décision d'une chimiothérapie locorégionale dépend toutefois de nombreux facteurs et est évaluée en combinaison avec d'autres possibilités thérapeutiques.

Les opérations antérieures et les cicatrices peuvent avoir une influence négative sur le traitement.

Déroulement du traitement

Le but de la thérapie régionale est de réduire la masse tumorale. De cette manière, l'ablation de la tumeur lors d'une opération ultérieure peut être facilitée dans de nombreux cas. Le déroulement du traitement diffère selon la méthode choisie.

Un angiocathéter peut être introduit par le vaisseau inguinal sous radioscopie et poussé jusqu'à la tumeur. Une autre possibilité est l'introduction chirurgicale d'un cathéter à port directement dans le vaisseau qui alimente la tumeur en sang. Le port peut rester en place un certain temps et être ainsi percé de manière flexible afin d'administrer le médicament de chimiothérapie.

La procédure de chimio-embolisation, en revanche, implique un agent chimiothérapeutique et un autre médicament qui doit garantir une longue durée de séjour de l'agent chimiothérapeutique dans la tumeur. L'embolisation entraîne l'interruption de la vascularisation de la tumeur et provoque ainsi la destruction du tissu tumoral en raison de la diminution de l'apport en oxygène des cellules cancéreuses. En bloquant les petits vaisseaux sanguins, le médicament se concentre et favorise la mort des cellules. Dans ce cas également, un cathéter est introduit dans la tumeur.

Une autre possibilité est la perfusion isolée, qui se caractérise par la délimitation d'une région ou de la tumeur elle-même et qui est rendue possible grâce à un système de cathéter introduit par voie chirurgicale. La pompe introduite permet ensuite de faire passer une forte concentration d'agent chimiothérapeutique à travers la tumeur. L'inconvénient de cette méthode est le risque opératoire potentiel, car la cage thoracique doit être ouverte par thoracotomie.

Dans certains cas, il est possible de procéder à une chimiofiltration supplémentaire, qui sert à filtrer le sang derrière l'organe traité. Les substances toxiques peuvent ainsi être filtrées et ne pénètrent pas dans la circulation sanguine.

Risques et effets secondaires

Dans l'ensemble, la thérapie est bien tolérée. Des risques généraux tels que les risques opératoires et les réactions allergiques aux substances utilisées ne peuvent pas être exclus. Néanmoins, les effets secondaires typiques d'une chimiothérapie systémique sont généralement absents.

Combien coûte une chimiothérapie locorégionale?

La chimiothérapie locorégionale peut coûter entre 40000 et 50000 euros et dépend de la méthode choisie. Il est possible de faire une demande de remboursement auprès des caisses d'assurance maladie légales, mais il n'existe actuellement pas de prise en charge régulière de la thérapie. La décision de prise en charge des coûts est prise individuellement pour chaque demande et fait l'objet de discussions actuelles, car le traitement n'a pas encore été intégré dans le catalogue des prestations des caisses d'assurance maladie légales.

Quels sont les médecins et les cliniques qui pratiquent la chimiothérapie régionale?

En règle générale, la thérapie est planifiée et réalisée par des radiologues interventionnels. Le suivi des patients se fait alors dans les services d'oncologie de la clinique rattachée.

Celui qui a besoin d'un médecin souhaite pour lui-même la meilleure prise en charge médicale. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui. Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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