Chirurgie cérébrale stéréotaxique

Qu'est-ce que la chirurgie stéréotaxique du cerveau ?

Les opérations stéréotaxiques du cerveau sont des interventions neurochirurgicales minimalement invasives qui sont basées sur la coordination et qui n'exposent pas le tissu cible par chirurgie. Les procédures stéréotaxiques d'aujourd'hui utilisent l'imagerie en temps réel par tomodensitométrie (TDM) et/ou imagerie par résonance magnétique (IRM), ainsi que le guidage assisté par ordinateur des instruments. Cela signifie que des images de l'anatomie et de la position du patient sont prises en continu pendant l'intervention pour assurer la localisation correcte des instruments de traitement.

Le calcul des trajectoires et des distances des instruments, commandé par imagerie et assisté par ordinateur, permet au médecin expérimenté de se déplacer en toute sécurité à l'intérieur du crâne. On l'utilise, entre autres, pour ponctionner ou enlever des tumeurs cérébrales profondes. De plus, les malformations vasculaires peuvent être ciblées et traitées. Ces interventions sont résumées sous la rubrique stéréotaxie oncologique. D'autre part, la stéréotaxie fonctionnelle s'intéresse au traitement des troubles du mouvement tels que les tremblements, mais aussi les douleurs chroniques.

Quelles maladies peuvent être traitées par la chirurgie stéréotaxique ?

La stéréotaxie oncologique décrit les procédures de diagnostic et de traitement des tumeurs profondes ou des malformations vasculaires du cerveau. L'intervention mini-invasive et très précise protège les tissus nerveux sains et permet d'éviter autant que possible les déficits neurologiques indésirables. les traitements sont :

• Élimination des excroissances ou malformations vasculaires
• Ablation chirurgicale (résection) de tumeurs et de métastases du cerveau

La stéréotaxie fonctionnelle est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter certaines douleurs chroniques et certains troubles du mouvement en implantant des systèmes de stimulation dans le cerveau ou la moelle épinière ou en endommageant intentionnellement les nerfs :

• Traitement du tremblement chronique
  • Maladie de Parkinson
  • sclérose en plaques
  • Tremblement de terre essentiel
• Traitement du syndrome de Tourette
• Traitement des symptômes de la maladie de Parkinson
• Traitement de la dystonie
• le soulagement de certaines formes de douleur chronique

Procédé d'un OP stéréotaxique

En chirurgie stéréotaxique du cerveau, la tête du patient et les instruments chirurgicaux sont fermement fixés dans un cadre. Dans la plupart des cas, les instruments fins sont insérés sous anesthésie locale par de petites ouvertures dans le crâne, qui sont placées en toute sécurité par le médecin aux points précis du cerveau grâce à une assistance informatique et une imagerie en temps réel.

Risques, effets secondaires et effets tardifs

Comme toutes les interventions chirurgicales, les opérations stéréotaxiques comportent aussi des risques. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et le patient est constamment suivi par un neurochirurgien et un neurologue. Cependant, le risque de saignement et d'inflammation est relativement faible, soit de 2 à 3 %. Le risque augmente de façon minime si l'opération est effectuée dans les deux moitiés du cerveau. Les opérations entraînant un décès ou une invalidité grave sont extrêmement rares (<1 %). Pour cette raison, le rapport bénéfice/risque est acceptable, du moins chez les patients gravement atteints.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes de la chirurgie stéréotaxique du cerveau ?

Les spécialistes en chirurgie stéréotaxique du cerveau sont des spécialistes en neurochirurgie. Ils travaillent dans des cliniques neurochirurgicales, qui sont pour la plupart intégrées dans des cliniques universitaires.

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Sources:

• Wannemacher et al. (Hrsg.): Strahlentherapie. 2. Auflage. Springer 2013, ISBN 3-540-88304-5.
• Piper: Innere Medizin. 2. Auflage. Springer 2012, ISBN 978-3-642-33107-7.
• Moskopp, Wassmann: Neurochirurgie. Schattauer 2014, ISBN 978-3-794-52442-6.
• Brandt et al.: Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen. 6. Auflage. Kohlhammer 2012, ISBN 3-170-21674-0.